Maternity Nursing Trends in Taiwan

1. Maternity Nursing Trends in Taiwan Yi Li Ko Associate professor Nursing Department Fu-Jen Catholic University 2011/09

2. Health People 2010 Goal: Improving the health and well-being of women, infants, children, and families • Fetal, infant, child and adolescent deaths • Maternal deaths and illnesses • Prenatal care • Obstetric care • Risk factors • Developmental disabilities and neural tube defects • Prenatal substance exposure • Breastfeeding newborn screening, and service systems www.health.gov/healthpeople.

3. Maternal-Newborn Nursing • 強調以家庭為中心，孕產婦及新生兒的照顧。 90/12/21立院通過兩性平等工作法第十五條，明訂配偶分娩應給予有薪陪產假2日 • 目標 • 協助孕產婦及其家庭成員適應新生兒來臨之新經驗。 • 達到全家人良好的身心健康狀態。

4. USA Birth Rate According to Age-2004 AGE(YR) 100 WOMEN 15-17 22.1 18-19 70.0 20-24 101.8 25-29 115.5 30-34 95.5 35-39 45.4 40-44 9.0

5. 台灣為生育率全球最低 • 世界人口調查數據顯示，台灣和南韓女性平均每人終生僅生1.1胎(Population Reference Bureau; PRB,2006)，為全球生育率最低國家 • 自發性“一胎化” • 學者推估40年後，老人和小孩比例達3:1

6. 少子化 • 經建會推估我國2010的生育率、只有0.94，也就是說、一名婦女生不到一個小孩。在這種情況下，全國人口零成長將提前到民國111年就出現，比兩年前所推估的時間、提早了四年！ • 台灣女性結婚年齡愈來愈晚，初婚年齡比10年前晚了2.8歲，延到28.9歲，孩子也愈生愈少，台灣去年生育率不僅創下全球最低，每位婦女一輩子只生 1.03個孩子，今年更首度跌破一人，只有0.94。就因為愈生愈少，經建會推估到民國111年，人口成長就會停滯，比兩年前的推估，提早了四年。到時，全國總人口數預估為2344萬6千人，不過，從民國 112年起人口負成長，估計民國144年，人口將跌破2000萬人。 • 為了鼓勵生育，各縣市紛紛祭出誘因，其中新竹市條件最優渥，第一胎1萬5千元，第2胎 2萬元，第3胎 2萬5千元，台北市明年也要跟進，每胎補助2萬元。但生還不夠，該怎麼養育，才是大問題。 • 以各種獎勵津貼刺激生育率，有沒有效？看看新加坡的例子，只要生第一胎，當年可抵稅5千元新幣，再補助嬰兒4千元新幣，政府還會替兒童培育戶頭存進6千元新幣，支付未來的醫療和教育費用，算一算就有台幣30多萬元，但5年來只多生129人，台灣的補助沒新加坡多，該如何提高生育率，平衡人口結構，政府還要加倍努力。

7. 新加坡鼓勵生育 生第一胎，當年可抵稅5千元新幣，再補助嬰兒4千元新幣，政府還會替兒童培育戶頭存進6千元新幣，支付未來的醫療和教育費用，算一算就有台幣30多萬元，但5年來只多生129人，台灣的補助沒新加坡多，該如何提高生育率，平衡人口結構，政府還要加倍努力。

8. 青少女生育率亞洲先進國家之冠 • 台灣15-19歲青少女生育率達12.95‰（內政部，2002） • 南韓僅2.8‰ • 日本4‰ • 新加坡8‰ ※台灣小媽媽和老媽媽愈來愈多 ※外籍新娘日漸增加

9. 生命統計：一、人口總數、人口密度 • 台灣地區的「人口總數」於民國90年時 是二千二百四十萬多人 • 『人口密度』：為每平方公里619人，在世界上名列前茅

10. 二、粗出生率（crude birth rate） • 指一年中每1000名人口，活產嬰兒出生人數所佔之比率 • 民89年時是13.76‰ • 民90年時是11.65‰ • 民92年時是10‰ • 民93年時是9.5‰ • 民94年時是9.0‰ • 民98年時是8.33 ‰

11. 台灣歷年出生人口數 • 民國86年 32.4萬 • 87年 26.8萬 • 88年 28.4萬 • 89年 30.7萬 (該年為龍年） • 90年 25.7萬 • 91年 24.6萬 • 92年 22.7萬 • 93年 21.7萬 • 94年 20.6萬 • 98年 19.1萬 資料來源：內政部戶政司

12. 三、自然增加率（nature increase rate） • 人口的「粗出生率」減去「粗死亡率」的結果。 • 民國50年時為31.07 ‰ • 民國89年降至8.08 ‰ • 民國90年降至5.94 ‰ • 民國98年又降至2.07 ‰

13. 四、一般生育率（fertility rate） • 每一千名育齡婦女（15~44歲）中所生的活產人數。 民國四十年代約為200‰ 民國六十年代約為100‰ 民國七十年代約為89‰ 民國八十年代約為58‰ 民國八十九年時為48‰ 民國九十八年時為31‰

14. 五、孕產婦死亡率（maternal mortality rate） • 指每十萬名活產中，於懷孕期間或懷孕終止後42天內死亡之婦女人數。 • 民國50年時403人死亡，死亡率高達95.89‰00 • 民國89年時24人死亡，死亡率7.86‰00 • 民國90年時18人死亡，死亡率6.91‰00 • 民國92年 死亡率6.61‰00

15. 六、新生兒死亡率（neonatal death rate） • 指每1000活產中，出生28天內的新生兒死亡人數。 • 民50年5664人死亡，死亡率高達13.84‰ • 民89年1038人死亡，死亡率降至3.40‰ • 民90年865人死亡，死亡率3.32‰

16. 七、周產死亡率（perinatal death rate） • 指每1000生產中，超過500公克的胎兒死產數，及出生28天內新生兒死亡的人數。 • 民國八十六年時是8.9 ‰

17. 台灣地區母嬰護理趨勢 • Rooming-in • 提升母乳哺餵率，目前產後4個月： • 完全哺餵率為35.9％ • 純母乳哺餵率5％（中華民國婦產科醫學會，2000） • 產前媽媽教室 • 準爸爸陪產 • LDR：鼓勵家人參與分娩過程 • 具有家庭氣氛的分娩室 • 產後護理機構

18. Baby-friendly Hospital • 訂定明確的支持哺餵母乳政策。 • 提供相關工作人員教育訓練。 • 提供孕婦哺餵母乳之相關衛教與指導。 • 幫助母親產後儘早開始哺餵母乳。 • 提供母親哺餵母乳及維持奶水的分泌等相關衛教及協助。 • 非有醫療上的需求，不得提供母乳之外的食物或飲料給嬰兒。 • 實施母嬰同室。 • 鼓勵依嬰兒的需求哺餵母乳。 • 不得提供嬰兒奶瓶或安撫奶嘴。 • 鼓勵院所內成立母乳哺餵支持團體，並建立轉介系統。

19. 台灣母嬰照護不良點 • WHO’s Women and Children’s Health Dept. Dr. Wagner評論 • 高C/S比率35％ (WHO標準10-15％） • 催生引產比率過高63％ （WHO標準10％） • 100％ Episiotomies （WHO標準10％）

20. Involving Consumers and Promoting Self-Care • Self-care • Efforts to Reduce Health Disparities • Emphasis on High-Technology Care • Community-Based Care • Increase in High Risk Pregnancies

21. Trends in Nursing Practice • Nursing Intervention Classification • Evidence-Based Practice

22. 與大家共同成長! 感謝聆聽 敬請指教 22