Patientförsäkring & Patientskadelagen 2012-10-18

Patientförsäkring & Patientskadelagen2012-10-18 Har patientens skydd förbättrats genom patientskadelagen?

Bakgrund och historia • Lagstiftning – patientskadelag– 1997 Vad gällde före 1997? • Skadeståndsprocesser i domstol (fel eller försummelse) – få patienter ”fick rätt” • 1975 frivillig patientförsäkring

Obligatorisk försäkring • Alla vårdgivare som bedriver hälso- och sjukvård i Sverige måste teckna en patientförsäkring Undantag • Privata vårdgivare med vårdavtal omfattas av den offentliga vårdgivarens patientförsäkring

Patientskadelagen Lagen gäller endast skador som uppkommit i samband med hälso- och sjukvård i Sverige

Patientskada– grundläggande förutsättningar • Patient (”vanlig”, donator eller frivillig försöksperson) • Personskada (fysisk eller psykisk, medicinskt påvisbar) • … uppkommen i samband med hälso- och sjukvård • Övervägande sannolikt att personskadan orsakats av vård eller behandling • Patienten har bevisbördan

Olika typer av patientskador Patientskadelagen 6 § • Behandlingsskada • Materialskada • Diagnosskada • Infektionsskada • Olycksfallsskada • Medicineringsskada §

Behandlingsskada 6 § första stycket 1 Skada som orsakats av behandlingen och som med facit i hand hade kunnat undvikas • genom ett annat utförande av det valda förfarandet eller • genom val av ett annat tillgängligt förfarande som skulle ha tillgodosett vårdbehovet på ett mindre riskfyllt sätt Normen: den erfarne specialisten.

Materialskada 6 § första stycket 2 • Skada orsakad av fel hos eller felaktig hantering av medicinteknisk produkt eller sjukvårdsutrustning Ovanliga skador Exempel: fel på höftprotes som leder till behov av ytterligare en operation.

Diagnosskada 6§ första stycket 3 • Om skada uppkommit p.g.a. att iakttagbara symtom inte har tolkats på sätt som kan förväntas av en erfaren specialist. • Aldrig med facit i hand Personskada (= merskada) p.g.a. fördröjd diagnos och behandling.

Infektionsskada 6§ första stycket 4 • Infektion orsakad av att sjukvården överfört smittämne i samband med vård/behandling • Om smittämnet är överfört vid behandlingen: Skälighetsbedömning Exempel:Allvarliga infektioner vid ”rena” ingrepp

Olycksfallsskada 6§ första stycket 5 • Skada orsakad av olycksfall i samband med vård eller behandling Exempel: Om patient skadas i samband med fall från behandlingsbordet. Ersättning lämnas inte om skada orsakats av att patient snubblar och faller (dagliga livets faror).

Medicineringsskada 6§ första stycket 6 • Om skada orsakats av att medicineringen skett i strid med föreskrifter eller anvisningar. Exempel: • Skada när läkemedlet var kontraindicerat • Skada orsakad av överdosering

Fallbeskrivning 1 Behandlingsskada (6 § 1) – alternativ metod • Operation – långvarig ryggsmärta • Nervskador i fötterna – orsakssambandet ostridigt • Patienten: skadan kunnat undvikas genom läkemedelsbehandling i stället för op + tillgodosett vårdbehovet • LÖF: läkemedelsbehandling inte tillgodosett vårdbehovet

Fallbeskrivning 2 Infektion (6 § 4) • Operation – grå starr + förhöjt tryck (rädda synen) • Infektion • förlängd läknings- och behandlingstid • påverkade inte operationsresultatet Beslut Patientskadenämnden: • Överförd infektion (rent område) • Skäligen tåla (grundsjukdom allvarlig, infektion lindrig, ej påverkat resultat)

Fallbeskrivning 3 Diagnosskada (6 § 3) • Patient med diabetes och högt blodtryck • Söker vårdcentral flera gånger i maj och juni 2005 p. g. a. andnöd • Tolkas som astma – astmamedicin, ej röntgen hjärta/lungor • Söker på nytt maj 2006 – försämrad andning; remiss medicinklinik • Konstateras genomgått hjärtinfarkt – lider av grav hjärtsvikt – opereras

Forts. Fallbeskrivning 3 Beslut Patientskadenämnden • Besvären i maj och juni 2005 borde ha följts upp mer aktivt • Astmadiagnosen tveksam • Hjärt- och lungröntgen borde ha utförts med tanke på diabetes och högt blodtryck • Beslut: diagnos- och behandlingsfördröjning av hjärtsvikt från juni 2005

Fallbeskrivning 4Behandlingsskada (6 § 1) – valt förfarande • Strålbehandling av tumör • Strålningsreaktioner ---------------------------------------------- • Går ej att undvika genom ett annat utförande av behandlingen

Fallbeskrivning 5 Behandlingsskada (6 § 1) • Operation – strålbensfraktur (ramlat hemma) • Opererats på korrekt sätt, vedertagen metod • Kvarstående besvär efter operationen (svaghet i handled, inskränkt rörelseförmåga) ---------------------------------- • Ej tillförd skada vid operationen • Beror på frakturen, den ursprungliga olycksfallsskadan

…..och här kommer lite statistik • Cirka12 000 anmälningar/år • Cirka 40 % beviljas ersättning • Cirka 1 000 ärenden/år överklagas till Patientskadenämnden (PSN) • Ändringsfrekvensen i PSN cirka 8-9 % • Cirka 20 stämningar/år • Flest skador inom: ortopedi, kirurgi och gynekologi

Har patientens skydd förbättrats genom patientskadelagen? • 2011: 448 miljoner kr i försäkringsersättningar • Jan- augusti 2012: 306 miljoner kr i försäkringsersättningar

Tack för er uppmärksamhet! www. patientforsakring.se

Patientförsäkring & Patientskadelagen 2012-10-18