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Allergies respiratoires

Allergies respiratoires. L’expression de l’hypersensibilité immédiate(de type 1)au niveau de l’appareil respiratoire. Sont provoquées de contact d’un allergène avec la muqueuse du nez ou des bronches. Allergènes. Substances capable de provoquer des symptômes d’allergie

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Allergies respiratoires

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Presentation Transcript

  1. Allergies respiratoires L’expression de l’hypersensibilité immédiate(de type 1)au niveau de l’appareil respiratoire. Sont provoquées de contact d’un allergène avec la muqueuse du nez ou des bronches

  2. Allergènes • Substances capable de provoquer des symptômes d’allergie • Protéines de poids moléculaire entre 1,5 et 250 kDa 1.Pneumoallergènes(aèroallergènes) : Acariens de la poussière de maison Pollens Moisissures Èpithélias d’animaux 2. Trophallergènes:lait de vache,l’œuf de poule,lepoisson,fruits de mer

  3. Allergies respiratoires • 1.Rhinite allergique • 2.Asthme • Alvéolites allergiques extrinsèques:liées à l’inhalation de certaines substances organiques,répondent à un mécanisme d’hypersensibilité plus complexe et se situent dans un cadre à part.

  4. Rhinites allergiques • Incidence:10-25% • Symptômes:rhinorrhée,obstructionnasale,pruritnasal,éternuements • Classiquement:rhinite saisonnière(pollens) • rhinite per-annuelle(allergènes domestiques),symptômes présents pendant plus de 4 jours par semaine et plus de 4 semaines par an.

  5. Rhinite allergique • Diagnostic(origine allergique): • 1.ANTC d’atopie:eczéma,une intolérance alimentaire chez l’enfant • 2.conditions d’habitation:chauffage,literie,moquettes,couettes,revêtement mural;présence d’animaux domestiques • 3.circonstances stéréotypées d’apparition

  6. Rhinites allergiquesDiagnostic de laboratoire • Dosage IgE totales seriques(souvent élevées en cas d’allergies et maladies parasitaires) -taux positif:sup.à 150UI/ml -taux normal en 30% d’allergies documentée Hyperéosinophilie Dosage d’IgE spécifiques

  7. Rhinite allergiqueDiagnostic • Les tests cutanés:confirment la sensibilisation à l’allergène • Principaux allergènes testes:acariens,pollens,phanères d’animaux,certaines moisissures • Prick test:face anterieure de l’avant bras,3 cm entre les tests.Test +,le diamètre,lue à 15 min,est sup.à 3 mm et sup.à 50%du témoin positif. • R.retardée à la 6h.

  8. Prick test

  9. Principaux allergènes • 1.Acariens de la poussière de maison • -favorisée par une atmosphère humide et chaude(literies);absents altitude sup.à 1200 m • 2.Allergènes d’origine animale • -Le chat:poils(glandes sébacées),salive • -Le chien:salive • -Les rongeurs(souris,hamster,rats,lapin):urines • -Les blattes ou cafards

  10. Principaux allergènes • 3.Pneumallergènes: • -Pollens:recrudescence saisonnière;calendrier pollinique pour différents végétaux et regions • -moisissures • 4.Allergènes professionnels:latex,farine,animaux de laboratoire,bois exotiques;autres:coiffure,peinture,femmes de ménage

  11. Traitement 1.Mesures environnementales:éviction -aérer reguliermment les pièces;temp.entre 18-20%,ménage fréquent,éviter les plantes en pot,éviter les animaux à plumes ou à poils

  12. L’éviction des acariens • La cible prioritaire:chambre à coucher • Acarextest:méthode colorimétrique • -chambres dans les parties non humides de la maison • -sol lisse • -aerer,temp. 18-19° • -ménage • -pas d’humidificateurs sur les radiateurs,pas sécher le linge ds la maison • -literie:acarex + changer les matelas.Autrescas:houseantiacariens;matériauxsynthétiques,lavaga a une temp.haute après congelation

  13. Traitement médicamenteux • Rhinites intermittentes ou persistantes légers : -Antihistaminiques per os:efficaces sur le prurit nasal,leséternuements,larhinorrhée et peu efficaces sur l’obstruction nasale Ex:zyrtec,virlix,claritine,mizollen;1cp/jour -Corticoïdes inhalés

  14. Traitement • 2.Rhinites persistantes sévères -Corticoïdes locaux par voie nasale:efficaces sur l’ensemble des manifestations Ex:nasacort,flixonase,rhinocort,nasanex

  15. Traitement • 3.Désensibilisation-Immunothérapie spécifique(après l’age de 5 ans) -sujets jeunes mono sensibilisés -bon état fonctionnel respiratoire,stable Réalisation:solution d’allergènes lyophilisée et standardisée;adm.s.c.;surveillance 30 min.après l’injection -voie:s.c.;sub-linguale;orale Résultats:amélioration modérée des SY,effet très modéré sur l’HRB,aucun effet sur la fonction respiratoire Efficace:acariens,certaines pollens,lechat,moisissures,venins d’hyménoptère

  16. Thérapeutique d’urgence • Urticaire généralisée:antihistaminique IV • Oedeme de Quincke:méthylprednisone IV et antihistaminique.Sidetresserespiratoire:adrénaline • Choc anaphylactique:adrénaline S.C ou I.M. 0,25 mg,voie d’abord et expansion volémique.

  17. Alvéolites allergiques extrinsèques =pneumopathies d’hypersensibilité:exposition chronique et répétée à des poussières organiques Ex.:poumon de fermier en milieu rural maladie des éleveurs d’oiseaux(urbain)

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