VISION 2020 AMERICAS

1. VISION 2020 AMERICAS REGIONAL COORDINATOR VISION 2020 LA: VAN C. LANSINGH, MD, PhD

2. VISION 2020 LATIN AMERICA FOUNDED IN 2001 IN BUENOS AIRES, ARGENTINA IAPB EXERCISES THE CHAIR PAAO AND PAHO ARE THE CO-CHAIRS TECHNICAL SUBCOMITTEES: CATARACT ROP/CHILDHOOD BLINDNESS DIABETIC RETINOPATHY REFRACTIVE ERRORS LOW VISION ADVOCACY MONITORING AND EVALUATION BULLETIN WEBSITE: WWW.V2020LA.ORG

3. foto

4. RESPONSIBILITIES OF VISION 2020 LA NATIONAL COMMITTEES • REPORT TO THE REGIONAL OFFICE ALL PBL RELATED • ACTIVITIES AND COLLECTION OF INDICATORS • HELP SELECT VISION 2020 CONTACT PEOPLE • FURTHER DEVELOP NATIONAL EYE HEALTH PLANS OF OR • COMMENCE THEM IF NOT EXISTENT • PROMOTE WSD ACTIVITIES IN THEIR COUNTRIES • REGIONAL AND NATIONAL NETWORKING • ORGANISE VISION 2020 RELATED COURSES

5. STATUS OF COMMITTEES AND PLANS COMMITTEE AND PLAN COMMITTEE AND NO PLAN NO COMMITTEE BUT WITH PLAN NO COMMITTEE ANDNO PLAN

6. STATUS OF COMMITTEES AND PLANS COMMITTEE AND PLAN COMMITTEE AND NO PLAN NO COMMITTEE BUT WITH PLAN NO COMMITTEE AND NO PLAN

7. STATUS OF COMMITTEES AND PLANS COMMITTEE AND PLAN COMMITTEE AND NO PLAN NO COMMITTEE BUT WITH PLAN NO COMMITTEE AND NO PLAN

8. STATUS OF COMMITTEES AND PLANS COMMITTEE AND PLAN COMMITTEE AND NO PLAN NO COMMITTEE BUT WITH PLAN NO COMMITTEE AND NO PLAN

9. COUNTRIES THAT HAVE PARTICIPATED IN OR HOSTED A VISION 2020 RELATED WORKSHOP

10. COUNTRIES THAT HAVE PARTICIPATED IN OR HOSTED A VISION 2020 RELATED WORKSHOP

11. COUNTRIES THAT HAVE PARTICIPATED IN OR HOSTED A VISION 2020 RELATED WORKSHOP

12. COUNTRIES THAT HAVE PARTICIPATED IN OR HOSTED A VISION 2020 RELATED WORKSHOP

13. RACSS in LA

14. TOTAL POPULATION BLINDNESS IN LA ESTIMATED PREVALENCE OF BILATERAL BLINDNESS IN POPULATION 50 YEARS +

15. Cómo lograr la participación del gobierno y obtener el compromiso político Resolución WHA56.26 de la Asamblea Mundial de la Salud El 26 de mayo de 2003, la 56ª Asamblea Mundial de la Salud, celebrada en Ginebra, adoptó la resolución promovida por "VISIÓN 2020: el derecho a ver", relativa a la eliminación de la ceguera evitable antes del año 2020. Esta resolución insta a todos los Estados Miembros de la OMS a que preparen, a más tardar en 2005, un plan VISIÓN 2020, a que establezcan un comité nacional de coordinación de VISIÓN 2020 y a que comiencen a aplicar ese plan de acción en 2007 a más tardar.

16. Cómo lograr la participación del gobierno y obtener el compromiso político Trabajar en colaboración con los ministros A la hora de promover la iniciativa VISIÓN 2020: el derecho a ver en su país, los ministros de salud, de interior, de economía, de asuntos sociales, de educación y de ayuda al desarrollo han de considerarse aliados; cabe, pues, dirigirse a ellos y animarles a que participen en la iniciativa. Esas actividades de promoción no deben ser partidistas, y han de dirigirse a los miembros de todos los grupos interesados y comprometidos, incluidos los partidos de la oposición, dado que éstos podrían convertirse en el futuro gobierno. Además de la necesaria información de base, podría ser conveniente facilitar una nota descriptiva (no más de dos páginas A4) para lograr su apoyo.

17. Cómo lograr la participación del gobierno y obtener el compromiso político Por qué es necesario elaborar un plan de acción cuando los fondos no están asegurados Un plan de acción bien formulado es una importante herramienta para convencer a los gobiernos y a los organismos de financiación de que inviertan dinero en asistencia oftalmológica, garantizando, así, un uso óptimo de unos fondos que siempre serán reducidos. Por otro lado, aun disponiendo fondos, suele ser preciso presentar un buen plan de acción antes de recibir el dinero. Durante el proceso de planificación, se hará evidente que puede aumentarse el rendimiento considerablemente mejorando la eficacia de los servicios existentes y del personal de atención oftálmica, mediante una pequeña inversión monetaria o incluso sin ésta.

18. Cómo lograr la participación del gobierno y obtener el compromiso político Cómo lograr que se aplique el plan de acción Cuando se produce un cambio de gobierno, las decisiones adoptadas por el gobierno saliente pueden perder su carácter prioritario, salvo que se haya hecho partícipe e informado al nuevo gobierno, antes en la oposición. Como se señaló anteriormente, estas actividades de promoción no deben ser nunca partidistas. La adopción del plan de acción VISIÓN 2020 por la cámara legislativa nacional también puede aumentar la importancia del plan y ampliar su vigencia.

19. Estructura u organización nacional de VISIÓN 2020 Todos los países que participan en la iniciativa VISIÓN 2020 han de contar con un comité nacional de VISIÓN 2020 encargado de la elaboración y puesta en marcha del plan de acción nacional VISIÓN 2020. Todas las partes interesadas pertinentes, en particular los ministerios de salud, los colegios de oftalmólogos y otros grupos profesionales de atención oftálmica, así como las entidades locales e internacionales no gubernamentales dedicadas a la prestación de asistencia oftalmológica, han de estar representados en ese comité. En los casos en que ya exista un comité nacional para la prevención de la ceguera, no será necesario disolverlo, sino que podrá ser modificado para incorporar los componentes fundamentales de la iniciativa VISIÓN 2020. El comité deberá estar perfectamente integrado en la estructura de atención de salud establecida, siendo el ministerio de salud quien desempeñe una función coordinadora, y deberá reunirse al menos dos veces al año.

20. Estructura u organización nacional de VISIÓN 2020 Es conveniente crear un grupo de trabajo reducido o un comité ejecutivo dentro del ministerio de salud, cuyos miembros desempeñen una función importante en el servicio nacional de atención oftálmica, que se reúna mensualmente o cada dos o tres meses, y dependa del comité nacional de VISIÓN 2020.Al principio es de suma importancia nombrar a un coordinador nacional de VISIÓN 2020 únicamente dedicado a esa labor. También es importante establecer una buena colaboración y coordinación entre todas las partes interesadas pertinentes, con inclusión del sector privado. A tal efecto, el plan propuesto ha de incluir una sección en que se describa claramente la estructura del comité nacional, su composición y las atribuciones concretas de cada uno de sus miembros (véase la figura 3).

21. Estructura u organización nacional de VISIÓN 2020 Figura. 3. Estructura de la alianza VISIÓN 2020

22. Estructura u organización nacional de VISIÓN 2020 A nivel distrital (en teoría con una población que oscila entre 100.000 y dos millones de habitantes) los comités de distrito de VISIÓN 2020, responsables de la elaboración y puesta marcha del plan de acción, han de contar con la representación de todas las partes interesadas importantes, entre éstas el gobierno del distrito, el ministerio de salud, los colegios de oftalmólogos y otros grupos profesionales de atención oftálmica, así como las entidades locales e internacionales no gubernamentales dedicadas a la prestación de asistencia oftalmológica. El comité también puede incluir a otras partes como, por ejemplo, el departamento de educación (reconocimiento oftalmológico en las escuelas), los departamentos de la Administración Pública o las ONG dedicadas al saneamiento rural (intervenciones para combatir el tracoma) y los programas comunitarios de rehabilitación (detección de casos de cataratas). El comité de distrito de visión 2020 deberá reunirse al menos dos veces al año.

23. Estructura u organización nacional de VISIÓN 2020 También es aconsejable que a nivel distrital se cree un grupo de trabajo reducido especial o un comité ejecutivo que dependa del ministerio de salud. Ese grupo ha de estar integrado por dos o tres miembros que desempeñen una función importante en la prestación de atención oftálmica distrital; deberá reunirse brevemente al menos una vez por semana y presentar un informe en una reunión anual más amplia que congregue a todas las partes interesadas. Los comités de distrito y los comités nacionales han de mantener una comunicación regular y fluida, a fin de supervisar y evaluar los logros alcanzados, y hacer los ajustes necesarios en el plan de acción. En este proceso es esencial contar con un sistema de información para la gestión eficiente.

24. Estructura u organización nacional de VISIÓN 2020 En muchos países, los distritos tienen una población inferior a 100.000 habitantes. En esos casos, la unidad más adecuada suele ser el siguiente nivel, es decir, la región, la provincia o el estado, o bien un grupo de distritos. No obstante, en este texto únicamente se hace referencia a los planes de acción VISIÓN 2020 nacionales y distritales. Al establecer los comités, no hay que olvidar que cuanto mayores sean, menos eficientes serán. Por consiguiente, en ambos casos deberá acordarse lo oportuno a fin de garantizar que la necesidad de representación en el comité no comprometa su funcionamiento ordenado.

25. Conceptos básicos de la planificación Un plan es una línea de acción que se tiene la intención de seguir para resolver un problema. Cuando se trata de muchas personas de áreas muy numerosas, es esencial indicar con claridad quién va ocuparse de qué, cuándo y dónde con respecto a problemas definidos. Dado que en un plan se fijan objetivos, metas, estrategias, plazos y un presupuesto determinado, es posible medir su efectividad a la hora de reducir el problema, así como su eficiencia con relación al costo. La planificación se realiza a diversos niveles.

26. Conceptos básicos de la planificación • A nivel nacional, el plan de acción elaborado debe centrase en analizar problemas y en formular estrategias para el país en su conjunto. Para su elaboración se celebrarán consultas y se adoptarán decisiones con relación a cada una de las principales áreas que se incluyan en el plan. El plan definitivo comprenderá los elementos siguientes. • Análisis de la situación de la magnitud del problema en ese momento y de los recursos disponibles; • Planificación de las diferentes etapas que permitirán reducir el problema (fines, objetivos y metas) y de la manera de alcanzar cada una de ellas (estrategias, calendario, presupuesto); • Modo de llevar a cabo esas actividades (gestión); y • Modo en que se medirá si los objetivos han sido alcanzados (seguimiento y evaluación).

27. Conceptos básicos de la planificación Debe hacerse mucho hincapié en el desarrollo de los recursos humanos (formación y reciclaje profesional) y proporcionar los servicios adecuados y todos los recursos necesarios para ejecutar el plan con eficacia. A nivel de distrito, el plan elaborado debe centrarse más específicamente en las tareas que han de realizarse en la práctica, y en quién las realizará, dónde y cuándo, teniendo en cuenta los recursos (humanos, financieros y materiales) y la organización de esos recursos. A nivel de distrito, la planificación debe tener un enfoque más práctico y menos conceptual que a nivel nacional.

28. Conceptos básicos de la planificación Coordinación de los planes de distrito y de los planes nacionales La planificación a nivel central y la planificación a nivel periférico no deben considerarse ejercicios separados, sino complementarios. La información de los distritos sobre la magnitud de los problemas y sobre las necesidades de recursos humanos, de infraestructura y de equipos es esencial para planificar las políticas nacionales. Del mismo modo, las directrices y las políticas nacionales también deben reflejarse en la planificación de los distritos. De hecho, en muchos países en desarrollo la financiación de la mayoría de las actividades de los distritos sigue decidiéndose a nivel central.

29. Conceptos básicos de la planificación Cuadro 1 Planificación a nivel nacional y a nivel de distrito

30. Persons at risk for cataract; all persons above 40 Persons at risk for trachoma; children aged 0-10 years and adults of 40+ in areas where trachoma is hyper-endemic Persons at risk for onchocerciasis; all ages in areas identified by REMO as Onchocerciasis affected Persons at risk for refractive errors; 5-10% of all children, all people aged 40+ (presbyopia) and patients operated for cataract with (pseudo)aphakia Persons at risk for childhood blindness; estimate affected children aged 0-15 years

31. LFA framework FICTITIA National VISION 2020 Action Plan

32. LFA framework 2

33. LFA framework 3

34. LFA framework 4

35. LFA framework 5

36. LFA framework 6

37. LFA framework 7

38. LFA framework 8

39. LFA framework 9

40. LFA framework 10

41. LFA framework 11

42. EXAMPLE: BUDGET FORECASTING FOR A DISTRICT ASSUMPTIONS: 1. Population of 1 million 2. All figures in Sterling 3. All staff trained and in place 4. 80% cost recovery for cataract surgery and refractive error

43. EXAMPLE: BUDGET FORECASTING FOR A DISTRICT ASSUMPTIONS: 1. Population of 1 million 2. All figures in Sterling 3. All staff trained and in place 4. 80% cost recovery for cataract surgery and refractive error

44. EXAMPLE: BUDGET FORECASTING FOR A DISTRICT ASSUMPTIONS: 1. Population of 1 million 2. All figures in Sterling 3. All staff trained and in place 4. 80% cost recovery for cataract surgery and refractive error

45. El plan distrital: elemento fundamental del proceso de planificación Cómo realizar un plan distrital El proceso de planificación puede resumirse en cinco preguntas esenciales que constituyen el "ciclo de planificación sanitaria y ejecución". Este ciclo aparece ilustrado en la figura 4. Figura. 4. Ciclo de planificación

46. El plan distrital: elemento fundamental del proceso de planificación Dónde nos encontramos en este momento (análisis de la situación) En primer lugar, hay que conocer el problema: cuál es su magnitud, a qué personas afecta y dónde viven esas personas. También es preciso saber de qué recursos se dispone en cuanto a personal, infraestructuras y fondos para hacer frente al problema; cuál es volumen de resultados obtenido por los servicios de asistencia oftalmológica en el momento actual y en el pasado; cómo se emplean los recursos; en el caso de que no se haya hecho un uso óptimo de éstos, qué dificultades hubo; cómo pueden superarse esas dificultades; si hay suficientes recursos para hacer frente a los problemas; en caso negativo, qué recursos extraordinarios serían precisos. Los datos relativos a las necesidades, al volumen de resultados presentes y pasados, los recursos humanos disponibles, y las instalaciones, equipos y suministros de que se dispone pueden ser recopilados por una persona o por uno o más subcomités de menor tamaño.

47. El plan distrital: elemento fundamental del proceso de planificación Dónde nos encontramos en este momento (análisis de la situación) Una vez recogidos todos los datos, éstos son examinados y aprobados por el comité de planificación. Esta tarea suele realizarse durante una reunión de examen en que todas las partes interesadas están representadas. En esa misma reunión también se examinan todas las dificultades encontradas con relación a las intervenciones sanitarias, los recursos humanos y las instalaciones y los equipos. Seguidamente se realiza un análisis o una comparación de los datos y de las restricciones, y se proponen posibles soluciones. El análisis puede efectuarse en sesión plenaria o por subgrupos, en cuyo caso se asigna a cada uno de ellos una intervención médica concreta. Este proceso puede verse facilitado utilizando el esquema “Análisis de la situación”, que se facilita en el enlace “Plantillas”.

48. El plan distrital: elemento fundamental del proceso de planificación Dónde queremos ir (prioridades, objetivos y metas) Las dificultades, y las medidas propuestas para superarlas, tal y como se ha determinado en el análisis de la situación, constituyen los elementos básicos del plan de acción. En un plan de acción VISIÓN 2020, la intervención propuesta para superar una dificultad o un problema definido durante el análisis de la situación constituye un “objetivo”. En la medida de lo posible, los objetivos han de formularse de manera que puedan medirse. Los objetivos también deben incluir un plazo temporal.

49. El plan distrital: elemento fundamental del proceso de planificación Dónde queremos ir (prioridades, objetivos y metas) Por ejemplo, supongamos que la evaluación de necesidades ha puesto de manifiesto que existe una alta prevalencia de discapacidades visuales debidas a defectos refractivos. En el distrito hay algunos asistentes oftálmicos, que examinan a los escolares, pero que únicamente pueden atender a algunas escuelas. La limitación es "menos del 10 por ciento de los escolares de entre 10 y 15 años de edad son examinados para detectar defectos refractivos". El objetivo es "examinar a todos los escolares de entre 10 y 15 años de edad del distrito (70 000) para detectar defectos refractivos antes de que finalice 2005".

50. El plan distrital: elemento fundamental del proceso de planificación Dónde queremos ir (prioridades, objetivos y metas) Puede que no sea posible hacer frente a todas las limitaciones, por lo que es preciso establecer prioridades en cuanto a qué se hace primero y qué se hace después. Los fines, los objetivos y las metas deben ser realistas y tener en cuenta de qué recursos humanos, de infraestructuras y financieros se dispone. Cuando un programa es demasiado ambicioso, a menudo las actividades no se finalizan en plazo o ni siquiera llegan a finalizarse, las metas no se alcanzan y los objetivos no se cumplen. 'Si lo ideal no es viable, haz que lo viable sea ideal.'