Les mécanismes d ’extinction de l ’affectivité: E xemple de l’ anhédonie

1. Les mécanismes d ’extinction de l ’affectivité:Exemple de l’ anhédonie R. Jouvent

2. I CLINIQUE

3. DEFICIT EMOTIONNEL • EMOUSSEMENT AFFECTIF • - Observé • Hypoexpressivité émotionnelle • Aplatissement prosodique • Ressenti • Perte d’éprouvé • Anhédonie

4. Les symptômes négatifs • Perte de la recherche de plaisir, • Diminution de la réactivité, de l ’expressivité comportementale et subjective des émotions, • Monotonie, indifférence affective... Anhédonie En pathologie: dépression, psychoses... Chez le normal: trait,...

5. Le trait de personnalité anhédonique : Chapman et Chapman (1978) sujets contrôles sujets anhédoniques

6. L ’anhédonie chez le sujet normal: • Prévalence de troubles psychopathologiques supérieure à celle de la population contrôle mais indépendamment du spectre psychotique (Chapman et al., 1980, 1994, Cadenhead, 1996). • Désorganisations émotionnelles à différents niveaux. (Miller 1981, Simons 1982; 1993, Fitzgibbons 1992, Fiorito 1994, Ferguson 1996…)

7. L ’anhédonie en psychopathologie: • PSYCHIATRIE • Schizophrénie • Dépression • Anxiété • PTSD • NEUROLOGIE • Parkinson • Alzheimer

9. II PSYCHOBIOLOGIE

11. Neurones associatifs Connectique Neurones modulateurs IRS

12. Neurones associatifs Connectique Neurones modulateurs AGONISTE DA

13. - • EMOUSSEMENT • - affectif • - motivationnel • - cognitif • perte d’initiative • - anhédonie DA + PERTE DE CONTRÔLE - émotionnel : hyperémotivité - cognitif: précipitation - comportemental: impulsivité AGRESSIVITÉ AGITATION ANXIEUSE

14. EMOUSSEMENT • - affectif • - motivationnel • - cognitif • perte d’initiative • - anhédonie + 5HT PERTE DE CONTRÔLE -comportemental: impulsivité - émotionnel : hyperémotivité - cognitif: précipitation -

15. EMOUSSEMENT DA NA 5HT RALENTISSEMENT - moteur - cognitif HYPOVIGILANCE - coups de barre - baisse de l’attention soutenue IMPULSIVITE

16. IL FAUT AVOIR LES MOYENS PSYCHOLOGIQUES (corticaux) DU NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique) EXEMPLE DU DEUIL

17. III APPROCHE COGNITIVE

18. Psychobiologie Neuropharmacologie Imagerie cognitive Paradigmes attentionnels Contrôle attentionnel Anhédonie Processus d’extinction de l’affectivité

19. Paradigmes, Outils Connaissances Sciences Cognitives Neurobiologie Neurosciences Cognitives du Déficit affectif

20. Principe et Démarche Sujet sain présentant un Patient déprimé déficit émotionnel déficit déficit cognitifémotionnel

21. Dysfonctionnements cognitifs et Dépression • Hétérogénéité des déprimés au plan cognitif (Baribeau, 1983, El Massioui, 1988, Lemelin et Baruch, 1996, 1997…) • Approche globale de la pathologie: ralentissement généralisé du traitement de l’information(Weingartner et al., 1981, 1982, 1986; Tancer, 1990, Elliott, 1998…)

22. hétérogénéité hétérogénéitéclinique cognitive • Rush et al.,1983 • Cornell et al., 1984 • Austin et al., 1992, 1995, • 1999 • Moreaud, 1996 • Smith et al 1995 • Brebion et al. 1997 • Bench et al. 1993 • Dolan et al., 1992.  • Lemelin et Baruch, • 1997, 1998. • Bruder 1989 • Bruder et al., 1998 • Pierson et al. 1991, • 1993; 1994; 1996 • Partiot et al. 1993

23. Le concept d’effort mental: Effort Focalisation Division Mécanismes attentionnels Désengagement Vigilance

24. Choix des paradigmes expérimentaux Attention Sélective dimension qualitative Composantes attentionnelles Intensité attentionnelle dimensionquantitative Attention Soutenue dimension dynamique

25. Sélection des sujets

26. Epreuve d’attention sélective Consigne : Appuyer sur le bouton gauche quand la lettre centrale est un H, sur le bouton droit quand il s’agit d’un N. Stimuli compatibles Stimuli incompatibles HHHHH NNNNN NNHNN HHNHH H N boutons réponse

27. Les Potentiels Evoqués Stimulus

28. Le potentiel évoqué: une signature biologique

29. Résultats comportementaux Dubal et al. 2000

30. Potentiels Evoqués : amplitude de l’onde P300 Anhédoniques Contrôles *

31. Etude du versant intensif de l ’attention Condition   simpleCondition complexe

32. Résultats comportementaux Pourcentage d’erreurs

33. Amplitude de l’onde P300

35. Un trait cognitif fonctionnel ? Sujets Anhédoniques Sujets Contrôle * => Pattern cognitif exprimé dans des situations impliquant un contrôle attentionnel. 14 12 10 8 P300 (uV) 6 4 2 0 Condition Condition simple difficile

36. Mesure de l’évolution des performances dans le temps Série 1 Série 2 Série 3 Série 4 Série 5 Série 6 100 Stimuli 5 ’ 2 ’ 5 ’ 2’ 5 ’ 10 ’ 5 ’ 2 ’ 5 ’ 2’ 5 ’ 0 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 48 Temps (mn) Etude de l’aspect dynamique de l’attention

37. Série 1 Série 2 Série 3 Série 4 Série 5 Série 6 Valeur Moyenne Anhédoniques 0,82 0,78 0,73 0,82 0,82 0,46 0,45 Contrôles 0,07 0,26 0,10 0,07 0,15 0,15 0,10 Evolution des TR (par minute) au sein de chaque série Valeur des pentes: Dubal et al. 2004

38. impulsivité agitation anxieuse hyperémotivité n = 13 émoussement affectif anhédonie ralentissement psychomoteur n = 17 Attention soutenue et sous-types sémiologiques de dépression Epreuve:

39. Evolution des Temps de réaction au cours de l ’épreuve: T1 T2 T3 T4 T5 Anxieux/ Hyperémotifs T1 T2 T3 T4 T5 Emoussés 300 350 400 450 500 550 600

40. Evolution des Temps de réaction après 28 jours de traitement par un SNRI

41. Un indice dynamique en continuité du normal au pathologique • Homologie cognitive • Lien symptômes négatifs / attention soutenue • Protocole non spécifique Sujet sain présentant un Patient déprimé déficit émotionnel

42. IV COGNITION SOCIALE

43. SENSORIAL PLEASURE

44. SOCIAL PLEASURE

45. Facteur Plaisir Sensoriel Anhédonie physique 350-400 msec

46. Facteur Plaisir Social Anhédonie sociale = défaut de simulation Autour de 700-800msec

47. LA SIMULATION DE L’ACTION PREND DU TEMPS 400msec 800msec

48. FACTOR ANALYSIS OF VISUAL PLEASURE ADULTS • F 1 SENSORIAL • F 2 SOCIAL CHILDRENS F 1 SOCIAL A F2 SOCIAL B F 3 SENSORIAL

49. SOCIAL PLEASURE CHILD CHILD

50. SOCIAL PLEASURECHILD -ADULT