Dr. Pulai Judit 2014. szept. 2 Önkormányzati Egészségügyi Napok Budapest

1. Akik megjárták a hadak útját. Beszámoló a „kinti” tapasztalatokról: egészségügyi rendszerről, előmenetelről, lehetőségekről és a hazai egészségügy valós helyzetéről. Dr. Pulai Judit 2014. szept. 2 Önkormányzati Egészségügyi Napok Budapest

2. Út az Egyesült Államokban • Kutatás • Szakorvos képzés- Rezidencia • Ráépített szakvizsga- Fellowship • A gyakorló orvos lehetőségei • Egészségügyi rendszer az Egyesült Államokban • Hazatérés, a hazai egészségügy valós helyzete

4. KALANDVÁGY, TAPASZTALATSZERZÉS, KUTATÁS • A zsíranyagcsere kutatása (Washington University School of Medicine, St. Louis) • genetikai mutációk vizsgálata molekuláris biológiai technikákkal • új gének feltérképezése a koleszterin anyagcserében

5. FAMILIÁRIS HYPOBETALIPOPROTEINEMIA

6. AZ APOB GÉN GENETIKAI MARKEREI -1000 nt p23-24 4344 nt 11917 nt 13820 nt Chr 2 +345 nt D2S171 D2S144 6.5 cM Apo B Xba I Exon 26 3’ VNTR 6.5 cM D2S149 3.2 cM D2S131

7. Donor splice site mutation of the ApoB gene

8. ORVOSKÉPZÉS AMERIKÁBAN

9. Orvosképzés Amerikában Gimnázium utáni képzés (college)- 4 év Medical school - 2 év alaptudományok és 2 év klinikai rotáció az orvosegyetem alatt Záróvizsgák: USMLE part 1 • alapismeretek: anatómia, élettan, prevenció, közegészségtan USMLE part 2 • klinikai ismeretek: belgyógyászat, sebészet USMLE part 3 • alkalmazott klinikai ismeretek Központi felvételi, pályázatok elbírálása után rezidensképzés

10. BELGYÓGYÁSZATI SZAKORVOS KÉPZÉS- CHICAGO RAVENSWOOD HOSPITAL MEDICAL CENTER

11. Szakorvos képzés- residency • Belgyógyászat 3 éves klinikai képzés • Gyakorlatias, probléma orientált szakmai továbbképző programok (reggeli referálók, déli konferenciák, esetmegbeszélések) • 13 klinikai rotáció egy évben- 4 hetente új gyakorlat, új közvetlen munkatársak (csapatmunka) • Heti 6 óra járóbeteg ellátási kötelezettség • Másodéves rezidensként az elsőévesek és a medikusok felügyelete- felelősségteljes munkavégzés • Önálló döntéshozatal lehetősége– megfelelő szakmai felügyelet mellett • Fizetés • Szakvizsga

12. Reumatológia, immunológia szakvizsga -Fellowship • 3 éves képzés során klinikai fekvőbeteg osztályos konzultáció, és járóbeteg-ellátás • Betegségek széles spektrumával találkoztunk- a megelőzéstől az előrehaladott kórképekig • RUSH Egyetemen és a Cook County Kórházban • Havi rotáció (új csapat- attending, rezidens, medikus) • Komplex betegellátás- kommunikáció a határterületek szakorvosaival, interdiszciplináris megközelítés • Kutatás • Gyulladásos mediátorok vizsgálata osteoarthritisben • Folyóirat referátum- a szakirodalom kritikus értékelése • Esetmegbeszélések- gyakorlati tanácsok, problémamegoldás

13. Szakorvosok lehetőségei • Egyetemi állás- kutatás, oktatás, klinikum • Magánkórházak • Állami alkalmazottak (Veterán Kórház) • Magánpraxis • Csoportpraxis • Azonos szakorvos csoport (Single specialty) • Különböző szakorvosi csoport (Multi specialty)

15. EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÓK • Privát biztosítók • PPO (preferred provider organisation) • HMO (health maintenance organisation) • Állami biztosító: a szociális rászorulóknak bizonyos fogyatékosság esetén • Medicaid • Nyugdíjpénztár: a 65 év felettiek biztosítására • Medicare

16. Mindenhol jó, de legjobb…

17. Kint vagy Itthon? • kutatási lehetőség • ösztöndíj • tapasztalatszerzés • magasabb fizetés • nyelvtanulás • kalandvágy • kulturális gyökerek, hazaszeretet • rokonok, barátok • nagyszülők • hazai iskolarendszer a gyerekeknek • emberek között személyesebb kapcsolat

18. „A HAZATÉRÉS MOTIVÁCIÓJA KÖZÖTT A SZAKMAI SZEMPONTOK NEM SZEREPELNEK…” • Elméleti fókuszú képzés helyett gyakorlat-orientált, több önállósággal és lehetőséggel bíró képzés • Tudásmegosztás tudásféltés helyett • Tisztább orvosi idő: a nagy adminisztrációs és szervezési teendők valamint egyéb terhek (szociális munka, nővéri munka) helyett is orvosi munka • A szakterületek közötti hatékonyabb kommunikáció • Egészségközpontú gondolkodás, amely jelentősen csökkenti a megbetegedéseket, és az azzal járó költségeket

19. ITTHONI FEJLŐDÉSI LEHETŐSÉGEK.. • Konzultánsi rendszer hatékonyságának javítása, orvosok közötti együttműködés javítása • Komplex megközelítés egy probléma kivizsgálása során • Nagyobb választási lehetőség a finanszírozási lehetőségek között • Magasabb bérek • Hálapénz rendszer megszüntetése • Szakmai színvonal emelése (pl. szigorúbb ellenőrzés az orvosi tevékenység szakmaiságán)

20. Lehetőségek (újra) itthon? • Újra beilleszkedni itthon talán nehezebb, mint kint beilleszkedni, komoly szakmai féltékenység van a külföldről hazatérő orvosok irányában • Szakterületenként változó kinek, hol van lehetősége elhelyezkedni • Viszonylag kevesen választják a tisztán magánpraxist, egyre inkább a vegyes modell jellemző (állami pozíció mellett magánrendelés) • Külföldön tapasztalatot szervett orvosok jellemzően kevésbé kezdenek önálló, egyszemélyes praxis építésébe (komplex szemlélet, tiszta jövedelem iránt igény)

21. Köszönöm a figyelmet!