Veselības aprūpes finansējums, papildus piešķirto līdzekļu izmantošana

1. Veselības aprūpes finansējums, papildus piešķirto līdzekļu izmantošana Māris Taube Nacionālā veselības dienesta direktors

2. Saturs

3. Pamatindikatori PVO Eiropas reģiona politikas ietvara «Veselība 2020» mērķu sasniegšanai • Dzīvildze, mirstība no dažādiem cēloņiem (sirds un asinsvadu slimības, ļaundabīgie audzēji, ārējie nāves cēloņi (pašnāvības)), • Smēķēšana, alkohols, liekais svars, vakcinācijas aptvere, ceļu satiksmes negadījumu skaits, • Jaundzimušo mirstība, • GINI koeficients, • Iedzīvotāju pašu veiktie maksājumi par veselības aprūpi (OOP), • Izdevumi veselības aprūpei no IKP, • Jaundzimušie ar svaru zem 2500 gramiem Raksturo veselības aprūpes sistēmu Datu avots: WHO Euro, DevelopmentindicatorsfortheHealth 2020 targets, First meetingoftheexpertgroup, Utrecht, Netherlands, 2012

4. Mirstība no sirds išēmiskās slimības, 0-64 uz 100000 iedzīvotājiem Lietuva Latvija Igaunija ES no 2004. vai 2007. ES ES līdz 2004 Source: WHO/Europe, European mortality database (MDB), January 2013

5. Mirstība no ļaundabīgiem audzējiem, 0-64, uz 100000 iedzīvotājiem Latvija ES no 2004. vai 2007. Lietuva Igaunija ES ES līdz 2004 Source: WHO/Europe, European mortality database (MDB), January 2013

6. Mirstība no pašnāvībām un tīša paškaitējuma, uz 100000 iedzīvotājiem Lietuva Latvija ES no 2004. vai 2007. Igaunija ES ES līdz 2004 Source: WHO/Europe, European mortality database (MDB), January 2013

7. 1053 $ 689 $ 954 $ Source: WHO Global Health Expenditure Database, 2013

8. Mājsaimniecību tiešie maksājumi (out-of-pocket) par veselības aprūpi % no kopējiem izdevumiem) Latvija Lietuva ES no 2004. vai 2007. Igaunija ES Source: WHO/Europe, European HFA Database, January 2013

9. Slimnīcu vadītāju atklātajā vēstulē identificētās problēmas • Finansējuma neatbilstība 4,5% no IKP • Pakalpojumu pirkšana: • Kvalitātes prasības slimnīcām, • Papildus piešķirto līdzekļu sadalījums, finansēšanas principa neatbilstība iedzīvotāju skaitam, • Neatbilstoša pakalpojuma cena, zemas algas, darbinieku motivācijas trūkums.

10. Nepietiekams valsts finansējums no IKP, vajadzētu 4,5% Latvijā 2012. gadā 3,4%, 2013. gadā 3,13%, PVO rekomendē 5%, lai mazinātu atšķirības no kaimiņvalstīm (Lietuvu, Igauniju) • Igaunija, Lietuva 4,7% (2011. gads)

11. Pakalpojumu pirkšana • Pakalpojumu pirkšana ir labākais instruments, lai ietekmētu pakalpojumu apjomu, kvalitāti, efektivitāti un pieejamību • Stratēģiska pakalpojumu pirkšana – ja vērtē rezultātu Datu avots: Joseph Kutzin, Coordinator, Health Financing Policy Team, WHO Headquarter

12. Rīkojums nr. 247 par pamatbudžeta apropriācijas pārdali starp Finanšu ministriju un Veselības ministriju

13. Ārstniecība

17. Līgumu apjoma veidošanās slimnīcām

18. Stacionēšanasvieta

19. Stacionēšanasvieta.

20. Līgumu apjomu sadalījums starp Rīgu un reģioniem

26. Analizējamie slimnīcu darbības rādītāji Pacientu mirstība 30 dienu laikā pēc stacionēšanas ar akūtu miokarda infarktu (pacientu skaita procentuālais īpatsvars no kopējā hospitalizēto pacientu skaita ar akūtu miokarda infarktu). Pacientu mirstība 30 dienu laikā pēc stacionēšanas ar hemorāģisku vai išēmisku insultu (pacientu skaita procentuālais īpatsvars no kopējā hospitalizēto pacientu skaita ar hemorāģisku vai išēmisku insultu). Pacientu ar šizofrēniju, šizotipiskiem traucējumiem vai murgiem neatliekama rehospitalizācija 30 dienu laikā tajā pašā slimnīcā. Atstātie svešķermeņi veikto procedūru laikā (blakusdiagnoze) uz 100 izrakstīšanās gadījumiem no slimnīcas. Pēcoperācijas plaušu embolija vai dziļo vēnu tromboze (blakusdiagnoze) uz 100 izrakstīšanās gadījumiem no slimnīcas. Veikto procedūru laikā gūtās traumas (blakusdiagnoze) uz 100 izrakstīšanas gadījumiem no slimnīcas. Vagināludzemdību laikā (ar vai bez instrumentu lietošanas) gūtās traumas. Dzemdības ar ķeizargriezienu un dzemdību komplikāciju gadījumi (pacientu skaita procentuālais īpatsvars no kopējā dzemdību skaita). Vidējais gultasdienu skaits uz pacientu. Vidējais gultu noslogojums slimnīcās. Hospitalizācijas gadījumu īpatsvars uzņemšanas nodaļā

27. Nacionālā veselības dienesta rīcība • Izmaksu un kvalitātes regulāra izvērtēšana • Ar diagnozēm saistīto grupu (DRG) apmaksas sistēmas ieviešana, reālo izmaksu aprēķini slimnīcās • Izlīdzināšanas pret iedzīvotāju skaitu turpināšana, ciešāka sasaiste ar paveikto darbu (piemēram, uzņemšanas nodaļu darba apmaksa) • Ambulatorā aprūpe prioritāra, tuvāk pacientiem, augsti kvalificēta stacionārā palīdzība - kur to var nodrošināt • Ambulatorās atlases rezultātā piešķirto līdzekļu efektīva izmantošana, pārdale • Dienas stacionāru (īpaši terapeitisko) darba izvērtēšana, mājas aprūpes kvalitātes izvērtēšana

28. Galvenās Veselības ministrijas prioritātes 2014. gadam • Ārstniecības personu darba samaksas paaugstināšana 38 818 564 lati • Veselības aprūpes pakalpojumu tarifu elementu (N, U, A, P) pieaugums 13 605 982 lati • Ambulatorajai ārstniecībai paredzēto zāļu iegādes izdevumu kompensācijas un centralizētas medikamentu iegādes nodrošināšana 28 907 833 lati

29. Paldies par uzmanību! Nacionālais veselības dienests Cēsu iela 31 k-3 (6.ieeja) Rīga, Latvija, LV-1012Tālr.: 67043700 Fakss: 67043701 nvd@vmnvd.gov.lv www.vmnvd.gov.lv