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腦源性神經滋養因子 BDNF 在淨化呼吸法抗憂鬱的角色

腦源性神經滋養因子 BDNF 在淨化呼吸法抗憂鬱的角色. 黃阿敏 博士 (Dr. A-Min Huang) 成功大學醫學院生理學研究所副教授 日期： 2007 年 9 月 20 日 地點 : 光華女中. 腦源性神經滋養因子 BDNF. 小分子蛋白質 傳統角色 : 神經細胞的生長 , 發育及分化 新角色 : ( 近 10-20 年 ) 學習與記憶 神經細胞的可塑性 憂鬱症的神經滋養因子假說 Neurotrophin hypothesis for depression. (Nestler EJ. et al, Neuron , 2002). 憂鬱症.

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腦源性神經滋養因子 BDNF 在淨化呼吸法抗憂鬱的角色

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Presentation Transcript

  1. 腦源性神經滋養因子BDNF在淨化呼吸法抗憂鬱的角色腦源性神經滋養因子BDNF在淨化呼吸法抗憂鬱的角色 黃阿敏 博士 (Dr. A-Min Huang) 成功大學醫學院生理學研究所副教授 日期：2007年9月20日 地點:光華女中

  2. 腦源性神經滋養因子BDNF 小分子蛋白質 傳統角色: 神經細胞的生長,發育及分化 新角色: (近10-20年) 學習與記憶 神經細胞的可塑性 憂鬱症的神經滋養因子假說Neurotrophin hypothesis for depression (Nestler EJ. et al, Neuron, 2002)

  3. 憂鬱症 • 現今全球盛行率 >10 % (很高) • 容易和其他疾病一起併發(例如：癌症..) • 高自殺率(至少影響親人6人)

  4. 憂鬱症的病因 遺傳因素 31~42% 相關的基因 SLC6A4, BDNF, MAOA,serotonin 2A receptor, tyrosine hydroxylase, tryptophan hydroxylase 1, COMT, etc. 環境因素 生命中壓力事件 幼年受虐, 失業, 離婚等 (Nestler EJ. et al, Neuron, 2002)

  5. 壓力反應系統HPA axis及憂鬱症 海馬迴 下視丘 CRH (–) Hypercortisolemia 可體松過高症 憂鬱症的其中一個原因 腦下垂體前葉 (–) ACTH 腎上腺皮質 可體松 - 壓力‘荷爾蒙 (Nestler EJ. et al, Neuron, 2002)

  6. 壓力荷爾蒙減少BDNF的表現量 (Nestler EJ. et al, Neuron, 2002)

  7. 憂鬱症 一般人 憂鬱症病患血清BDNF含量顯著下降 (Karega F et al, Psychiatry Res, 2002)

  8. 服用抗憂鬱劑讓病人血清BDNF含量回升 服用venlafaxine 12週 34.6±7.1 ng/ml 17.9±9.1 ng/ml 17.6±9.6 ng/ml 30.6±12.3 ng/ml 27.7±11.4 ng/ml 用藥後 用藥前 未服藥 服藥 一般人 (用藥3週至10年不等) (Shimizu E. et al, Biol Psychiatry, 2003) (Aydemir O. et al, Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry , 2005)

  9. Val66met G>A (人類的BDNF基因) 1 2 3 4 5 6 7 BDNF基因多型性和憂鬱症的發生有關 GA AA GG • BDNF蛋白質的傳輸與釋放較差 • A等位基因(Egan et zl, Cell, 2003; Chen et al, J Neurosci, 2005) • 造成精神疾病的風險 • A等位基因 • 憂鬱症 (Hwang et al, Neurobiol Aging, 2005) • HPA axis易被活化 (Schüle et al, Psychoneuroendocrinology, 2005) • G等位基因 • 躁鬱症 (Neves-Pereira et al, Am. J. Hum. Genet., 2002) • 焦慮相關的人格特質 (Lang et al, Psychopharmacology, 2005)

  10. 現今的抗憂鬱方法效能有限且有副作用 • 抗憂鬱劑 • 種類：Tricyclics, SSRIs, SNRIs, NRIs, MAOIs, Lithium, atypical antidepressants…. • 副作用：嘔吐, 肥胖, 頭痛, 焦慮…. • 電痙攣刺激 (ECT) • 副作用: 健忘, 混亂, 須全身麻醉…. • 穿顱磁刺激 (TMS) 及迷走神經刺激 (VNS) • 副作用：昂貴(1万美金), 難以取得 • 心理學上的治療 • 種類：認知行為治療和人際互動治療 • 副作用：症狀較嚴重者無法獲得療效 新穎 便宜經濟 安全 有效 (Nestler EJ & Berton O, Nat Rev Neurosci, 2006)

  11. 生活的藝術淨化呼吸法課程The AOL (Art of Living) Part I Course 瑜珈調身法 調息法 淨化呼吸法 引導靜心法 技術 Techniques 知識 Knowledge 古老瑜珈哲學 討論與體驗

  12. 淨化呼吸法的技術組成 • Ujjayi 呼吸法 • 深長且緩慢的呼吸 • 每分鐘2-4次 • Bhastrika 呼吸法 (巴式呼吸) • 風箱式呼吸 • 每分鐘30-40次 • 短暫唱頌 “om” • 淨化呼吸法 • 循環式的韻律式呼吸 • 慢, 中, 快 三種韻律 • 休息或靜坐 (Brown RP et al, J Altern Complement Med, 2005)

  13. 淨化呼吸法對精神疾病有良好的功效 • 壓力相關的症狀 • 焦慮、失眠、恐懼症 • 創傷後壓力症候群 • 菸酒成癮 • 憂鬱症 (Brown RP (精神科醫師)et al, J Altern Complement Med, 2005)

  14. p300 治療前 治療三個月後 Evoked response potential (ERP) 淨化呼吸法的抗憂鬱功效 (I) 輕鬱 重鬱 一般 (Murthy JPNV et al, Biol Psychiatry, 1997)

  15. 淨化呼吸法的抗憂鬱功效 (II) 貝氏憂鬱指數 淨化呼吸法 抗憂鬱劑 電痙攣刺激 治療週數 (Janakiramaiah N et al, J Affect Disord, 2002)

  16. 淨化呼吸法的抗憂鬱功效 (III) 酗酒男性病患 SKY練習兩週 貝氏憂鬱指數 壓力荷爾蒙 (Vedamurthachar A et al, J Affect Disord, 2006)

  17. 假說 • BDNF分子參與淨化呼吸法抗憂鬱的功效

  18. 淨化呼吸法課程及12週練習程序 • 完成六天課程(前面4天是晚上，後面2天是白天) • 每天在家規律練習(每天練習約30分鐘) – • 個人練習 • 至少參加六次團體追蹤練習 (第四、第八及第十二週抽血) • 填寫貝氏憂鬱量表…

  19. 單次淨化呼吸法實驗流程 參加單次SKY練習 ~ 6 pm ~ 2 pm SK R U B YS & R 60~70 min 20 min 30 min 10 min 5 min 不參加SKY練習 (YS, 瑜伽伸展; R, 休息; U, Ujjayi; B, Bhastrika; SK, Sudarshan kriya) 抽血 抽血

  20. 貝氏憂鬱指數和血液樣品 • 貝氏憂鬱指數 (BDI) • 21題 (0~3) • 血清BDNF含量 • 血清可體松含量 • BDNF val66met基因型 • DNA切割片段多型性(RFLP) PmlI GA GG AA CACGTG GTGCAC CACATG GTGTAC PCR or 將基因形放大 113bp 35 and 78 bp

  21. 結果

  22. 摘要 (I) • 六天淨化呼吸法課程顯著降低憂鬱指數，並且維持12週 • 六天淨化呼吸法課程顯著調升或調降血清BDNF含量 • BDNF含量變化百分比與上課前血清BDNF含量達到顯著的負相關 • 太少的人會增加；太多的人會減少 • 是趨向一個調節(modulation)的機制，也就是讓BDNF回復平衡狀態

  23. 摘要 (II) • 六天淨化呼吸法課程調整BDNF含量的現象與憂鬱指數呈現正相關 • 上課前憂鬱指數低者，上課後BDNF傾向下降 • 上課前憂鬱指數高者，上課後BDNF傾向上升 • 憂鬱指數高者在六天課程後血清BDNF含量顯著增加

  24. 摘要 (III) • 單次淨化呼吸法團體練習對於血清BDNF也有顯著調整作用 • 單次淨化呼吸法團體練習可以增加血清BDNF含量，降低血清可體松含量

  25. 結論 & 討論

  26. 摘要 • 六天淨化呼吸法課程具顯著及快速的抗憂鬱功效 • 淨化呼吸法課程及規律練習具顯著抗憂鬱功效，此功效和血清BDNF含量的調整具高度相關

  27. 感謝您的聆聽 !!

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