FUNCIÓN VENTRICULAR

1. FUNCIÓN VENTRICULAR

2. Volumen sistólico es el volumen que bombea un ventrículo en cada latido DIÁSTOLE SÍSTOLE Volumen sistólico Los ventrículos se vacían parcialmente Los ventrículos se llenan

3. Comparación de la función ventricular con una fibra de miocardio aislada

4. Antes de comenzar la contracción las fibras cardiacas están estiradas a una longitud inicial que depende la presión telediastólica DIÁSTOLE Presión telediastólica Longitud inicial Presión telediastólica Volumen telediastólico Volumen telediastólico

5. Durante la contracción isovolúmica las fibras cardiacas se contraen de forma isométrica DIÁSTOLE Presión intraventricular tensión Contracción isovolúmica

6. Después de abrirse las válvulas aórtica y pulmonar las fibras cardiacas se acortan Presión arterial peso Los ventrículos se vacían parcialmente

7. El acortamiento de las fibras al final de la sístole depende de la velocidad a la que se hayan contraído Volumen sistólico acortamiento Volumen telesistólico

8. La longitud inicial de las fibras o la presión telediastólica se denominan precarga Longitud inicial PRECARGA Volumen o presión telediastólicos

9. La presión arterial se denomina postcarga peso POSTCARGA Presión arterial

10. Si aumenta la postcarga disminuye la velocidad de acortamiento y el volumen sistólico acortamiento acortamiento Presión arterial velocidad peso

11. Si aumenta la precarga dentro del rango fisiológico aumenta la fuerza de contracción Presión sistólica máxima tensión longitud volumen telediastólico

12. El estiramiento moderado de las fibras del miocardio aumenta la fuerza de contracción Ca2+ Ca2+ Ca2+

13. El estiramiento excesivo disminuye la fuerza de contracción Ca2+ Ca2+

14. Si aumenta la precarga dentro del rango fisiológico aumenta la velocidad de acortamiento de las fibras acortamiento acortamiento

15. Si aumenta la presión telediastólica dentro del rango fisiológico aumenta el volumen sistólico Aumenta el volumen sistólico El ventrículo se llena más Aumenta la fuerza y la velocidad de contracción El corazón se vacía más proporcionalmente Aumenta la presión telediastólica Aumenta la longitud de las fibras

16. LEY DE FRANK-STARLING Otto Frank (1865-1944) Volumen sistólico Rango fisiológico Presión telediastólica Ernest Starling (1866-1927) Existe una relación directa entre la presión telediastólica y el volumen sistólico

17. La contractilidad es la capacidad de contracción del miocardio para una longitud de sus fibras determinada Mayor contractilidad Menor contractilidad Volumen sistólico Presión telediastólica

18. El dP/dt es la pendiente de aumento de la presión intraventricular, y es un indicador de la fuerza de contracción del ventrículo DIÁSTOLE SÍSTOLE 120 100 Presión arterial 80 60 Presión ventrículo izquierdo Presión (mmHg) dP 40 20 dt 0 Presión aurículas

19. El simpático aumenta la contractilidad y el parasimpático la disminuye simpático parasimpático Volumen sistólico Presión telediastólica

20. El simpático aumenta la fuerza de contracción del miocardio (efecto inotrópico positivo) Ca2+ Canal L Receptor de rianodina Ca2+ Ca2+ PKA AMPc adenilciclasa G β1 Noradrenalina (adrenalina)

21. El simpático aumenta la velocidad de relajación del miocardio (efecto lusotrópico positivo) fosfolambam ATP ADP PKA Ca2+ AMPc adenilciclasa G β1 Noradrenalina (adrenalina)

22. El simpático aumenta la frecuencia del nódulo sinoauricular (efecto cronotrópico positivo) Noradrenalina (adrenalina) Na+ iKach if β1 G adenilciclasa AMPc PKA

23. El simpático aumenta la frecuencia del nódulo sinoauricular (efecto cronotrópico positivo) Noradrenalina (adrenalina) Na+ Ca2+ iKach if β1 G adenilciclasa AMPc PKA

24. El simpático aumenta la velocidad de conducción en el nódulo auriculo-ventricular (efecto dromotrópico positivo) Noradrenalina (adrenalina) Noradrenalina (adrenalina) Ca2+ β1 G adenilciclasa AMPc PKA

25. El parasimpático disminuye la fuerza de contracción del miocardio (efecto inotrópico negativo). Canal L Receptor de rianodina AMPc adenilciclasa Gi M2 acetilcolina

26. El parasimpático disminuye la velocidad de relajación del miocardio (efecto lusotrópico negativo) ATP ADP Ca2+ AMPc adenilciclasa Gi M2 acetilcolina

27. El parasimpático disminuye la velocidad de conducción en el nódulo auriculo-ventricular (efecto dromotrópico negativo) acetilcolina M2 Gi adenilciclasa AMPc

28. El estímulo parasimpático puede provocar un bloqueo auriculoventricular Masaje carotídeo

29. El parasimpático disminuye la frecuencia del nódulo sinoauricular (efecto cronotrópico negativo) acetilcolina iKach M2 G Gi adenilciclasa AMPc

30. Otros factores tienen efecto inotrópico positivo Frecuencia cardiaca Hormonas tiroideas Glucagón Cafeína Digitálicos

31. Las hormonas tiroideas, el glucágón o la cafeína tienen efecto inotrópico positivo Núcleo celular Ca2+ Canal L Ca2+ PKA AMPc fosfodiesterasa adenilciclasa G β1 Hormonas tiroideas cafeína glucagón Noradrenalina (adrenalina)

32. Los digitálicos se extraen de la planta digitalis purpúrea o dedalera William Withering (1741-1799)

33. Los digitálicos son inhibidores de la bomba ATPasa Na-K Canal L Ca2+ Ca2+ Ca2+ ATP ADP K+ Na+ Ca2+ Na+ digital

34. Los digitálicos son inhibidores de la bomba ATPasa Na-K Canal L Ca2+ Ca2+ Ca2+ ATP ADP K+ Ca2+ Na+ Na+ digital