1 / 59

Choroby tr viacich strojov

Anatomick

coral
Download Presentation

Choroby tr viacich strojov

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Choroby tráviacich ústrojov MUDr. Adriana Nogeová, CSc. Katedra pediatrie SZU

    2. Anatomické a funkcné zvláštnosti GIT-u u detí Mechanicky spracovat potravu dokáže dojca až v 5. - 6. mesiaci, kedy je už vyvinutý reflex hryzenia a žuvania a prerezávajú sa prvé mliecne zuby. Sekrécia slín je u novorodenca slabá - viazne trávenie škrobu. Acidita žalúdocnej štavy je nízka - bielkovina materského mlieka (laktalbumín) sa trávi dobre, bielkovina kravského mlieka (kazeín) nedokonale.

    3. Nižšiu aktivitu vlastných enzýmov nahrádzajú enzýmy materského mlieka - lipáza. Žalúdok dojcata je uložený vysoko a priecne + prítomná fyziologická nedovieravost vstupného otvoru žalúdka = grckanie a vracanie dojciat.

    4. Príznaky ochorení GIT všeobecné - bledost, únava, nechutenstvo, neprospievanie Charakteristické -

    5. Nechutenstvo (anorexia) je zníženie až strata chuti do jedla (u detí casto zdanlivé nechutenstvo, konštitucne znížený príjem potravy) prícinou nechutenstva môže byt infekcia alebo iné ochorenia rôznych systémov môže vzniknút aj na psychogénnom podklade – návykové nechutenstvo extrémna forma nechutenstva, ktorá sa vyskytuje najmä u dospievajúcich dievcat sa nazýva mentálna anorexia Nauzea je nutkanie na vracanie býva casto spojené s inými príznakmi: slabost, bolesti brucha, zníženie tlaku, zvýšená sekrécia slín

    6. Vracanie je reflexný dej, ktorý spocíva vo vyprázdnení žalúdka cez pažerák a ústnu dutinu vracanie nestrávenej potravy svedcí o krátkodobom pobyte stravy v žalúdku prítomnost žlce vo vývratkoch signalizuje prekážku pod ústím žlcových ciest do creva fekaloidný obsah vývratkov býva spojený s prekážkou v nižších castiach gastrointestinálneho traktu Spastické – celkové ochorenie, pylorostenóza, NBP, VVCH Vracanie bez nauzey – zvýšený vnútrolebecný tlak Atonické – sepsa, oslabenie organizmu

    7. Odgrckávanie – u dojciat po požití potravy Habituálne – neuróza Ruminácia – znovuprehltanie vyvrátenej potravy Vracanie školských detí – ráno pred odchodom do školy Acetonemické vracanie – v priebehu respiracného infektu, v moci acetón Dysfágia (tažkosti pri prehltaní) je pocit uviaznutia sústa v pažeráku je dôležitým príznakom ochorenia pažeráku môže mat aj psychogénny podklad.

    8. Hemateméza je vracanie s prítomnostou krvi vo vývratkoch jasnocervená (nenatrávená) krv - zdroj krvácania je v hornej casti zažívacieho traktu (pažerák, žalúdok, duodénum) krv vzhladu kávovej usadeniny (natrávená) - zo žalúdka alebo nižších castí tráviacej rúry. Bolesti brucha môžu sprevádzat akékolvek akútne alebo chronické ochorenie kolikovitá: výrazná, záchvatovitá periodická: opakuje sa v urcitých casových intervaloch parietálna: lokalizovaná na postihnutý orgán viscerálna: súvisí s inerváciou orgánu hodnotíme lokalizáciu, trvanie ako aj súvislost s jedením, kašlom, mocením a stolicou

    9. Meteorizmus (zvýšená plynnatost) býva následkom poruchy trávenia niektorých živín prejavuje sa „nafúknutým“ bruchom z hromadenia plynov v creve Zápcha je vyprázdnovanie tuhej stolice menej casto ako tri krát za týžden psychogénna - so zadržiavania stolice s následne vzniknutou poruchou pravidelného vyprázdnovania poruchy inervácie creva Hnacka je casté vyprázdnovaním riedkych stolíc akútna hnacka je následkom akútneho crevného ochorenia vyvolaného vírusmi, baktériami ci parazitmi chronická hnacka je prejavom poruchy trávenia alebo vstrebávania živín

    10. Meléna je mazlavá dechtovito sfarbená stolica s natrávenou krvou zdroj krvácania býva najcastejšie v horných úsekoch zažívacieho traktu. Žltacka (ikterus) je žlté sfarbenie kože, sklér, slizníc a séra je prejavom zvýšenej koncentrácie žlcového farbiva – bilirubínu v krvi vyskytuje sa pri ochoreniach pecene, žlcových ciest ale aj pri zvýšenom rozpade cervených krviniek.

    11. Choroby tráviaceho traktu vrodené a získané (zápalové a nezápalové, akútne, recidivujúce a chronické) castejšie a vážnejšie sú u dojciat a u detí útleho veku

    12. Vrodené vývojové chyby orgánov GIT-u Rázštepy tváre, pery a podnebia, atrézia ezofagu, pylorostenóza, gastroezofageálny reflux, vrodený megakolon (Hirschprungova choroba)

    13. Pylorostenóza Hypertrofia svalovej vrstvy vrátnika Castá VVCH, 5-krát castejšia u chlapcov Vracanie oblúkom zacína v 3. týždni života a stále sa zhoršuje – neprospievanie, chudnutie Zápcha alebo hladové zelenkavé stolice Liecba chirurgická – pretatie svaloviny pyloru

    14. Gastroezofageálny reflux mimovolný návrat nestráveného obsahu žalúdka do pažeráka a vyššie fyziologický do 8. mesiaca života patologický – žalúdocné štavy poškodzujú sliznicu pažeráka, vzniká jej zápal neprospievanie, odmietanie jedla, nepokoj, plac, nadmerné vracanie, opakované ochorenia dýchacích ciest, dráždivý kašel, apnoické pauzy prícinou je pravdepodobne nezrelost alebo anatomická porucha zvieraca v dolnej casti pažeráka

    15. 1 až 3,3 % detí majú aj dalšie zdravotné tažkosti, vtedy hovoríme o refluxovej chorobe diagnostika GER: ultrazvuk, RTG, pH-metria pocas 24 hodín v pažeráku, endoskopia liecba : úprava techniky dojcenia - castejšie krmenie a menšie dávky, polohovanie - zdvihnutou castou matraca pri hlavicke dietata na 30 stupnov sa uplatnuje efekt gravitácie, diétne opatrenia - zahustenie mlieka – Nutriton (mletý svätojánsky chlieb z plodov stromu rohovníka, ktorý obsahuje karubín – nevstrebatelnú vlákninu) sa pridáva do odstriekaného mlieka a podáva dietatu lyžickou alebo striekackou - zahustené mlieko zostáva v žalúdku a dieta prestáva grckat na mechanickom princípe (u nedojcených detí sa používajú špeciálne antirefluxové mlieka)

    16. Megacolon congenitum Chýbanie gangliových buniek vo svalovine hrubého creva – rigídna stena bez peristaltiky, nad prekážkou dilatácia s poruchou vyprázdnovania Tažká zápcha Diagnóza – irigografia Liecba – chirurgická – odstránenie aganglionárneho úseku creva

    17. Akútne poruchy výživy Akútne hnackové ochorenia Sú prícinou vysokej chorobnosti (každé dieta do 5 rokov prekoná rocne 1-2 epizódy hnacky) Charakterizované sú castým (3/den) vyprázdnovaním riedkej stolice (voda, minerály) v množstve presahujúcom 10 ml/kg/den – náhla zmena stolice! Casto sú sprevádzané vracaním, teplotami a potením = významné straty tekutín a minerálov

    18. Rozdelenie hnaciek podla vyvolávajúcej príciny Infekcné - crevná infekcia (vírusy, baktérie, kvasinky, plesne, parazity) - mimocrevná infekcia (pneumonia, otitída, meningitída, pyelonefritída) Neinfekcné - zmeny množstva potravy (prekrmovanie, hladové stolice, diéty), zmeny zloženia (nedostatok bielkovín), genetické enzýmové defekty, alergické hnacky, antibiotiká, psychogénne, poruchy imunity, rôzne (sy. dráždivého creva)

    19. Crevné infekcie Vírusy: napádajú zrelé enterocyty, pomnožia sa a spôsobia rozpad enterocytu (tenké crevo) nezrelé enterocyty majú zníženú aktivitu disacharidáz, absorpciu glukózy a tým aj sodíka dochádza k atrofizácii sliznice a k redukcii rezorpcnej plochy = osmotická hnacka a malabsorpcia ak sa preruší perorálna výživa, vymiznú do 24 hodín rotavírusy, koronavírusy, adenovírusy

    20. Baktérie: adherujú k sliznici, produkujú enterotoxíny, ktoré poškodzujú transport iónov a vody (nadmerná sekrécia alebo porušená rezorpcia elektrolytov ) = sekrecná hnacka pretrváva aj po prerušení perorálnej výživy - enteropatogénne E.coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas, Clostridium perfringens, S. aureus, Yersinia, Campylobacter, Vibrio

    21. Klinický obraz Nechutenstvo, neprospievanie, vracanie, bledost, letargia, teplota Stolica: kašovitá až vodnatá, hlien, krv, spenená, pH 5 pri kvasení Znížený turgor kože, halonované oci, bruško meteoristické, hepatosplenomegália, oligúria TOXIKÓZA – najtažšia forma dojcenskej hnacky: opakované vracanie, casté vodnaté stolice, dehydratácia, šok – koncatiny studené, vlhké, akrocyanóza, nitkovitý pulz, anúria

    22. Diagnóza Anamnéza: zaciatok, trvanie, pocet stolíc, závislost na jedle, charakter stolíc, prímesy (krv a hlien), výskyt hnaciek v rodine, v škole, predchádzajúca antimikrobiálna liecba, vracanie, nechutenstvo, bolesti brucha, kašel, polakizúria Fyzikálne vyšetrenie: exantém, stav vedomia, aktivita, strata hmotnosti, stav výživy, farba kože, turgor, prítomnost slz a slín, vpadnutie VF, diuréza, brušná masa, hepatosplenomegália, LU, Tk, pulzy, dychy, neurolog. vyšetrenie

    23. Stupne dehydratácie

    24. Laboratórne vyšetrenia Hemokoncentrácia (zvýšený Hb a Ht) Na, K, Cl, osmolalita séra, ABR – metabolická acidóza, zvýšená urea a kreatinin Vyš. mocu - oligúria, proteinúria Stolica na mikrobiologické vyšetrenie, TR, stolica na parazity

    25. Diferenciálna diagnóza Vodnaté, riedke stolice – sekretorické hnacky infekcného pôvodu s horúckou Objemné, mastné, hnilobne páchnuce stolice – chronické poruchy výživy Hlienovo-krvavé stolice – zápal hrubého creva – salmonely, šigely, yersínie, Campylobacter (treba vylúcit ulceróznu kolitídu a divertikulózu) Krv v stolici – krvácanie do creva, volvulus, cudzie teleso

    26. Liecba 1. Rehydratácia - orientujeme sa podla stupna dehydratácie: pri lahkých a stredne tažkých hnackách je rehydratácia p.o. výhodnejšia ako parenterálna 2. Realimentácia – prechodná malabsorpcia, nevstrebané casti potravy stupnujú hnacku, preto prechodná karencia potravy a potom postupná realimentácia normálnou stravou! 3. Medikamentózna liecba – pri bakteriálnej infekcii dojcatám do 4 mesiacov a starším detom pri sepse, poruchách imunity a imunosupresívnej liecbe podávame ATB

    27. Rehydratácia Orálny rehydratacný roztok: Na, K, sacharidy, alkalické roztoky, osmolalita 200-250 mmol/l Lahký stupen dehydratácie (menej ako 5% straty hmotnosti) – prvých 6 hodín 50 ml/kg v pocetných malých dávkach Stredne tažká dehydratácia (5 – 10%) – pocas 6 h cca 100 ml/kg, pri vracaní a hnacke hradit aj straty pri vracaní – ORR chladený v malých dávkach (každých 5-10 minút 5-10 ml) Tažká dehydratácia (viac ako 5–10%) intenzívna starostlivost

    28. Po 6 hodinách Zhodnotíme celkový stav Dieta odvážime Urcíme stupen dehydratácie – ak pretrvávajú príznaky dehydratácie, pokracujeme dalšie 4 – 6 hodín, pri nelepšení alebo zhoršení parenterálna rehydratácia

    29. Realimentácia Postupne podávame dobre znášanú, lahko strávitelnú potravu Sacharidy: znížit laktózu: riedenie mlieka, podávat polysacharidy (ryžový odvar) Tuky: nie je dôvod znižovat ich príjem Bielkoviny: v nezmenenom množstve Dojcenie neprerušovat Pri umelej výžive nemenit mlieko, iba riedit, nepridávat do stravy nové potraviny

    30. Dojcené deti Orálna rehydratácia + dojcenie Medzi dojceniami sa podáva ORR v malých dávkach lyžickou

    31. Umelo živené deti Zacíname o 6 resp. 10 – 12 hodín po zaciatku orálnej rehydratácie Dojcatá do 6 mesiacov: výživa riedená vodou 1:2, neskôr 1:1, v priebehu 2-3 resp. 3-5 dní (podla znášanlivosti a kvality stolíc) prejdeme k pôvodnej koncentrácii potravy. Pri pretrvávaní hnaciek nadalej hradíme straty ORR. Dojcatá nad 7 mesiacov: po rehydratácii dostanú svoju normálnu stravu, pri tažšom priebehu koncentráciu mliek zvyšujeme postupne Batolatá a staršie deti: co najskôr veku primeranú stravu s polysacharidmi (ryža, banán, zemiaky)

    32. Chronické poruchy výživy Dystrofia: hypotrofia, atrofia (malnutrícia – marazmus a kwashiorkor) Exogénne príciny – nedostatok potravy alebo jej zložky Endogénne príciny – poruchy trávenia alebo vstrebávania vredová choroba, malabsorpcný syndróm, intolerancia KM, zápalové ochorenia creva, enkompréza, ochorenia pecene, psychonutricné poruchy

    33. Vredová choroba žalúdka a dvanástnika Peptický vred - ohranicená strata tkaniva, zasahujúca do podsliznicného tkaniva prípadne hlbšie do štruktúry steny orgánov GITu na sliznici hornej casti tráviacej trubice (t.j. od pažeráka po tenké crevo), ktorý vznikol nepriaznivým pôsobením žalúdkovej kyseliny na sliznicu, ked nad obrannými mechanizmami sliznice a organizmu (hlien, dostatocná tvorba obranných látok v sliznici) prevážili tzv. agresívne faktory (dlhodobé poškodzovanie sliznice kyselinou acetylosalicylovou, kofeínom, nikotínom, alkoholom, castým stresom, Helicobacter pylori – najcastejšia prícina u detí) je len lokálnym prejavom celkového ochorenia - vredovej choroby

    34. Príznaky Nauzea, vracanie (predškolský vek) Nechutenstvo Pokles telesnej hmotnosti Abdominálna bolest v noci, skoro ráno, nezávisle na jedle (na rozdiel od dospelých) predškolský vek: periumbilikálne adolescencia: epigastrium Hemateméza, meléna

    35. Diagnostika Endoskopicky Komplikácie: k r v á c a n i e - lahké, kedy to pacient ani nemusí zistit, alarmujúce zvracanie cerstvej a/alebo natrávenej krvi hemateméza a/alebo cierna stolica, ktorá má smolovitú konzistenciu meléna perforácia - sprevádzaná prudkou bolestou brucha penetrácia

    36. Liecba di e t a  a  r e ž i m o v é  o p a t r e n i a vyvarovat sa konzumu dráždivých a korenistých jedál, alkoholu, ciernej kávy, fajceniu fyzické šetrenie pri akútnom zhoršení m e d i k a m e n t ó z n a  l i e c b a   HP negatívnych peptických vredov: lieky  na zníženie tvorby alebo kyslosti žalúdkovej kyseliny: blokátory H2 receptorov resp. blokátory protónovej pumpy, antacidá

    37. HP: trojkombinacná liecba - blokátor protónovej pumpy, amoxycilin a klaritromycin (metronidazol) 7 dní, potom podla stavu blokátor protónovej pumpy ešte 14 dní alebo v lahších prípadoch blokátory H2 receprotov alebo antacidá, prípadne obe spolu C h i r u r g i c k á   l i e c b a v súcasnosti ovela zriedkavejšia, iba pri krbvácaní z GIT opich - sutúra krvácajúceho vredu, resekcia žalúdka – rôzne typy,  vagotómia - rôzne typy (za úcelom zníženia stimulácie vylucovania žalúdkovej kyseliny)

    38. Prevencia vyplýva z dodržiavania zásad správnej životosprávy potrebné vylúcit alebo aspon obmedzit pôsobenie vyššie uvedených tzv. agresívnych faktorov, prípadne posilnit obranné mechanizmy sliznice žalúdka po zhojení peptického vredu sa niekedy odporúca dlhodobé užívanie malých dávok protivredových liekov. 

    39. Prognóza väcšinou dobrá, ak sa vred vcas diagnostikuje a správne lieci

    40. Malabsorpcný syndróm Chronická porucha výživy, spôsobená poruchou trávenia (cystická fibróza), vstrebávania (celiakia), sekrécie a motility tenkého creva Klinický obraz: hypotrofické deti s velkým nafúknutým bruchom a charakteristickými stolicami – obsažné, s množstvom nestrávených tukov alebo splodín kyslého kvasenia cukrov

    41. CELIAKIE onemocnení, jehož projevy jsou vyvolané autoimunitními mechanizmy, které byly spušteny úcinkem prolaminu z obilovin (gliadin – frakce lepku (gluten) z pšenicných zrn, hordein z jecmene a secalin ze žita, minimálne škodlivý nebo dokonce bez úcinku je avenin (oves) u geneticky vnímavých jedincu dochází k širokému s pektru sliznicních zmen, predevším na sliznici jejuna (genetická predisposice k onemocnení je charakterizována vysokou incidencí nekterých znaku HLA a podstatne vyšším výskytem onemocnení u príbuzných I. stupne

    42. Prevalence celiakie v populaci je mnohem vyšší než se predpokládalo (1:200–300) Etiopatogeneze: Nejcasteji je prijímána teorie o pusobení imunopatologických mechanizmu pri vzniku celiakie

    43. Klinické projevy: k typickému a známému obrazu celiakie, který neciní diagnostické potíže, patrí protrahované prujmy s príznaky malabsorpce a nápadne velké bríško u dítete ve veku kolem 1 roku veku u nekterých detí se manifestuje jen neprospíváním, anorexií a zvracením deti jsou casto iritované hnilobní procesy v tlustém streve v dusledku poruchy resorpce peptidu a mastných kyselin a tvorba kyseliny mlécné pri zkvašování cukru stolice šedá, mastne se lesknoucí, napenená, kopiózní, obsahuje nevstrebané vitaminy, minerály a obsahuje vetší množství vody, pH stolice se snižuje pod 5,5

    44. Atypické projevy manifestace celiakie anémie z malabsorpce Fe, kys. listové, vit. B12 a okultního krvácení krvácení z hypoprotrombinémie trombocytóza (hyposplenizmus) osteopénie, osteomalácie, osteoporóza, artralgie, artritidy z malabsorpce vitaminu D a kalcia malý rust (snížení IGF –1) slabost, atrofie svalstva z malnutrice, elektrolytové poruchy periferní neuropatie z deficitu tiaminu a vitaminu B12 krecové stavy EEG zmeny

    45. atrofie mozku cerebrální kalcifikace nejasné psychiatrické stavy deprese, iritabilita, zhoršení školního prospechu sek. hyperparathyreoidismus z malabsorpce vitaminu D a kalcia dermatitis herpetiformis Duhring (granulární IgA depozita) folikulární hyperkeratóza z poruchy metabolizmu vit. A petechie z hypoprotrombinémie, trombocytopénie edémy z hypoproteinémie zvýšené AST, ALT

    46. rekurentní bolesti bricha hypoplázie skloviny rekurentní aftózní stomatitis zácpa opoždené menarché casneji se dostavuje menopauza castejší sekundární amenorea castejší výskyt potratu oligospermie neplodnost

    47. Diagnostika Sérologické vyšetrení: stanovení IgA (event. i IgG) protilátek proti gliadinu (AGP) a endomyziu (AEP- témer výlucne u celiakie) antiretikulinové protilátky (ARP) protilátky proti tkánové transglutamináze (AtTGP) POZOR! U každého pacienta je vždy nutno vyšetrit v rámci stanovení AGP a AEP i sérové IgA, nebot pri jejich deficitu mohou být vyšetrované IgA protilátky negativní a je nutno je detekovat v izotypu IgG nebo IgM

    48. klícové postavení v diagnostice celiakie má enterobiopsie, nejlépe z první jejunální klicky (asi 10 cm distálne od Treitzova ohbí), ale ani biopsie není 100% zárukou stanovení správné diagnózy, nebot zmeny nemusí být vždy difúzní anebo podobné zmeny mohou být i u jiných strevních chorob jako je lambliáza, intolerance bílkovin, autoimunitní enteropatie

    49. Klinické formy onemocnení Rozlišujeme celiakii aktivní, tichou, latentní a potenciální. asymptomatických forem je asi 7× více než symptomatických aktivní celiakie - klinické a histologické projevy charakteristické atrofické sliznicní zmeny tichá celiakie - nemá zretelné klinické projevy histologický nález je pozitivní a v séru jsou pozitivní AEP, AGP

    50. latentní celiakie - chybí dukaz enteropatie casto klinické príznaky prítomny normální sliznice tenkého streva pri normální strave s lepkem u pacienta byly již v minulosti zachyceny anebo budou zjišteny v budoucnosti zmeny na sliznici pozitivní AEP, AtTGP potenciální celiakie je charakterizována chybením klinických príznaku, normálním histologickým nálezem na jejunu a pozitivitou AEP pacient má onemocnení, které je asociováno s celiakií nebo nekdo z prímých príbuzných má celiakii.

    51. Terapie Prokázaná celiakie je lécena celoživotní bezlepkovou stravou v príprave této stravy se používá mouka sojová, rýžová, kukuricná nebo komercní potravinárské výrobky s oznacením bezlepkové, které mohou však, bohužel, obsahovat malá množství lepku.

    52. Intolerancia kravského mlieka Vyskytuje sa asi u 6-8% detí 1. Potravinová alergická reakcia: zažívací systém (vracanie, hnacky, opuch pier, afty) dýchacie cesty (priedušková astma, nádcha) kože (koprivka, opuch tváre, zhoršenie ekzému) celková reakcia (šok, pokles tlaku)

    53. 2. Intolerancia laktózy pri deficite laktázy laktóza - mliecny cukor metabolizuje sa v tenkom creve – pôsobením laktázy sa štiepi na glukózu a galaktózu (nevyhnutná pre tvorbu galaktolipidov, dôležitých pre vývoj CNS) pri deficite laktázy neprebieha hydrolýza laktózy a laktóza sa nerezorbuje v tenkom creve - pôsobí ako osmoticky aktívna látka a viaže na seba vodu. v hrubom creve sa úcinkom baktérií hydrolyzuje, vznikajú organické kyseliny, ktoré indukujú sekréciu vody do lúmenu creva osmotickou aktivitou a priamym iritacným úcinkom

    54. Vrodená malabsorpcia laktózy - vzácne autozómovo recesívne ochorenie, ktoré sa prejavuje hnackovitými stolicami od zaciatku krmenia dietata mliekom Sekundárny deficit laktázy - v dôsledku poškodenia mikroklkov a enterocytov, ako súcast inej malabsorpcie, dôsledok poškodenia infekcným agensom (bakteriálne, vírusové, parazitárne infekcné crevné ochorenia), prípadne liekmi Aktivita crevných disacharidáz môže byt znížená pri alergii na bielkovinu kravského mlieka, pri neliecenej celiakii, syndróme krátkeho creva, Crohnovej chorobe.

    55. Klinický obraz: nafúknuté brucho, flatulencia, bolesti brucha, riedke a vodnaté stolice, perianálne intertrigo Diagnóza: eliminacný test, laktózo-tolerancný test, koncentrácia vodíka vo vydychovanom vzduchu, enterobiopsia Terapia: vylúcenie laktózy zo stravy (mlieko a mliecne výrobky, u dojciat ich náhrada sójovým mliekom alebo lowlactose formulami liecba primárnej príciny zníženiu obsahu laktózy pomáha Lactobacillus acidophilus.

    56. Zápalové choroby creva ulcerózna kolitída a Crohnova choroba imunologické ochorenia charakterizované chronickým zápalom, ktorý nadmerne poškodzuje stenu tráviaceho traktu prícina vzniku nešpecifických crevných zápalov nebola dodnes plne objasnená, v súcasnosti existuje viacero experimentálnych dôkazov o úlohe crevnej flóry pri ich vzniku za prícinu sa považujú faktory genetické, infekcné a imunitné, možná je úcast faktorov životného prostredia

    57. Crohnova choroba   spocíva v prítomnosti vredov v urcitých úsekoch crevnej steny, pricom tieto lézie môžu prestupovat celou hrúbkou steny a bývajú sprevádzané zápalom v okolí. ochorenie sa prejavuje hnackami s prímesou krvi a hlienu, bolestami brucha (najmä v pravom dolnom kvadrante) a horúckou môže dôjst k crevnej nepriechodnosti alebo obrazu pripomínajúcemu apendicitídu komplikácie – fistuly, abscesy, perforácia casto býva postihnuté okolie ritného otvoru Liecba: kortikoidy, dalšie protizápalové lieky, podporné opatrenia – diéta, chirurgická liecba 

    58. Ulcerózna kolitída povrchový zápalový proces postihujúci takmer výhradne sliznicu vystielajúcu vnútro tráviacej rúry, pricom sa obmedzuje len na hrubé crevo a konecník zvycajne prebieha vo forme striedania aktívnej zápalovej fázy s bezpríznakovými obdobiami pokoja. Niekedy sa môže zacat prudko a akútne s tažkým priebehom, inokedy má chronický charakter. Hnacka s výraznou prímesou krvi, bolesti brucha na lavej strane K hlavným komplikáciám patria toxické megacolon, masívne krvácanie a zvýšené riziko vzniku nádoru hrubého creva a konecníka.

    59. Psychonutricné poruchy Obezita – nekontrolovaný prísun nesprávne zloženej potravy Nedostatok pohybu Mentálna anorexia – dospievajúce dievcatá Úporné úcelové nechutenstvo vedúce ku kachexii (anémia, imunodeficiencia, poruchy menštruacného cyklu, smrt) Prícinou je psychopatologická porucha Bulimia nervosa – variamt mentálnej anorexie Obdobia maximálnej žravosti striedané s anorexiou

More Related