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Resultados del estudio APEAS ¿qué podemos mejorar en Atención Primaria?

Resultados del estudio APEAS ¿qué podemos mejorar en Atención Primaria?. Juana Requena Puche Servicio de Medicina Preventiva y Calidad Asistencial Hospital Universitari Sant Joan d ’ Alacant Dpto. Salud P ú blica. UMH.

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Resultados del estudio APEAS ¿qué podemos mejorar en Atención Primaria?

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Presentation Transcript

  1. Resultados del estudio APEAS ¿qué podemos mejorar en Atención Primaria? Juana Requena Puche Servicio de Medicina Preventiva y Calidad Asistencial Hospital Universitari Sant Joan d’Alacant Dpto. Salud Pública. UMH. XIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacéuticos de APToledo, 7 de noviembre de 2008

  2. Seguridad Clínica • Asistencia sanitaria -Práctica clínica- libre y exenta de todo riesgo, peligro o daño. • Conjunto de mecanismos que aseguran un buen funcionamiento de los servicios sanitarios. • Cierta, infalible, con obligación de indemnizar.

  3. Una epidemia ya no tan silenciosa • Es un problema frecuente • Con tendencia creciente • Potencialmente grave • Prevenible • Con gran impacto económico sanitario y social • Que preocupa a profesionales, organizaciones sanitarias e instituciones y ciudadanos. Aranaz JM, Aibar C, Galán A, Limón R, Requena J, Álvarez EE, Gea MT. La asistencia sanitaria como factor de riesgo: los efectos adversos ligados a la práctica clínica. Gac Sanit 2006;20(Supl 1):41-7.

  4. Un problema sin fronteras

  5. ROBERT PERREAULT M.D. FRCPC. rperreau@santepub-mtl.qc.ca

  6. ROBERT PERREAULT M.D. FRCPC. rperreau@santepub-mtl.qc.ca

  7. ROBERT PERREAULT M.D. FRCPC. rperreau@santepub-mtl.qc.ca

  8. Estudios previos * Pacientes con EA

  9. 16 CC AA 48 Centros de salud 452 Profesionales 251 Médicos de Familia 49 Pediatras 152 Enfermeros 96.047 Consultas Estudio APEAS Periodo de estudio: dos semanas del mes de junio de 2007. Fue evaluado favorablemente por el Comité de Ética e Investigación Clínica de Aragón.

  10. Instrumentación

  11. Resultados 96.047 Consultas 21,4 ‰ 2.059 Alertas 216 Falsos + 7,5 ‰ 18,63 ‰ 716 Incidentes 53 Complicaciones 1.074 EA 11,18 ‰ 114 Mínima relación 129 Ligera relación 217 Moderara relación 336 Muy probable relación 278 Total relación

  12. Prevalencia Un 6,7% de los pacientes acumuló más de un EA Sin diferencias respecto sexo

  13. Factores de riesgo

  14. Factores causales del EA

  15. Medicación: 48,2% Gestión: 8,9% Diagnóstico: 13,1% Falta adherencia al tratamiento Retraso en derivación a especializada Lista de espera prolongada RAM Citación errónea Omisión dosis, medicación o vacuna Problemas con la Hª informatizada Error de diagnóstico Dosis incorrecta Retraso en el diagnóstico Efecto Adverso …/… …/… Barrera cultural …/… Manejo inadecuado de catéteres Manejo inadecuado del paciente Médico - Enfermería Médico - Médico Manejo Inadecuado de signos de alerta Manejo inadecuado de la técnica Enfermería - Paciente Médico - Paciente Cuidados: 25,7% Comunicación: 24,6% Factores causales

  16. Factores causales del EA

  17. n = 1108 Tipo de efecto

  18. Peor curso evolutivo de la enfermedad de base Nauseas, vómitos o diarreas secundarios a medicación Prurito, Rash o lesiones dérmicas reactivas a fármacos o apósitos Infección de herida quirúrgica y/o traumática Alteraciones neurológicas secundarias a fármacos 44 % Pareto de los EA

  19. EA relacionados con medicación

  20. Origen del EA Hay 20 casos en que no tenemos información del origen.

  21. Gravedad de los EA

  22. Evitabilidad a Categoría de referencia: Relacionados con la medicación. b Categoría de referencia: Leves. c Categoría de referencia: Centro Salud de AP.

  23. Probabilidad de prevención

  24. Impacto de los EA

  25. Impacto en la población Un 6,7 % de los ciudadanos que acuden a los centros de salud tendrán un EA 44.708.000 habitantes 268.248.000 2.999.013 EA 6 consultas /año 11,18 ‰

  26. Impacto en el profesional 7.500 consultas/año 83,85 EA al año 6, 98 al mes 11,18 ‰

  27. Lecciones aprendidas • La práctica clínica en AP es razonablemente segura: la frecuencia de EA es baja y predominan los de carácter leve. • La prevención de los EA en Atención Primaria se perfila como una estrategia prioritaria dado que el 70% de los EA son evitables • La etiología es multicausal: factores relacionados con el uso de fármacos, con la comunicación, con la gestión y con los cuidados • Evidencia el papel protector del personal de primer contacto con la atención sanitaria y pone el acento sobre aquellos aspectos en los que hay que incidir para reducir los EA en AP. • Una cuarta parte de los EA no precisó cuidados añadidos, otra cuarta tuvo que ser derivada a especializada y la mitad fue resuelta en AP. • Evidencia el papel destacado de los fármacos, tanto en el origen como en la consecuencia de los EA.

  28. http://www.dsp.umh.es/proyectos/idea Muchas Gracias

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