Sexual CHILD ABUSE

1. Sexual CHILD ABUSE دکتر پریسا جهانلو- پزشک و سرپرست مرکز بهداشتی درمانی اسماعیل آباد www.filmdarmani20.com واحد بهداشت مدارس شبکه بهداشت و درمان جنوب تهران دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران

2. تعریف • هرگونه فعالیتی با ماهیت جنسی از طرف یک بزرگسال با یک کودک به منظور کسب لذت جنسی • حداقل 5 سال فاصله سنی بین قربانی و متجاوز

4. آمار میزان CSA در جامعه چقدراست؟ • 25-15%زنان حداقل یکبار تا 18 سالگی • 15-5%مردان // // // // • 20%موارد زیر 8 سال دارند

5. میانگین زمان اتفاق تا آشکار شدن 3 سال

6. آمار 10%غریبه ها!!!! 30%از بستگان نزدیک(برادر-پدر-عمو - دایی و ...) 60% همسایه ها-بستگان دور-پرستار بچه-اولیای مدرسه-دوستان خانوادگی

7. چه کودکانی در معرض خطر هستند؟ • وجود خشونت خانگی • اعتیاد به الکل یا مواد مخدر در خانواده • بیماری های روانپزشکی(افسردگی-اضطراب-اختلال دوقطبی-اختلالات شخصیت و...)در والدین • No good parenting skills • مشکلات اقتصادی،کار تمام وقت هردووالد(بچه های کلید دار)،عدم حمایت فامیلی و....

8. انواع آزارجنسی • مالش، لمس یا بوسیدن دستگاه تناسلی کودک یا هر گونه لمسی که ماهیت جنسی داشته باشد(تشخیص لمس بد با کودک است) • وادار کردن کودک به لمس دستگاه تناسلی بزرگسال • هر گونه دخول دهانی، مقعدی یا مهبلی • کودک را در معرض روابط یا تصاویر جنسی بزرگسالان قرار دادن(منازل-ماهواره) • شوخی یا جوک های جنسی با کودک یا در حضور کودک • هر گونه تجاوز به حریم خصوصی کودک شامل اجبار کودک به برهنه شدن یا مشاهده کودک در حمام یا دستشویی(استخر-عوض کردن لباس در مهمانی و در حضور دیگران)

9. انواع آزار جنسی • اغوا کردن کودک در استفاده از Pornography و سایت های جنسی اینترنت(از هر 5 کودکی که وارد اینترنت می شود یکنفر با پیشنهاد جنسی مواجه می گردد.) • قرار دادن کودک در معرض فیلم ها و مجلات یا کتاب هایی با محتوای جنسی • استفاده از کودک در تهیه فیلم ها و مجلات Pornography • وادار کردن کودکان به فحشاء

10. علائم فیزیکی • ساییدگی-خونمردگی-درد –خارش درناحیه ژنیتال،مقعد یا نواحی غیر معمول بدن • خونریزی از واژن یا مقعد • عفونت های مکرر ادراری • وجودSTD • اشکال در راه رفتن یا نشستن

11. علائم(1) • احساس گناه،بی ارزشی و ناقص شدن • خود-سرزنشگری • فلش بک • کابوس های شبانه • انزوا از خانواده و درخود فرو رفتن • ابراز آزار جنسی روی داده در نقاشی،بازی ها و تخیلات

12. علائم(2) • پرخاشگری نامعمول • خودداری از رفتن به مدرسه • بی خوابی • ترس از مکان ها یا اشیاءمربوط به Abuse • عزت نفس پایین • اختلال عملکرد جنسی

13. علائم(3) • دردهای مزمن • افکار آسیب زدن به خود یا خودکشی • شکایت از بیماری های جسمی(بدون یافتن منشا مشخص) • اختلال تجزیه ای • اقدام به خودکشی

14. علائم(4) • علاقمندی یا نشان دادن رفتارهای جنسی نامتناسب با سن(شامل حرکات-صحبت ها یا حتی نقاشی هایی با مایه های اروتیک)-شکار • رفتارعشوه گرانه و اغواگری • تمایل شدید به دوری از یک شخص معین بدون دلیل واضح • لباسهایش را جلوی دیگران در نمی آورد • در بازی بچه های دیگر شرکت نمی کند • حاملگی زیر 14سالگی • فرار از منزل

15. چرا بچه ها CSAرا برملا نمی کنند؟ • ترس از اینکه دیگران حرف آنها را باور نکنند • ترس از اینکه دیگران نسبت به آنها عصبانی و خشمگین شوند • ترس از اینکه خانواده از هم بپاشد..... • کودک معمولا به سوءرفتاربیشتر یا ترک تهدید می شود

16. آینده • اضطراب • افسردگی • اختلالات پرسونالیتی(بردرلاین-آنتی سوشیال-هیستریونیک و...) • STD • انواع آسیب های جسمی • تغییر نقش از قربانی به متجاوز • تبدیل شدن به Prostitute • اعتیاد • مشکلات زناشویی

17. پیشگیری خودمان بدانیم: • والدین • -پزشکان و مراقبین بهداشتی • -اولیای مذهبی • -معلمین • -مددکاران و هرکسی که کودکان را دوست دارد به کودکان بیاموزیم

18. پیشگیری(1) • حوالی5-3 سالگی • کودک باید آموزش های مورد نیاز را دریافت کند.

19. انواع لمس • بد(کتک خوردن از حریف تیم مقابل-نیشگون مامان در مهمانی) • خوب(مامان موقع خواب تو را بغل می کند-بابا قبل از مدرسه تو را می بوسد-عمو با تو دست میدهد وتو را در آغوش می گیرد) • گیج کننده(شما گفته اید نه ولی دایی یا عمه یا همسایه شما را قلقلک می دهد) شاید کودکی لمس خوب را هم دوست نداشته باشد بچه ها در تشخیص انواع لمس باید به احساس خود تکیه کنند نه حرف دیگری شخص لمس کننده در ایجاد حس خوب یا بد یا گیج کننده موثر است

20. لمس بد یا گیج کننده باید به بزرگتر گزارش شود. • همه آدم ها به لمس خوب احتیاج دارند. • به لمس بد بگویید:نه • اگر کسی شما را طوری لمس کند که دوست ندارید،مقصر نیستید حتی اگر تصمیم اشتباه شما منجر به این عمل شده باشد(تنها بودن در خانه دوست) • رازداری فقط در مسائل شادی آور و خوب پذیرفته است.

21. لمس های بد اجتناب ناپذیر • معاینه پزشک • تمیز کردن کودک ناتوان • استفاده از شیاف و...

22. پیشگیرینحوه برخورد با موقعیت • ”نه“گفتنNO • ترک فوری محل GO • اطلاع دادن به یک بزرگسال قابل اعتمادTell

23. پیشگیری 1)به کودکان بگویید بدون حضور شما سوار ماشین هیچ کس حتی آشنایان نشوند. 2)  تلاش کنید دوستان کودکان تان و خانواده آنها را به خوبی بشناسید. 3) رابطه مناسب عاطفی با کودکان برقرار کنید و از آنان بخواهید درباره سوالاتی که در ذهن خود دارند صحبت کنند و بگویید که مسایل آنان برای شما بااهمیت است. 4) به کودکان خود آموزش های ابتدایی جنسی را بدهید و بگویید هیچ کس حق ندارد قسمت های خصوصی بدن آنها را لمس کند. 5)  اگر درباره شیوه بازگو کردن این مسایل با کودک راحت نیستید, این نقش را به یک مشاور واگذار کنید 6)کودک باید مالکیت خود بر بدنش را بفهمد و از آن خوب نگهداری کند.

24. پیشگیری 6)  ذکر این نکته ضروری است که کودک بداند گاهی پزشکان برای معاینه ممکن است نقاط خصوصی بدن آنها را لمس کنند. 7) به بچه ها بگویید رابطه جنسی میان کودکان و افراد بزرگ تر برخلاف قانون محسوب می‌شود. 8) به آنها یاد بدهید در صورتی که هرگونه رفتار مشکوک را مشاهده کردند به شما اطلاع بدهند. 9)به کودکان بیاموزید بزرگترها معمولا به کمک کودکان نیاز ندارند. 10)به کودکان بیاموزید نباید از بزرگترها اطاعت مطلق کند. 11) حواستان باشد درلحن گفتار این آموزش ها دقت و مهارت کافی را کسب کنید. 12)کودک باید بداند اگر دوست ندارد،هیچ کسی حق ندارد او را لمس کند. 13)کودک نباید حتی به یک بار آزار جنسی رضایت دهد. 14)کودکان باید محیط جغرافیایی اطراف خود را به خوبی بشناسند.گیجی توجه مجرمان را جلب می کند.اگر کسی او را تعقیب می کند در محل شلوغ بماند.

25. به هیچ عنوان کودک نباید سرزنش شود

26. آکادمی روانپزشکی اطفال و نوجوانان امریکا تاکید می کند برنامه های مدون برای پیشگیری از کودک آزاری در مدارس اجرا شود

27. بسیار مهم • ارزیابی باید توسط فرد متخصص صورت گیرد.دخالت عجولانه به هیچ عنوان توصیه نمی شود.

28. بسیار مهم • هرکسی می تواند یک قربانی باشد • هر کسی ممکن است یک متجاوز باشد

29. 123 اورژانس اجتماعی پلیس 110

30. حدیث یا جمله زیبا راجع به کودکان