GABRIEL ESPINOZA CORONEL MC.

1. LIQUIDOS CORPORALES GABRIEL ESPINOZA CORONEL MC.

2. HOMEOSTASIS ES EL CONJUNTO DE MECANISMOS QUE SE ENCARGAN DE MANTENER LA CONSTANCIA DEL MEDIO INTERNO, ES DECIR, DE REGULAR LAS DISTINTAS VARIABLES FISIOLOGICAS DENTRO DE LIMITES ADECUADOS PARA LA SUPERVIVENCIA DEL INDIVIDUO GLICEMIA VOLEMIA TEMPERATURA CO2 O2 PRESION ARTERIAL

3. HEMOSTASIA ES EL CONJUNTO DE MECANISMOS FISIOLOGICOS CUYA FUNCION PRINCIPAL ES EVITAR LA PERDIDA DE SANGRE • Depende de tres componentes: • Pared vascular • Plaquetas • Factores de la coagulacion

4. EL AGUA ELEMENTO FUNDAMENTAL DE LA VIDA ANIMAL • CARACTERISTICAS FISICAS: • Agente Termoestabilizador • ES EL SOLVENTE UNIVERSAL

5. AGUA CORPORAL TOTAL (ACT) ES LA CANTIDAD TOTAL DE LIQUIDO O AGUA QUE SE ENCUENTRA EN EL CUERPO HUMANO 40% del Peso Corporal otros 60% del Peso Corporal ACT

6. CALCULO DEL ACT Métodos Antropométricos: Método de FD Moore Método de Watson Método que usa edad y peso Regla de tres: Ej. Una persona pesa 79.6 Kg 100 Kg --------- 60 L 79.6 Kg -------- x L x = 79.6 x 60 / 100 = 47.76 L de ACT * Util para el cálculo de otros compartimientos líquidos VOLEMIA O VOLUMEN DE SANGRE TOTAL “Un hombre de 1.72 m de talla y 86 Kg de peso tiene una volemia de 5.2 L”

7. EDAD SEXO > ACT > ACT FACTORES FISIOLOGICOS QUE MODIFICAN EL AGUA CORPORAL TOTAL EMBARAZO CONTENIDO GRASO > ACT > ACT

8. METABOLISMO GENERAL DEL ACT • EL ACT ES UNA SOLUCION CON 2 COMPONENTES: • EL SOLVENTE: AGUA • LOS SOLUTOS: • ORGANICOS: Proteínas, lípidos, hidratos de carbono. • INORGANICOS: Electrolitos • EL ACT ES UNA SOLUCION HIDROELECTROLITICA

9. FUENTES DIARIAS DE ENTRADA Y SALIDA DE AGUA EN EL ORGANISMO FUENTES DE ENTRADA FUENTES DE SALIDA AGUA BEBIDA (1.200 ml/d) PULMON (400 ml/d) PERDIDAS INSENSIBLES (700-900 ml/d) EXOGENA AGUA DE ALIMENTOS (1.000 ml/d) PIEL (400 ml/d) ORINA (1.400 ml/d) METABOLISMO CELULAR (300 ml/d) ENDOGENA HECES (100 ml/d)

10. BALANCE HIDRICO ES EL EQUILIBRIO QUE EXISTE ENTRE LAS FUENTES DE ENTRADA Y SALIDA DE AGUA EN EL ORGANISMO

11. DISBALANCE HIDRICO ES LA ALTERACION QUE SE PRODUCE EN EL EQUILIBRIO FISIOLOGICO QUE DEBE EXISTIR ENTRE LA INGESTA Y LAS PERDIDAS DE AGUA EN EL ORGANISMO BALANCE HIDRICO NEGATIVO BALANCE HIDRICO POSITIVO INGESTAS < EXCRETAS EXCRETAS > INGESTAS INGESTAS > EXCRETAS EXCRETAS < INGESTAS

12. CASO CLINICO HIPOTETICO GASTROENTERITIS AGUDA BALANCE HIDRICO NEGATIVO = - 1.275 ml

13. Secreciones de glándulas exocrinas y endocrinas Termorregulación Transporte de nutrientes y desechos FUNCIONES DEL AGUA CORPORAL TOTAL Mantenimiento de la concentración de electrolitos Mantenimiento de presión arterial y volemia Digestión y Absorción

14. COMPARTIMIENTOS LIQUIDOS SON ESPACIOS ESPECIFICOS DONDE SE DISTRIBUYE EL AGUA CORPORAL TOTAL Todos son % del peso corporal LIQUIDO EXTRACELULAR (LEC) (21-25%) VOLUMEN PLASMATICO (4-4,5%) AGUA CORPORAL TOTAL (ACT) (60%) LIQUIDO INTERSTICIAL (17%) LIQUIDO INTRACELULAR (LIC) (35%)

15. Existe un continuo INTERCAMBIO de agua y moléculas entre los compartimientos líquidos

16. COMPARTIMIENTO O LIQUIDO EXTRACELULAR (LEC) • COMPRENDE: • VOLUMEN PLASMATICO O LIQUIDO INTRAVASCULAR (4 a 4,5%) • El hematocrito (Hto) es la relación que existe entre las células y la sangre total. Valor promedio normal es de 45% que significa que en 100 ml de sangre hay 45 ml de células y 55 ml de plasma. • COMPARTIMIENTO O LIQUIDO INTERSTICIAL (17%) • COMPARTIMIENTO LINFATICO • ESPACIOS TRANSCELULARES

17. COMPARTIMIENTO LINFATICO FUNCION INMUNITARIA (defensa) LINFOCITOS VASO LINFATICO LINFA SISTEMA LINFATICO Linfocitos Proteínas Grasas Fx de coagulacion NO TIENE PLAQUETAS. NO COAGULA. DRENAJE ACCESORIO DEL SISTEMA VENOSO (absorbe el 10% del fluído intersticial) GANGLIO LINFATICO

18. ESPACIOS TRANSCELULARES ES UN ESPACIO LOCALIZADO DENTRO DE UN SISTEMA U ORGANO, SEPARADO DEL LEC POR UN EPITELIO, DONDE SE SINTETIZA Y CIRCULA UN LIQUIDO ESPECIALIZADO LCR HUMORES DEL OJO ESPACIOS POTENCIALES SISTEMA GASTROINTESTINAL (GI) • La pleura • El pericardio • El peritoneo • Los espacios articulares • La túnica vaginal LIQUIDO AMNIOTICO

19. ESPACIOS POTENCIALES ESTAN UBICADOS ENTRE 2 MEMBRANAS SEROSAS QUE HACEN UNA CARA PARIETAL Y OTRA VISCERAL. ESE ESPACIO POTENCIAL CONTIENE UN VOLUMEN PEQUEÑO DE LIQUIDO (100 ml aprox.) CUYA FUNCION ES LUBRICAR LAS 2 HOJAS DE LA SEROSA PARA SU FACIL DESLIZAMIENTO. DERRAME: ES LA ACUMULACION EXCESIVA DE LIQUIDO EN UN ESPACIO POTENCIAL (EDEMA LOZALIZADO) EDEMA: ES LA ACUMULACION EXCESIVA DE LIQUIDO EN EL ESPACIO INTERSTICIAL. EL DERRAME PUEDE DE SER 2 TIPOS: TRASUDADO O EXUDADO

20. Determinación del volumen de los líquidos en los compartimientos El Método de Dilución del Indicador A B • Características del indicador: • Distribución uniforme y exclusiva en el compartimiento a medir • Medición fácil y precisa • ATOXICA • Estabilidad metabólica

21. Fórmula General del Principio de Dilución V = Q / [C], donde V es volumen y se expresa en ml o L Q es cantidad inyectada en mg o µCurie [C] es la concentración alcanzada en el líquido y se expresa en mg/ml o µCurie/ml Al aplicar la fórmula queda: V= mg o µCurie = ml (Volumen de distribución) mg/ml µCuri/ml

22. COMPOSICION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES

23. FUNCIONES DE LOS SOLUTOS DEL ACT 1. Funciones de los Electrolitos: Producen las reacciones de química inorgánica Producen la Osmolaridad del plasma (esp. Na+) Producen mecanismos de control celular Impulso electro-químico y act. Enzimáticas 2. El Potasio: (3.5 a 5.5 mEq/L en plasma) Hiperkalemia: Produce Cardiotoxicidad Hipokalemia. 3. Funciones de las Proteínas del plasma Las Albúminas: Sintetizadas en HIGADO. Producen Presión Coloidosmótica u Oncótica del plasma. Valor normal: 28 mmHg. Gran tamaño. No atraviezan la membrana capilar. Atraen líquido desde el espacio intersticial al capilar. Valor normal de albúminas 3.5 a 5.5 g/dl. Diferencias con la Presión Osmótica (Osmolaridad) la cual se mide en mOsm/L y es dada por solutos de bajo PM como el Na+. Depende del número de moléculas y no del tamaño de estas. No desarrollan gradiente hidrostático sino arrastre osmótico. Las Globulinas: Se sintetizan en el hígado y son de defensa. El Fibrinógeno: Se sintetiza en el hígado y es fundamental para la coagulación de la sangre.

24. Osmolaridad plasmática: 270 – 310 mOsm/L Solución Hipotónica (Diluida) Solución Isotónica Na++: 135 – 145 mEq/L (Fisiológica) Solución Hipertónica (Concentrada) Deshidratación Celular Edema Celular

25. MECANISMOS DE TRANSPORTE ENTRE LOS COMPARTIMIENTOS LIQUIDOS MICROCIRCULACION: Es aquella circulación que se establece en vasos cuyo calibre (diámetro) es menor o igual a 100 µ (micras). Los vasos que constituyen la microcirculación son básicamente los capilares o también llamado vasos de intercambio. Transporte: Del vaso capilar al espacio instersticial, de alli al espacio intracelular, y luego otra vez al espacio instersticial y al capilar venoso o linfático. Hay que pasar 2 membranas: Endotelio (capa monocelular) liso y cargado negativamente Membrana celular (proteínas y lípidos) Equilibrios: Tratan de darse a los dos lados de la membrana pueden ser químicos, electricos, electroquímicos, hidrostáticos, etc. Gradiente: Es la diferencia entre los dos lados de la membrana. Ej. Gradiente eléctrico o químico.

26. Unidad Microcirculatoria • Conjunto de vasos sanguíneos de muy pequeño calibre • Están en intimo contacto con las células de los diferentes tejidos • Es el sitio de transporte e intercambio de nutrientes y residuos celulares entre la sangre y las células

27. Fuerzas que intervienen en la microcirculación y permiten el intercambio de líquido • Fuerzas que FAVORECEN salida de Líquido: • Presión hidrostática: 25 mmHg • Presión intersticial: - 6.5 mmHg • Presión oncótica intersticial: 5 mmHg • Fuerzas que se OPONEN a la salida de líquido • Presión Oncótica del plasma: 28 mmHg FILTRACIÓN 36.5 mmHg 28.0 mmHg Capilar Arterial 8.5 mmHg • Fuerzas que se OPONEN a la salida de líquido: • Presión Oncótica del plasma: 28 mmHg • Fuerzas que FAVORECEN salida de Líquido: • Presión hidrostática: 10 mmHg • Presión intersticial: - 6.5 mmHg • Presión oncótica intersticial: 5 mmHg ABSORCIÓN 28.0 mmHg 21.5 mmHg Capilar Venoso 6.5 mmHg

28. Equilibrio de Starling Todo el líquido filtrado en el extremo arterial es exactamente igual a lo que se absorbe en el extremo venoso-linfático Cuando se rompe el Equilibrio de Starling se produce: EDEMA: acumulación anormal de líquido en el espacio intersticial Derrame: acumulación anormal de líquido en un espacio potencial

29. Sistemas de Transportes • Transporte Activo • En contra de un gradiente de concentración • Consume energia (ATP) y O2 • Necesita de transportadores • Transporte Pasivo • Se realiza a favor de un gradiente de concentración • No consume energia (ATP) y O2 • Puede o no necesitar de transportadores Difusión simple Difusión facilitada Osmosis Filtración

30. Difusión Simple • Transporte pasivo que se realiza a favor de un gradiente de concentración de soluto o electroquímico • Las sustancias liposolubles difunden directamente a través de la membrana • Las sustancias hidrosolubles se difunden por poros del capilar, o por canales proteicos de la membrana celular • El tamaño molecular puede afectar la difusión • La intensidad de difusión varía de acuerdo a la diferencia de concentración del soluto Difusión Facilitada • Transporte pasivo que se realiza a favor de un gradiente de concentración de soluto • Utiliza una molecula transportedora (portador) • Algunas veces necesita de un facilitador (hormona)

31. Filtración • Transporte pasivo que se realiza a favor de un gradiente de presión hidrostática • Es un transporte exclusivo de los capilares sanguíneos Osmosis • Transporte pasivo que se realiza a favor de un gradiente de concentración de agua • Se realiza a través de una membrana semipermeable (membrana celular)

32. ASPECTOS FISIOPATOLOGICOS DE LOS LIQUIDOS CORPORALES Trastornos del Volumen: Desequilibrio hidroelectrolítico: Balance negativo o hipovolemia Balance positivo o hipervolemia Trastornos de Composición: Trastornos de los electrolitos Disminución (hipo) o Aumento (hiper) Trastornos de Distribución: Derrame Edema

33. CAUSAS DE EDEMA • AUMENTO DE LA PRESIÓN DEL CAPILAR ARTERIAL: • Retención Excesiva de agua y sal por los riñones • AUMENTO DE LA PRESIÓN DEL CAPILAR VENOSO: • Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC): Obstáculo funcional al flujo de sangre venosa. • Cirrosis Hepática: Obstrucción del sistema porta. • Pericarditis constrictiva: Produce Insuf. Card. Aguda • Derrame pleural: Produce Insuf. Card. Aguda • Tromboflevitis: en piernas

35. CAUSAS DE EDEMA • AUMENTO DE LA PRESIÓN DEL CAPILAR LINFATICO U OBSTRUCCIÓN DEL DRENAJE LINFÁTICO • Infecciones: Parásitos (Filaria) • Tumores (por compresión mecánica) • Intervenciones quirúrgicas (Iatrogénico) • Ausencia congénita de vasos linfáticos • AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR ARTERIAL: • Reacciones inmunitarias alérgicas • Tóxinas • Quemaduras (vasodilatación intensa)

37. CAUSAS DE EDEMA • DISMINUCUÓN DE LAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS (HIPOALBUMINEMIA): • Disminución de la ingesta proteica • Edema por desnutrición crónica (hambre) • Edema por síndrome de mala absorción • Síntesis insuficiente de proteínas (albúminas) • Cirrosis hepática • Perdida de proteínas por la orina (síndrome nefrótico) • Quemaduras (salen proteínas)

39. GRACIAS.