Evaluación del Nervio Óptico

1. Evaluación del Nervio Óptico Dr. Luis Alberto Lagos Oftalmólogo Sub-especialista en Glaucoma

2. epidemiologia • El glaucoma esuna de lascausasmasimportantes de perdida irreversible de la vision mas del 2% de la poblacionmundialarriba de los 40 años se veafectada y la prevalenciaaumentasignificativamente con la edad. WeihLM, Nanjan M, McCarty CA, et al. Prevalence and predictors of open-angle glaucoma: results from the visual impairment project. Ophthalmology. 2001;108:1966–1972. MukeshBN, McCarty CA, Rait JL, et al. Five year incidence of open- angle glaucoma: the visual impairment project. Ophthalmology. 2002;109:1047–1051

3. epidemiologia • El numero de personas con GPAA es alrededor de 66,8 millones de personas y cerca del 10% se encuentran bilateralmente ciegas

4. Historia • En 1851 el físico y fisiólogo alemán HermannHelmholtzinventa el oftalmoscopio. • 1852 Ruete introduce el método del oftalmoscopio indirecto. • El oftalmólogo alemán Albrechtvon Graefeda utilidad práctica al oftalmoscopio creado por Helmholtz al describir por primera vez una serie de diagnósticos de las diferentes enfermedades que afectaban a la retina.

5. Anatomía • Es el único tracto del sistema nervioso central que sale de la cavidad craneal. • Se encuentra rodeado de meninges y bañado por liquido cefalorraquídeo, lo que lo hace susceptible a los cambios en la presión intracraneal

6. Anatomía • Es mielinizado por oligodendrocitos por lo cual puede ser afectado por enfermedades desmielizantes del SNC como la esclerosis múltiple. • Y es la única porción del sistema nervioso central que puede ser visualizado de forma directa por el Médico

7. Anatomía • Tiene su origen en la convergencia de las células ganglionares de la retina. • Aproximadamente 1,2 millones de axones de la camada de fibras nerviosas de la retina.

8. Anatomía • Podemos dividirlos en 4 porciones • Intraocular • Intraorbitaria • Intracanalicular • Intracraneal

9. Anatomía • Intraocular • Camada de fibras nerviosas • Regionprelaminar • Lamina cribosa • Retrolaminar

10. Pasos para la evaluación de nervio óptico • Observar el anillo neural para evaluar los limites de el disco óptico y evaluar su tamaño • Identificar el anillo neuroretiniano • Buscar zonas de atrofia peripapilar • Identificar donde se modifica el trayecto de los vasos • Identificar otros hallazgos(hemorragias)

11. Evaluación del nervio óptico

12. Evaluación del nervio óptico

13. Tamaño del Disco Óptico • El nervio óptico puede variar de una persona a otra. • Los de raza caucásica se ha demostrado que tienen un disco óptico mas pequeños seguido de los Mexicanos, Asiáticos y Afroamericanos. • Chi T, Ritch R, Stickler D, et al. Racial differences in optic nerve head parameters. Arch Ophthalmol 1989; 107:836–839. • Mansour AM. Racial variation of optic disc size. Ophthalmic Res 1991;23:67–72.

14. Tamaño del Disco Óptico

15. Tamaño del Disco Óptico

16. Tamaño del Disco Óptico

17. Tamaño del Disco Óptico

18. Evaluación del Disco Óptico

19. Anillo NeuroretinalForma y Color

20. Anillo NeuroretinalForma y Color

21. Anillo NeuroretinalForma y Color

22. Anillo NeuroretinalForma y Color • El color no todo disco pálido es excavado • La palidez neuroretiniana del anillo neural en un 94% de los casos puede corresponder a una atrofia optica no glaucomatosa • Jonas JB, Budde WM, Panda-Jonas S. Ophthalmoscopic evaluation of the optic nerve head. SurvOphthalmol 1999; 43:293–320. • Budde WM, Jonas JB, Martus P, Grundler AE. Influence of optic disc size on neuroretinal rim shape in healthy eyes. J Glaucoma 2000; 9:357–362. • Trobe JD, Glaser JS, Cassady J, et al. Nonglaucomatous excavation of the optic disc. Arch Ophthalmol 1980; 98:1046–1050

23. glaucoma

24. Atrofia Peripapilar

25. Papiledema

26. Tomografía de Coherencia Óptica

27. Muchas Gracias