Les Barotraumatismes N2

1. Rappel de physique • La surpression pulmonaire • Barotraumatisme de l’oreille • Barotraumatisme des sinus • Plaquage de masque • Barotraumatisme dentaire • Barotraumatisme digestif • Synthèse des barotraumatismes Les Barotraumatismes N2 S Challemel E3 N° 13952 X Chagny E2

2. 1) Rappel de physique : loi de Mariotte • Les barotraumatismes, conséquence de la loi de Mariotte : P1 x V1 = P2 x V2 • S’applique donc aux organes contenant de l’air en immersion.

3. 2) La surpression pulmonaire Les poumons présentation (hors programme N2) (schéma hors programme N2) • Les poumons ou plus précisément les alvéoles sont le lieu d’échange des gaz O2, CO2, et N2 en plongée. • 300 millions d'alvéoles = 75m² • Les alvéoles ont un rayon de 0,1 mm et une épaisseur de paroi de 0,2 µm. • Pression rupture alvéolaire : 0,3bar Un organe vital et FRAGILE!

4. 2) La surpression pulmonaire (schéma hors programme N2) Symptômes surpression pulmonaire: • Ils apparaissent dès la sortie de l’eau • Toux sèche, gène respiratoire, essoufflement à l’effort, gène thoracique, paleur • Douleur thoracique vive • Toux avec crachats sanglants • Pouls rapide, trouble cardiaque,voix rauque • Teint violacé (cyanose) lié à la mauvaise oxygénation du sang. • Gaz sous la peau et les muscles (Emphysème sous-cutané) au niveau du cou (crépite sous les doigts), gonflement anormal au niveau du cou • paralysie, convulsion, trouble de la parole, de la vision (Symptômes neurologiques )

5. 2) La surpression pulmonaire Prévention surpression pulmonaire • Expirer à la montée • Monter lentement: 17m/min maximum mais de préférence 10 m/min • Pas de vasalva à la remontée Causes premières possibles : • Panne d’air ou matériel (révision annuelle), essayer son matériel en surface (octopus, direct système, purges, lestage), surveiller sa consommation • Essoufflement : garder une bonne condition physique mais sachez vous adapter aux autres membres de la palanquée, attention aux courants et lestage excessif • Remontée Panique : éviter de plonger avec trop d’inconnues (nouveau matériel, site, plafond…), état angoissé ou stressé  planifier sa plongée • Si un membre de la palanquée panique, essayer de le retenir, contrôler la vitesse de remontée  assistance

6. 2) La surpression pulmonaire La conduite à tenir: Signe de détresse à la sortie de l’eau, prévenir le DP qui se chargera de la conduite à tenir en surface

7. 3) Barotraumatisme de l’oreille Organe de l’équilibre Oreille présentation (schéma hors programme N2) Un organe multifonctions: • Audition • Equilibre • Position • Accélérations… L’oreille :60% des accidents barotraumatiques (DAN 2008) Un organe complexe et FRAGILE! Une dissymétrie de pression peu entraîner des vertiges alternobariques (vertige bref et fugace, généralement lors de la remontée, bénin)  Déglutir et éviter de regarder la surface Zone pouvant être traumatisée Pression de rupture du tympan : 0.4 à 0.7 bar

8. 3) Barotraumatisme de l’oreille Oreille à la descente • Conditions : mauvais équilibrage • Symptômes : douleurs +ou – importantes, sensations d’oreilles bouchées, acouphènes. Surdité, vertiges, nausée, syncope. • Conduite à tenir : stopper la descente et se mettre tête en haut. Arrêter la plongée, prévenir le DP, voir un ORL • Prévention : Ne pas plonger enrhumé . Vitesse de descente lente. Equilibrer fréquemment et sans forcer (voir méthode d’équilibration + exercice BTV). Communiquer avec les autres membres de la palanquée

9. 3) Barotraumatisme de l’oreille Oreille à la remontée • Conditions : mauvais équilibrage • Symptômes : sensations d’oreilles bouchées, douleurs violentes, acouphènes. Surdité, vertiges, nausée, syncope. • Conduite à tenir : stopper la montée, se stabiliser, remonter lentement. déglutir, Toynbee. Valsalva à la remontée ne ferais qu’empirer le phénomène : augmente la surpression dans l’oreille moyenne. Arrêter la plongée, prévenir le DP, voir un ORL • Prévention : Ne pas plonger enrhumé . JAMAIS de Valsalva à la remontée

10. 4) Barotraumatisme des sinus • Conditions : Déformation des canaux si vous plongez enrhumé (infection, allergie), risque de mucosités qui obstruent les canaux. Il peut se produire à la descente ou à la remontée • Symptômes : Douleurs violentes sur la face, sensation de rage de dent, saignements par le nez • Conduite à tenir : Arrêter la descente. A la remontée, stopper la montée, se stabiliser. Enlever le masque se rincer le nez, masser les sinus, Remonter très lentement.Arrêter le plongée, prévenir le DP, voir un ORL • Prévention : Ne pas plonger enrhumé (rhinite, allergie) ou avec une sinusite, éviter les décongestifs locaux, éviter la climatisation

11. 5) Plaquage de masque • Conditions : La Pression de l’eau sur le masque provoque une aspiration (à la descente). • Symptômes : Gêne, douleur de la face, trouble de la vision, saignement de nez, sang dans le blanc des yeux, paupières gonflées • Conduite à tenir : Stopper la plongée, prévenir le DP, collyre dans les yeux, voir un ophtalmo • Prévention : Souffler par le nez à la descente, Ne pas serrer trop fort la sangle du masque.

12. 6) Barotraumatisme dentaire • Conditions : un amalgame peut présenter des trous : A la descente, il fait pression sur le nerf, à la remontée, l’air ne peut s’évacuer assez vite et fait pression sur le nerf • Symptômes : douleur vive, syncope • Conduite à tenir: Stopper la descente ou la remontée, remontée lente, arrêter la plongée, prévenir le DP, voir un dentiste • Prévention : Visite annuelle chez le dentiste

13. 7) Barotraumatisme digestif Intestin (colique des scaphandriers, bénin): Conditions :dilatation des gaz intestinaux à la remontée (surtout pour les scaphandriers = plongée longue) Symptômes : douleur vive à l’abdomen, envie d’évacuer ses gaz, « ventre de bois » Conduite à tenir: Stopper la remontée, remontée lente, prévenir le DP Prévention : Pas de repas copieux (éviter les féculents) et boissons gazeuses avant de plonger. Ne pas avaler de l’air en immersion. Pas de plongée en cas d’ulcère.

14. 7) Barotraumatisme digestif Estomac (rare mais grave) Conditions :Excès d’air dans l’estomac et défaut d’évacuation Symptômes : douleurs abdominales diffuse, difficulté respiratoire Conduite à tenir: Stopper la remontée, remontée lente, prévenir le DP Prévention : Ne pas avaler de l’air en immersion. Éviter les situations à panique qui peuvent engendrer de boire la tasse (avaler de l’eau et de l’air): essoufflement (profondeur, lestage, froid), panne d’air, stress engendrer par trop d’inconnues (planifier la plongée, entraînement).Pas de plongée en cas d’ulcère.

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