1 / 86

Njurfysiologi

Njurfysiologi. Acasia AB www.monzan.com/acasia Joakim Carleson, med Dr. Antal bilder. 85 stycken Tid som vi har 0900 – 1300 Rast 1 1030-1100 Rast 2 1145-1200 Total tid (min) 240 – 30 – 15 = 195 – 10 (frågor) = 185/85 = 2 min per bild. Torquay. Njurar. Filtrering Absorption Utsöndring.

crescent
Download Presentation

Njurfysiologi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Njurfysiologi Acasia AB www.monzan.com/acasia Joakim Carleson, med Dr.

  2. Antal bilder • 85 stycken • Tid som vi har 0900 – 1300 • Rast 1 1030-1100 • Rast 2 1145-1200 • Total tid (min) 240 – 30 – 15 = 195 – 10 (frågor) = 185/85 = 2 min per bild

  3. Torquay

  4. Njurar Filtrering Absorption Utsöndring

  5. Urinfiltrering • Stor blodgenomströmning • Bevara kroppsviktiga ämnen • Avlägsna restprodukter • Urea (proteinmetabolism) avlägsnas • Läkemedel, Alkohol.

  6. Bibehålla kroppsvatten • Bevara salt/vatten balans • Förlust via utandning, svett, urin, feces • Njurar kan öka minska koncentrationen av urin

  7. Syra-Bas Balans • Njurar reglerar utsöndring av H+/HCO3- • pH skall regleras runt 7,4 (+/- 0,2)

  8. Endokrina funktioner • Renin, reglerar blodtryck • Erytropoitein, reglerar mängd röda blodkroppar

  9. Njurarna och urinvägar • Belägna mot den bakre bukväggen, till hälften skyddade av revbenen • Njurar och urinvägar ligger nära nerver som innerverar ljumsk- och genitalregion, därav refererad smärta till dessa områden vid njurproblem

  10. Njurarna och urinvägar

  11. Urinvägar • Urin från njurarna leds via urinledarna till urinblåsan, genom peristaltisk transport • I urinblåsan lagras sedan urin för att sedan tömmas via urinröret

  12. Urinvägar

  13. Förträningar urinväg • Övergång från njurbäckenet • Korsningen iliaca-kärlen • Inträdet i urinblåsan

  14. Försämrat urinflöde • Ökad urinmängd I njurbäckenet • Ger bakåt tryck mot njurar och sämre utsöndrings funktion • Njur eller uretärstenar, genom att substanser kristalliseras • Njursten mycket smärtsamt, behandling diet och ultraljud

  15. Njurens funktionella Enhet

  16. Nefron

  17. Njurvävnad • Njurbarken, har sker de första stegen I urinbildning • Njurmärg, består av 10-15 pyramider med spetsen mot njurbäckenet. Den funktionella enheten kallas nefron. Primärurin bildas i neuronet

  18. Nefronet • 5-6 cm lång tubulus med ett omfattande kapillärsystem • Blodet i kappillärsystemet filtreras på vätska, joner, restprodukter till tubulussystemet • Glukos, reabsorberas tillbaka till blodet i kapillarsystemet • Totalt 2.6 miljoner nefron i njurarna

  19. Nefronet

  20. Nefronet

  21. Blodgenomströmning • I afferenta arterioloi till glomerulus • Glomerulus, ett kärlnystan som omges av tubulussystemet • Den första delen av tubulussystemet kallas Bowmans kapsel • Från glomerulus vidare i efferenta arterioloi, som bildar peritubulära kapillärer

  22. Blodgenomströmning

  23. Trycksystem • Högtryckssystem i glomerulus, som pressar ut vätska • Lågtryckssystem i peritubulära kapillärer som återtar ämnen till kroppen

  24. Tubulussystemet • Börjar med Bowmans kapsel där urin samlas upp från glomerulus • Från Bowmans kapsel till proximala tubulus, Henles slynga och distala tubulus till samlingsrör som mynnar i njurbacken

  25. Tubulussystemet

  26. Njurfunktioner • Urinfiltration, filtration av blodplasma i glomerulus • Reabsorbtion, glukos, Na+, vatten återtas I tubulussystemet • Retention, av gifter och metaboliserade läkemedel • Sekretion, utsöndring av urea och H+

  27. Urinfiltration • Stor permeabilitet i kapillarsystemet • Stort tryck i glomerulus • Blodplasma, glukos, aminosyror, joner pressas ut i tubulussystemet • Röda blodkroppar, plasmaproteiner (albumin) halls kvar

  28. Urinfiltration

  29. Primärurin • Filtratet som samlas upp i Bowmans kapsel • Innehåller inga proteiner • Skador på glomerulus, fås proteiner i urinen

  30. Glomerulär filtration • GFR, glomerular filtration rate, 125 ml/min • Motsvarar 180 L per dygn • ECV omsatts upp till 15 gånger per dygn • Kroppsvattens sammansättning halls konstant • 99% av primärurinen reabsorberas

  31. Glomerulär filtration

  32. Blodflöde i glomerulus • Högt blodtryck ar autoreglerat • Dilatation av afferenta eller konstriktion av efferenta arteriolen ger ökat tryck i glomerulus kärlnystan • Renin frisatts från granulära celler I den juxtaglomerulära apparaten

  33. Blodflöde i glomerulus

  34. Renin-Angiotensinogen • Renin omvandlar angiotensiongen från levern till angiotensin I • Angiotensin II omvandlas I lungvävnaden och ger kraftig vasokonstriktion

  35. Urea • Nedbrytning av aminogrupper till ammoniak (NH3) • Ammoniak ombildas till urea i levern som filtreras bort i glomeruli

  36. Övriga ämnen • Kreatinin, reabsorberas I tubulussystemet • Urinsyra, sulfater, fosfater och nitrater utfiltreras i glomerulus

  37. Reabsorbtion • Reabsorbtion av vatten och lösta ämnen till peritubulära kapillärer • Proximala tubulus, reabsorberas all glukos, merpart av vatten och joner samt aminosyror

  38. Dynamisk Reabsorbtion • Henles slynga, distala tubulus, samlingsrör • Vatten och joner reabsorberas utifrån behov • 180 L primärurin omvandlas till 1-1,5 L sekundärurin per dygn

  39. Dynamisk Reabsorbtion

  40. Tryckskillnad • Lågt tryck i peritubulära kapillärer • Vätska tas från peritubulära karlen

  41. Grad av återupptag • Bestäms av; • Tryckskillnader • Koncentrationsskillnader • Transportmekanismer • Permeabiliteten i tubulussystemet.

  42. Reabsorbtion av glukos • Fullständig utfiltrering av glukos i glomerulus • Total reabsorbtion i proximala tubulus • Vid sockersjuka, glukos i urin, p.g.a. reabsorbtion ej fungerar (kraftig övervikt och stort sockerintag)

  43. Reabsorbtion av NaCl • I glomerulus utfiltreras Na+ och Cl- • ~70% Na+ reabsorberas I proximala tubulus med glukos, aminosyror och kloridjoner • Na+ reabsorptionen bestämmer upptag av andra ämnen • Henles tjocka uppatgaende del reabsorberar ~20% av Na+

  44. Reabsorption av Na+ • Aldosteron fran binjurebarken okar reabsorptionen fran Henleys tjocka slynga, distala tubulus och samlingsroret • Angiotensin II okar reabsorption I proximala tubulus, ateruppta av Na+ (medfoljande Cl-) beror av NaCl I kroppen, mer saltintag minskar reabsorptionen

  45. Reabsorbtion av K+ joner • Blodplasma K+ filtreras i glomerulus • Merparten K+ reabsorberas i proximala tubulus och Henles slynga • Distala tubulus och samlingsrören reabsorbtion regleras efter behov ( kan både reabsorberas och utsöndras)

  46. Reabsorbtion

  47. Reabsorbtion • ~99% av Ca2+ reabsorberas • I proximala tubulus och ascenderande Henles slynga • Parathyroidea hormon (PTH) har en kraftigt stimulerande effekt på Ca2+ återupptag i Henles slynga och distala tubulus

  48. Reabsorbtion av H2O • I proximala tubulus och nedatgående Henles slynga • H2O följer med Na+ joner (och Cl-) • Ökat tryck i omgivande vävnad ger osmos (vatten vandrar ut i vävnaden) • Finjustering i distala tubulus och samlingsrören.

  49. Reabsorbtion av H2O

  50. Vattenbehov • Hypotalamus stimulerar frisättning av ADH (vasopressin) • ADH stimulerar reabsorbtion av Na+ och Cl- från tjocka ascenderande Henles slynga. • ADH ökar samlingsrörens vattenpermeabilitet och vatten diffunderar ut till omgivande vävnad

More Related