FLYSIK 2002, Vejle Luftfartslæge Susanne Josephsen

1. FLYSIK 2002, Vejle Luftfartslæge Susanne Josephsen ALKOHOL

2. Der er risiko ved al menneskelig adfærd! Risiko ved flyvning = Sandsynlighed x Konsekvens

3. UHELDSTYPER i 2000 Operationel er uheld hvor human factor er årsag eller medvirkende årsag Teknik- f.eks. motorhavari Miljømæssig årsag, f.eks. Fuglekollision

4. Privatflyvning: Hvad skete der i år 2000? Perioden 1995-2000: Det største antal er i kategorien "Rammer genstand”, her er bl.a. 7 tilfælde hvor en banemarkering rammes, 5 tilfælde af kollision med motorkøretøj, 7 tilfælde hvor en hegnspæl rammes og 8 tilfælde hvor der kollideres med buske eller træer. Af de 11 tilfælde med motorfeji skyldes de7 tilfælde manglende brændstof.

5. Hvor mange trafikflyvere oplever incapacitering? ”Have you ever been incapacitated…. To an extent that made it necessary or desirable for another crew member to take over your duties?” Respondents no % yes % ALPA 2138 71 859 29 IFALPA 1454 76 468 24 All 3592 73 1327 27

6. Hvad var årsagen til incapaciteringen, hos de forespurgte? Rank Condition Times reported ----------------------------------------------------------- 1 Uncontrollable bowel action 450 2/3/4 Other abdominal symptoms 1042 5 Earache (including “blocked ear”) 153 6 “Faintness” 120 7 Headache (including “migraine”) 118 8 Vertigo/disorientation 68

7. Hvad kan influere performance? Manglende flyvetræning-Helbredsproblemer- balanceorgan, syn, cerebral funktion, mave/tarm problemer, m.v.- Illusioner- rumlig desorientering Misbrug- alkohol, cannabis, LSD, medicin, ectasy- Træthed- Manglende søvn, dårlig søvn, - Fatique- personlige problemer, sorg, angst, Stress- Holdninger- personlighed- macho, antiautoritær, impulsiv, usårlige Kedsomhed- egne forventninger, omgivelsernes forventninger

8. Træthed og søvnighed Analysis of confidential reports to the NASA Aviation Safety Reporting System indicates that about 21 per cent of all reported incidents are fatigue related

9. Døgn: Effektivitet/ fejl

10. Alkohol Identificering af adfærd Er der et problem? Hvad kan vi gøre ved det? Hvordan takler man som Flysik pilot alkohol blandt klubkammerater?

11. ALKOHOLCa. 5-7% af befolkningen har et alkoholmisbrugCa. 10.000 MC-indehavere i DanmarkHvis populationen af MC-indehavere identisk med baggrundsbefolkningen,- forventelig 5-700 cert.indehavere med et problem?

12. Alkohol misbrugssager ved AMC- Er det toppen af et isbjerg- Eller korrekt? • 1997: 9 6 ATPL, 1 CA, 1 S, 1MC • 1998: 7 3 ATPL, 2 CA, 1 S, 1 MC • 1999: 11 5 ATPL (4 ansøgere), 4ATCO ( 3 ansøgere), 1 S, 1 UL • 2000: 7 2 ATPL(1 ansøger), 1 ATCO, 1FE, 3 PPL • 2001 16 10 ATPL (2 ansøgere), 1 CA, 2ATCO,1PPL, 1 S, 1 AFIS

13. Blodprøver (JAR-FCL) • Blodprocent (hæmoglobin) • Lipid profil (risiko for hjerte/kredsløbslidelse) • DER TESTES IKKE FOR ALKOHOLOVERFORBRUG MED MINDRE AME FINDER KLINISK INDIKATION

14. DANMARK: 1.Februar 2003 indføres gamma-GT som rutineblodprøve ved fornyelse af erhvervscertifikater

15. CDT og Gamma-GT (Aeromedical Institute, Netherland)

16. AME reaktion ved forhøjet G-GT(-hvis ikke andre indikationer på overforbrug) Fornyer Medical Certificate som vanligt- om muligt påbegynder afklaring af årsag til forhøjet G-GT.

17. AME reaktion ved forhøjet CDT og/eller sikre tegn på alkoholisme/misbrug Fornyer ikke Medical Certificate som vanligt- kontakter snarest SLV

18. Info til SLV om problematisk alkoholforbrug • Kriminalregisteret, færdselslovsovertrædelsee • Luftfartsselskabet eller flyveklubben • Rutinemæssige undersøgelser hos AMC/AME • Selvoplyst fra certifikatindehaver/ ansøger • Journaloptegnelser fra sygehus, egen læge, patolog • Fortroende piloter i luftfartsselskaber • Flysik piloter??

19. Lægesektionen (AMS) i SLV foretager: Afklaring når ædruelighed betvivles • Samtale/møde med certifikatindehaveren/ evt. brev fra denne med uddybende afklaring af problemstillingen • Info fra selskab/ klub • Alkoholspecialist/ psykiater/ psykolog erklæring • Undersøgelsesresultater fra AMC/ AME inkluderende sygehistorie, ALAT, Gamma-GT, CDT

20. Afhængighed (craving, kontroltab, abstinenser…..) Recertificering veldefineret i Alkoholpolitik Minnesota (3 mdr. efter) Blodprøvekontroller (ALAT,ASAT,Gamma-GT,CDT Alkohol-specialist/ psykiater, Flyvechefrapport, Underordnet stilling i 2 år, OML i 2 år 4 år Ikke afhængighed (Grå zone) Ikke veldefineret i Alkoholpolitik medfører individuel afgørelse Hyppige blodprøvekontroller (ALAT,ASAT,Gamma-GT,CDT), vanligvis i 2 år AMC håndtering i SLV når alkoholmisbrug

21. Hvad gør SLV? • Certifikatet sættes ud af kraft og afklaring af problemstillingen sikres hurtigst muligt • Hvis afholdenhed dokumenteres med blodprøver, specialisterklæringer mv. recertificeres på betingelse af kontrol fremover

22. Næsten alle- og langt flere end i baggrundsbefolkningen,- klarer at dokumentere afholdenhed/påholdenhed og fortsætter som certificerede • Høj succesrate synes sikret af godt samarbejde ( selskab, kolleger, specialister, familie, AMEs, SLV )- om cert.indehaveren givende hurtig og effektiv hjælp til ophør suppleret af fortløbende tilbud om opbakning og fornøden kontrol til sikring af fortsat påholdenhed

23. Hvad kunne FLYSIK piloter gøre? Spørgsmål?

24. Hvad bør klubben gøre? Have en klar skriftlig alkoholpolitik, med veldefinerede sanktioner Hjælpe Flysik piloten, der har brug for et betroet medlems deltagelse ved evt. svær samtale. Ved medlemsmøder: Husk vor alkoholpolitik (holdningsbearbejde)

25. Rollespil • Sag 1 : Du er Flysik pilot. En kammerat i klubben har angiveligt efter langvarig fest med rigelig at drikke lørdag aften fløjet søndag formiddag. Han praler af hvor fuld han var • Sag 2 : Ældre respekteret medlem af klubben signalerer klare budskaber til klubmedlemmerne om overskridelse af regler, minima mv.. • Sag 3: Klubmedlem på 52 år virker pludselig forvirret, glemsom, laver fejl i checklister og fremtræder helt anderledes end tidligere personlighedsmæssigt. • Sag 4: Flyveinstruktør i klubben flytter fra familie og virker i tiltagende grad usoigneret og synes at ryge og drikke meget.

26. Hvad kan SLV og jeg gøre? Spørgsmål?

27. Hvad gør vi fremover?

28. TAK - Spørgsmål?

29. Hvad kunne FLYSIK piloter gøre? Spørgsmål? Evt. 2 personer. Kender du vor alkoholpolitik i klubben