460 likes | 959 Views
HEMOSTAZ NEDİR?. -Kanamanın Durması -Patolojik Hemostaz : Tromboz Kanama – Hemostaz – Tromboz. ENDOTEL HÜCRELERİ. Renin/anjiotensin Endotelin PAF EDRF (NO,PGI2) ANTIKOAGÜLAN PROKOAGÜLAN Heparan sülfat Doku faktörü Dermatan sülfat PAR-1 Trombomodülin TFPI.
E N D
HEMOSTAZ NEDİR? • -Kanamanın Durması • -Patolojik Hemostaz : Tromboz • Kanama – Hemostaz – Tromboz
ENDOTEL HÜCRELERİ • Renin/anjiotensin • Endotelin • PAF • EDRF (NO,PGI2) • ANTIKOAGÜLAN PROKOAGÜLAN • Heparan sülfat Doku faktörü • Dermatan sülfat PAR-1 • Trombomodülin • TFPI
PIHTILAŞMADA YENİ MODEL Hücreye dayalı hemostaz cell based HEMOSTASIS
TROMBOZ DÜŞÜNÜLMESİ GEREKENKLİNİK TABLOLAR 1 • Derin ven trombozu • Pulmoner emboli • Superior vena kava sendromu • Sinovenöz tromboz • Posttrombotik sendrom • Renal ven trombozu • Budd – Chiari sendromu • Portal ven trombozu • Kan gelmeyen kateter • Ayak ülserleri • Purpura fulminans • Warfarine bağlı deri nekrozu • Tekrarlayan düşükler
TROMBOZ DÜŞÜNÜLMESİ GEREKENKLİNİK TABLOLAR 2 Miyokard infarktüsü İnme Periferik arter yetersizliği / tıkanıklığı Mezanter arter tıkanması Umbilikal arter tıkanması Antifosfolipid antikor sendromu Soğuk ekstremite
TANISAL TESTLERBirinci Basamak • Protrombin zamanı • Aktive parsiyel tromboplastin zamanı • Trombin zamanı • Fibrinojen • D – dimer • Fibrin yıkım ürünleri
GÖRÜNTÜLEME • Ultrason • Venografi • Ventilasyon perfüzyon sintigrafisi • Pulmoner arter anjio • MR/MR anjio • BT • Ekokardiografi
TANISAL TESTLERİkinci Basamak I • Aktive protein C direnci/ FVL mutasyonu • Protrombin GA 20210 • Plazma protein C aktivitesi • “ “ S “ • “ antitrombin aktivitesi • “ homosistein düzeyi ( açlık ) • Antikardiolipin antikorlar (IgM, IgG ) ve lupus antikoagülan • FVIII düzeyleri
TANISAL TESTLERİkinci Basamak II Faktör IX,XI,XII düzeyleri Lipoprotein (a) Plazminojen düzeyi PAI – 1 polimorfizmi t – PA Trombin – antitrombin kompleksi (TAT) Protrombin fragman (PF) 1+2 Trombinin aktive ettiği fibrinoliz inhibitörü (TAFI) Trombomodülin defekti Heparin kofaktör II Paroksismal noktüral hemoglobinüri, oral hücreli anemi tanısına yönelik tetkikler
PROFİLAKSİ • DVT 3-6 ay • Tekrarlayan DVT • Pulmoner emboli • İnme Trombofili + • Edinsel faktörler • Yenidoğan • Her hasta ayrı ele alınabilir
Herkese sağlıklı hemostaz ve MUTLU UZUN YAŞAM diliyorum. Prof. Dr. Ömer Devecioğlu