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ESPERIENZA BARIATRICA CHPG: 262 PZ genn. 2005 – sett. 2010

XXI CONGRESSO NAZIONALE SICOB ATTUALITA’ E NUOVE PROSPETTIVE IN CHIRURGIA BARIATRICA E METABOLICA Thotel – Cagliari 25/27 Aprile 2013. BY-PASS GASTRICO IN Y E MINI BY-PASS A CONFRONTO NEL TRATTAMENTO DELL’OBESITA SEVERA: RISULTATI PRELIMINARI Dr. F. Nardi, C.H. Princesse Grace, Monaco

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ESPERIENZA BARIATRICA CHPG: 262 PZ genn. 2005 – sett. 2010

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Presentation Transcript

  1. XXI CONGRESSO NAZIONALE SICOBATTUALITA’ E NUOVE PROSPETTIVE IN CHIRURGIA BARIATRICA E METABOLICAThotel – Cagliari25/27 Aprile 2013 BY-PASS GASTRICO IN Y E MINI BY-PASS A CONFRONTO NEL TRATTAMENTO DELL’OBESITA SEVERA: RISULTATI PRELIMINARI Dr. F. Nardi, C.H. Princesse Grace, Monaco Dr. L. Sturniolo, C.H. Henri Duffaut, Avignon

  2. ESPERIENZA BARIATRICA CHPG: 262 PZgenn. 2005 – sett. 2010

  3. CASISTICA OPERATORIA • HOPITAL PRINCESSE GRACE (2006-sett.2010) • 184 PZ OPERATI DI BP GASTRICO • 2006-2008 BPY: 56 PZ, 7 M (12,5%) E 49 F (87,5%), ETA MEDIA 42 ANNI (RENGE 21-62) BMI pre-op. medio: 40.21 Kg/m2 • 2008-2010 MGB: 128 PZ, 35 M (27,3%) E 93 F (72,7%) ETA MEDIA 41.8 ANNI (RENGE 19-67) BMI pre-op. medio: 41 Kg/m2

  4. POPOLAZIONE GBP F-UP 1 ANNO: 102 PZ

  5. RAPPRESENTAZIONE SCHEMATICAY vs Ω

  6. TECNICA CHIRURGICA BPY MGB INTRODUZIONE DI 5-6 TROCART SEZIONE DEL LEGAMENTO GASTRO-FRENICO CREAZIONE DEL TUBULO GASTRICO CALIBRATO (36 Fr) DIVISIONE DEL GRANDE EPIPLOON* INDIVIDUAZIONE DI TREITZ E ANSA DIGIUNALE A 2 M* CONFEZIONAMENTO DELL’ ANASTOMOSI G-D CHIUSURA DELLA BRECCIA POSIZIONAMENTO DI 2 PICCOLI DRENAGGI • INTRODUZIONE DI 5 TROCART • LIBERAZIONE DEL PILASTRO DIAFRAMMATICO SINISTRO • TASCA GASTRICA 50 ML • ANSA 50 CM DAL TREITZ • ANASTOMOSI G-D IN OMEGA POI TRASFORMATA IN Y • ANSA ALIMENTARE DI 1,5M, QUINDI ANASTOMOSI AL PIEDE DELL’ANSA • PERITONEIZZAZIONE • 2 DRENAGGI PARA-ANASTOM.

  7. RISULTATI E COMPLICANZE A CONFRONTOF-UP 1 ANN0 RISULTATI COMPLICANZE

  8. CONFRONTO BMI 1 a BPY vs MBP * BMI * 40,5 40,2 * p<0,01 29,1 25,9 N° pz BPY 42 N° pz BPY 60 BPY t0 MBP t0 BPY t1 MBP t1

  9. RISULTATI A CONFRONTO EWL% GUARIGIONE DA T2DM

  10. RISULTATI A 1 anno SUL T2DM

  11. E GLI ALTRI COSA FANNO?Lee WJ, Ser KH, Lee YC, Tsou JJ, Chen SC, Chen JC Laparoscopic Roux en-Y Vs. mini-gastric bypass for the treatment of morbid obesity : a 10-year experience. ObesSurg. 2012 Dec ; 22(12) :1827-34.

  12. Ballesta C et al. Management ofanastomoticleaksafterlaparoscopicRoux-en-Ygastric bypass ObesSurg2008 Jun; 18:623-630 FISTOLA ANASTOMOTICA • Sintomi: tachicardia e dolore • Incidenza del 4,9% (59 PZ/1200) • Sede anatomica: • Anastomosi G-D (67,8%) • Piede d’ansa (5,1%) • Stomaco escluso (3,4%) • Tasca gastrica (10,2%) • Indeterminate (6,8) • Miste (6,8%)

  13. CONCLUSIONI • IL MGB SI E’ DIMOSTRATO ESSERE UNA TECNICA SICURA ED EFFICACE NELLA NOSTRA ESPERIENZA • ABBIAMO RISCONTRATO UN CALO PONDERALE MAGGIORE NEL GRUPPO DEI MGB RISPETTO AL BPY (EWL% 96 VS 75) • GLI EFFETTI SUL T2DM SONO SOVRAPPONIBILI • IL MGB CONSENTE DI RIDURRE IL TEMPO OPERATORIO • CONSENTE DI RIDURRE I TEMPI DI DEGENZA • NON AUMENTA L’INCIDENZA DI ULCERA ANASTOMOTICA NE’ DI REFLUSSO • UN CAMPIONE PIU’ NUMEROSO DI PZ ED UN PIU’ LUNGO F-UP RENDERANNO PIU’ INTERESSANTI I NOSTRI RISULTATI

  14. Grazie per l’attenzione Dr. F. Nardi, PraticienHospitalier CHPG, Monaco (fnardi@CHPG.MC) Dr. L. Sturniolo, Assistent CHA Henri Duffaut, Avignon (lorenzo_sturniolo@yahoo.it)

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