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FISIOLOGIA DEL VUELO

FISIOLOGIA DEL VUELO. DR ANTONIO SAFFIE IBAÑEZ PROF. ASOCIADO FAC. MEDICINA U. DE CHILE LICENCIA PP 9428 CLUB UNIVERSITARIO DE AVIACION. OBJETIVOS. CONPRENDER PRINCIPALES SITUACIONES FISIOLOGICAS MEDICAS DE RIESGO EN AVIACION RECONOCER SUS MANIFESTACIONES Y CONSECUENCIAS HABITUALES

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FISIOLOGIA DEL VUELO

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  1. FISIOLOGIA DEL VUELO DR ANTONIO SAFFIE IBAÑEZ PROF. ASOCIADO FAC. MEDICINA U. DE CHILE LICENCIA PP 9428 CLUB UNIVERSITARIO DE AVIACION

  2. OBJETIVOS • CONPRENDER PRINCIPALES SITUACIONES FISIOLOGICAS MEDICAS DE RIESGO EN AVIACION • RECONOCER SUS MANIFESTACIONES Y CONSECUENCIAS HABITUALES - EVITAR SITUACIONES QUE IMPLIQUEN SU APARICION

  3. FISIOLOGIA DEL VUELO¿PARA QUE LA NECESITAMOS? 1- PARA NO MATARNOS 2. LOS CURSOS DE VUELO SE ENFOCAN EN EL CONOCIMIENTO DEL AVION,Y SUS REACCIONES EN LA ATMOSFERA EN CONDICIONES NORMALES Y ANORMALES. 3.EL AVION ESTA DISEÑADO PARA LA ATMOSFERA 4. EL SER HUMANO NO ESTA DISEÑADO PARA EL AIRE

  4. LA ATMOSFERA DE UN PLANETA RARO • COMPUESTA DE UN 78% DE NITROGENO, 21% OXIGENO Y APROX. 1% DE OTROS GASES. • EJERCE PRESION SOBRE SUPERFICIE QUE SE REDUCE LINEALMENTE CON LA ALTURA. • TIENE EN LOS NIVELES INFERIORES UNA GRADIENTE DE TEMPERATURA ( 2 GRADOS CELSIUS DE DESCENSO POR CADA 1000 PIES). • SUS GASES VARIAN EN VOLUMEN Y PRESION SEGÚN LAS TEMPERATURAS. - VARIAS LEYES RIGEN EL COMPORTAMIENTO DE SUS GASES

  5. EXTENSION VERTICAL DE LA ATMOSFERA

  6. VARIACION DE PRESION vs ALTURAEN ATMOSFERA STANDARD

  7. LEYES DE LOS GASES 1- Ley de difusión gaseosa: Los gases se mueven de zonas de > a < concentración Aplicación : Respiración, Olfato, Alcotest. 2- Ley de Dalton: En una mezcla de gases la presión total es la suma de las presiones parciales de cada gas en la mezcla Aplicación: Comprensión de las presiones atmosféricas 3- Ley de Boyle: El volumen de un gas es inversamente proporcional a la presión si la temperatura es constante. Aplicación: comprensión de disbarismos 4- Ley de Charles: A vol. constante la presión de un gas es proporcional a la temperatura Aplicación: medición de presión de neumáticos 5- Ley de Henry: La cantidad de gas disuelto en un líquido es proporcional a la presión del gas sobre el líquido

  8. CIRCULACION- RESPIRACION

  9. ESQUEMA BASICO DE PULMON

  10. ALVEOLO PULMONARUNIDAD DE INTERCAMBIO DE O2 Y CO2

  11. CIRCULACION- RESPIRACION

  12. SISTEMAS RESPIRATORIO Y CIRCULATORIOPORQUE Y PARA QUE? AMBOS SON ADAPTACIONES QUE SE DESARROLLAN A LO LARGO DE MILLONES DE AÑOS CON EL PROPOSITO DE PROVEER EL OXIGENO Y NUTRIENTES Y EL RETIRO DE CO2 A LAS CELULAS DE UN ORGANISMO MULTICELULAR SERES UNICELULARES EN TIERRA O AGUA NO NECESITAN DESARROLLAR ESTA ADAPTACION YA QUE HACEN SUS INTERCAMBIOS DE O2, CO2 U OTROS NUTRIENTES DE MODO DIRECTO CON EL MEDIO AMBIENTE.

  13. HIPOXIA • ESTADO DE DEFICIENCIA DE OXIGENO EN SANGRE Y TEJIDOS (CELULAS) CON COMPROMISO DE LAS FUNCIONES ESPECIFICAS DEL TEJIDO U ORGANO CONSIDERADO. ORGANOS MAS SENSIBLES A HIPOXIA: CEREBRO OJOS OTROS

  14. LOS TIPOS DE HIPOXIA 1) HIPOXIA “HIPOXICA”: Es el aire respirado que contiene menos O2 o existe una enfermedad pulmonar . ES EL TIPO EMBLEMATICO DE HIPOXIA EN AVIACION 2) HIPOXIA HIPEMICA: La sangre pierde capacidad de transporte de O2 por alteración en cantidad o calidad de HB. SITUACION EMBLEMATICA: ANEMIA, INTOXICACION CON CO 3) HIPOXIA POR ESTAGNACION: Se reduce o interrumpe flujo sanguíneo a un sector del cuerpo SITUACION EMBLEMATICA: FRIO. OBSTRUCCION DE ARTERIA, G(+) 4) HIPOXIA HISTOTOXICA: Oxigenación y circulación están OK pero las células no pueden usar el O2 entregado

  15. SINTOMAS Y NUMEROS DE LA HIPOXIA . En el alveolo pulmonar y en la sangre la presión de oxigeno normal es de 95 - 100 mm/Hg ( MUY IMPORTANTE) . Bajo los 60 mm/Hg empiezan a aparecer síntomas esta presión es la que tendríamos respirando aire a 10.000 Ft. (MUY IMPORTANTE) . Por eso, la normativa indica uso de O2 a partir de esa altura. . Los síntomas son variables pero, la visión nocturna, el razonamiento lógico, el juicio y la coordinación muscular se van afectando de modo progresivo. ( Situación es similar a la ebriedad) Una característica muy indeseable es que induce Hiperventilación El final es siempre el mismo= PERDIDA DE CONCIENCIA Y POR ENDE DEL CONTROL DEL AVION

  16. SINTOMAS Y NUMEROS DE LA HIPOXIA • CIANOSIS ES EL COLOR AZULADO DE PIEL, UÑAS Y MUCOSAS PRODUCTO DE HIPOXIA. • ES UN SIGNO OBJETIVO PERO TARDIO. • SI UD SE SIENTE MAL ( MAREO, CEFALEA, ANSIEDAD, MIEDO NAUSEA, CAMBIOS DE VISION ) Y ESTA VOLANDO SIN O2 DE 10.000FT PARA ARRIBA, MIRESE LAS UÑAS, USE O2 O DESCIENDA DE INMEDIATO ( IMPORTANCIA VITAL)

  17. CONCEPTO DE TUC( NO CONFUNDIR CON TIEMPO HASTA INCONCIENCIA)

  18. Supplemental Oxygen • FAR Requirements • 12,500: Crew must use O2 after 30 min. • 14,000: Crew must use 02 • 15,000: Crew must use, must be available to passengers

  19. HIPERVENTILACION • BASICAMENTE ES UN AUMENTO DE LA FRECUENCIA Y/O DE LA AMPLITUD DEL MOVIMIENTO RESPIRATORIO NORMAL (12-16 min) • EFECTO NETO DE ESTA CONDICION ES ELIMINAR CO2 SIN CAMBIAR LA OXIGENACION. . SE PRODUCE CAIDA DE PP CO2 BAJO 38-40 mm Hg Y UN AUMENTO DE PH ( ALCALINIZACION) DE LA SANGRE. . EL EFECTO ES VASOCONTRAER VASOS SANGUINEOS Y POR ENDE REDUCIR APORTE DE SANGRE CON ESPECIAL EFECTO EN CEREBRO ( PUEDE LLEGAR A DESMAYO)

  20. CONTROL AUTOMATICO NORMAL DE LA RESPIRACION(INVOLUNTARIO) • El centro respiratorio origina en forma automática, impulsos nerviosos que comandan y contraen la musculatura torácica para iniciar la inspiración. • Este centro aumenta su frecuencia de activación en caso de: Hipoxia Retención de CO2 (ESTIMULO FISIOLOGICO MAS POTENTE) Acumulación de Hidrogeno en sangre ( acidosis) • En caso de falta de O2 ese aumento no sirve para corregir hipoxia solo elimina mayor cantidad de CO2

  21. HIPERVENTILACION • PUEDE SER VOLUNTARIA O INVOLUNTARIA • EN AVIACION LAS CAUSAS PRINCIPALES SON INVOLUNTARIAS - ANSIEDAD---------TEMOR………STRESS…… DOLOR…..HIPOXIA • EN LA VIDA DIARIA ES POR STRESS….ANSIEDAD….. DOLOR • SINTOMAS SON SIMILARES A LOS DE LA HIPOXIA PERO MAS RAPIDOS EN APARECER. . AMPLIFICA LOS EFECTOS DE LA HIPOXIA • CONTROL VOLUNTARIO DE LA RESPIRACION Y RESPIRAR EN UNA BOLSA PLASTICA ES EL TRATAMIENTO.

  22. DISBARISMOS • TODOS AQUELLOS FENOMENOS QUE PUEDE SUFRIR EL HUMANO COMO PRODUCTO DE LOS CAMBIOS QUE SUFREN LOS GASES DEL CUERPO DEBIDO A LOS CAMBIOS DE PRESION BAROMETRICA. LEYES IMPLICADAS LEY DE HENRY LEY DIFUSION GASEOSA LEY DE BOYLE MANIFESTACIONES CLINICAS DOLOR OIDOS ( BAROTITIS MEDIA) DOLOR DENTAL ( BARODONTALGIA) BAROSINUSITIS EXPANSION GASES INTESTINALES EXPANSION AIRE ATRAPADO EN TORAX ( NEUMOTORAX)

  23. EL MODELO MAS COMUN DE DISBARISMOEL OIDO MEDIO

  24. PANORAMICA ESQUEMATICA DE OIDO MEDIOE INTERNO

  25. CAVIDADES PARANASALES( BAROSINUSITIS)

  26. NEUMOTORAX

  27. ENFERMEDAD POR DESCOMPRESION( BUZOS) - MIENTRAS MAYOR SEA LA PRESION DE UN GAS SOBRE UN LIQUIDO, MAYOR CANTIDAD DE GAS SE DISUELVE EN ESE LIQUIDO. ( HENRY) - UNA MEZCLA DE AIRE ATMOSFÉRICO A PRESION CONTIENE 78% DE NITROGENO, EL CUAL SE DISOLVERA EN SANGRE EN MAYOR CANTIDAD QUE EL OXIGENO. - AL REDUCIRSE BRUSCAMENTE LA PRESION, EL EXCESO DE NITROGENO DISUELTO ESCAPA FORMANDO BURBUJAS ( Ej: Destape de bebida gaseosa ) - LAS MICRO BURBUJAS DE N2 BLOQUEAN MECANICAMENTE LA CIRCULACION EN CAPILARES SANGUINEOS

  28. DESCOMPRESIONSINTOMAS “BENDS” : DOLORES ARTICULARES POR FORMACION DE BURBUJAS EN ELLAS (*) CAMBIOS EN PIEL: ZONAS PALIDAS EN LA PIEL POR FALTA DE CIRCULACION (*) “CHOKES” : ATASCAMIENTO MASIVO DE MICROBURBUJAS EN CIRCULACION PULMONAR. LA SANGRE NO SE OXIGENA BIEN. ( ++) ALT. NEUROLOGICAS: ZONAS DIVERSAS DE SISTEMA NERVIOSO QUEDAN SIN CIRCULACION, PUEDE IR DESDE TRASTORNO DE UN NERVIO PERIFERICO A COMPROMISO MEDULAR O CEREBRAL CON SECUELAS PARALITICAS ( ++) ( SI ES QUE SOBREVIVE) (*) SIN COMPROMISO VITAL (++) CON COMPROMISO VITAL

  29. DESCOMPRESIONTRATAMIENTO . REEXPONER AL PACIENTE A UN AMBIENTE DE ALTA PRESION ( CAMARA HIPERBARICA O REINMERSION) -COMO PREVENCION, RESPIRAR MEZLAS CON HELIO U O2 AL100% EN VEZ DE NITROGENO ANTES DE EXPONERSE EN AVIACION NO ES PROBLEMA HASTA FL 250 EXCEPTO QUE SE PRODUZCA UNA DESCOMPRESION SUBITA EN UNA CABINA ALTIMATICA.

  30. DESCOMPRESION SUBITA EN CABINA ALTIMATICAVARIAS CALAMIDADES JUNTAS • SUCCION AL EXTERIOR • BRUSCA EXPOSICION A MEDIO AMBIENTE: ( CASI MARCIANO) a) CON BAJAS PRESIONES ( 188 mmHg) A FL 340 b) CON BAJAS TEMPERATURAS ( -25 a – 50 Celsius) c) CON BAJO NIVEL DE OXIGENO d) CON BAJA HUMEDAD RELATIVA. CONSECUENCIAS: a) DILATACION DE GASES. ENF. DECOMPRESION b) HIPOTERMIA c) HIPOXIA d) DESHIDRATACION

  31. MINI RESUMEN DE DISBARISMOS • AIRE ATRAPADO QUE AL EXPANDIRSE POR EXPOSICION A ZONA DE BAJA PRESION BAROMETRICA PROVOCARA DESDE DOLOR HASTA LA MUERTE DEPENDIENDO DE: - ORGANO AFECTADO - MAGNITUD DEL CAMBIO DE PRESION - VELOCIDAD DEL CAMBIO DE PRESION - CONDICION GENERAL DEL SUJETO

  32. VISION EN AVIACIONTOPICOS IMPORTANTES

  33. CARACTERISTICAS DE OJO Y LA VISION • SEMEJANZA CON MAQUINA FOTOGRAFICA • LA RETINA RECIBE LAS IMÁGENES Y LAS ENVIA A CEREBRO • 2 POBLACIONES DE CELULAS CONOS Y BASTONES • CONOS VEN DETALLES Y COLORES DE IMÁGENES (DIA) • BASTONES PERMITEN VISION NOCTURNA PERO NO DE DETALLES. • VISION NOCTURNA ES MUY SENSIBLE A LA HIPOXIA (SE AFECTA DESDE +/- LOS 5000 PIES) • EL PROCESAMIENTO DE IMÁGENES ES CEREBRAL. - ES EL SENTIDO MAS PRECISO PERO NO LIBRE DE ENGAÑO

  34. LA VISION CEREBRAL COMO REFERENTE CONFIABLE(TAMBIEN TIENE SUS LIMITANTES PROPIAS) • LA ESTIMACION DE ANCHO DE PISTA ES UNA INFORMACION VITAL PARA ESTIMAR ALTURA SOBRE ELLA. UNA PISTA ESTRECHA O MUY ANCHA PUEDE INTERPRETARSE COMO “ ALTO” O “BAJO” RESPECTIVAMENTE . UNA PISTA ILUMINADA DE NOCHE PROPENDE A EFECTUAR UN FLARE MAS ALTO.

  35. ANCHO RELATIVO DE CABEZALESDISTANCIA CABEZAL AL HORIZONTECONVERGENCIA LINEAS LATERALESENTORNO

  36. EL ROL DEL OJO EN EL ATERRIZAJE

  37. EL PUNTO CIEGOCONO SIN VISION PROYECTADO A DISTANCIA

  38. ACONDICIONAMIENTO VISUAL PARAVUELOS NOCTURNOS • NO FUMAR • AL MENOS 30 MINUTOS DE AMBIENTE SEMIOSCURO O CON LUZ ROJA O LENTES DE SOL • USO DE OXIGENO SOBRE 5000 FT • CERRAR UN OJO EN CASO DE EXPOSICION A LUZ NATURAL • 30 MINUTOS ES EL TIEMPO REQUERIDO PARA MAXIMA ADAPTACION DE LOS BASTONES DE LA RETINA OBSERVACION PERSONAL LA VISION NOCTURNA ES DEFICITARIA Y SI BIEN LAS LUCES PUEDEN SER CLARAMENTE VISIBLES , EL CALCULO DE LAS DISTANCIAS SE HACE MUY DIFICIL.

  39. ILUSIONES VISUALES CLASICAS • ENCANDILAMIENTO • AUTOKINESIS • MOVIMIENTOS RELATIVOS • HORIZONTES FALSOS • LUCES vs ESTRELLAS

  40. ORIENTACION ESPACIALUN PROCESO COMPLEJO

  41. Vestibular • Inner Ear

  42. Vestibular

  43. DESORIENTACIONCOMO DEFINIRLA INCAPACIDAD PARA ORIENTARSE EN RELACION AL HORIZONTE O AL MEDIO AEREO EN UN AMBIENTE TRIDIMENSIONAL. ES LA CONFUSION O MEZCLA ENTRE FUERZA GRAVITATORIAS Y CENTRIFUGAS APLICADAS EN DISTINTAS FORMAS EN AUSENCIA DE VISIBILIDAD LA PRINCIPAL RAZON DE ESTA INCAPACIDAD

  44. ORIENTACION ESPACIAL - LOS SENSORES MAS IMPORTANTES SON: OJO SISTEMA PROPIOCEPTIVO OIDO INTERNO ( CANALES SC Y OTOLITOS) CONFLICTO APARECE CUANDO : LA VISION ES ANULADA O REDUCIDA POR ALGUNA RAZON LA INFORMACION AL CEREBRO QUEDA EN MANOS DE LOS OTROS 2 SISTEMAS QUE SON POCO FIABLES EN EL AIRE

  45. CLASIFICACION ( ARTIFICIAL) • TIPO III: LA DESORIENTACION ES EVIDENTE PERO TAN INTENSA QUE INCAPACITA TOTALMENTE E IMPIDE EFECTUAR CORRECION. • TIPO II: LA DESORIENTACION ES MENOS INTENSA Y PERMITE QUE SE INTENTE ALGUNA CORRECION ( APROPIADA O NO) • TIPO I: EL SISTEMA NERVIOSO NO SE LOGRA DAR CUENTA QUE HAY DESORIENTACION Y POR ENDE NO HAY CORRECION.

  46. PROBLEMAS TIPICOS - LOS CANALES SC DETECTAN GIROS EN CUALQUIER PLANO PERO SOBRE 2,5 GRADOS POR SEGUNDO, BAJO ESE UMBRAL NO PERCIBEN NADA , EN CIERTAS CONDICIONES, UN GIRO INTENSO PUEDE DEJAR DE PERCIBIRSE. ( ESPIRAL) ( Podría girar hacia cualquier lado y no percibirlo) • EL SISTEMA PROPIOCEPTIVO NO DISCRIMINA SI LA CARGA QUE SE LE APLICA ES POR FUERZA GRAVITACIONAL O POR FUERZA DE TIPO ANGULAR CENTRIFUGO. ( En viraje escarpado puedes tener un potente sensación de ascenso) • LOS OTOLITOS PUEDEN CONFUNDIR ACELERACION CON ASCENSO Y DESACELERACION BRUSCA CON DESCENSO. ( Sensación de nariz arriba en despegue de portaaviones)

  47. LA NORMATIVA SOBRE VUELOS VMC ESTAN ESCRITASCON LA SANGRE DE MUCHOS MUERTOS • ESTE ES SU INSTRUMENTO MAS IMPORTANTE.

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