1 / 8

CASO CLINICO 1

CASO CLINICO 1. ♦ PACIENTE DE 49 AÑOS DE EDAD. ♦ DIABETICO TIPO II DE 10 AÑOS DE EVOLUCION. ♦ ENERO DE 2011: CONSULTA POR MALOS CONTROLES DE GLUCEMIA (380 A 420 MG/DL) ♦ TTO FARMACOLOGICO , DIETA ESTRICTA Y EJERCICIOS.

danica
Download Presentation

CASO CLINICO 1

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CASO CLINICO 1 ♦ PACIENTE DE 49 AÑOS DE EDAD. ♦ DIABETICO TIPO II DE 10 AÑOS DE EVOLUCION. ♦ ENERO DE 2011: CONSULTA POR MALOS CONTROLES DE GLUCEMIA (380 A 420 MG/DL) ♦ TTO FARMACOLOGICO , DIETA ESTRICTA Y EJERCICIOS.

  2. APP:♦ DIABETES TIPO II MEDICADO CON INSULINA DETEMIR 40 U POR DIA, INSULINA NOVOMIX 30 10 U CON ALMUERZO Y CENA; Y METFORMINA 850 MG CADA 12 HS. ♦HTAMEDICADO CON LOSARTAN 50 MG CADA 12 HS. ♦DISLIPEMIAMEDICADO CON ATORVASTATINA 10 MG POR DIA.

  3. ANTEC HEREDO FAMILIARES: MADRE CON DBT2; 3 HERMANOS CON DBT2; PADRE CON ACV E HTA. • ANTEC LABORALES: POLICIA PERTENECIENTE AL AREA DE INVESTIGACION, CON ALTO GRADO DE ESTRÉS Y MALAS RELACIONES INTERPERSONALES.

  4. EXAMEN FISICO TA: 120/80, FC: 72 POR MINUTO REGULAR, R1 Y R2 NF, SL, PULSOS PERIFERICOS PRESENTES SIMETRICOS. PESO INICIAL: 85 KG, TALLA: 175 CM, BMI: 27,8 CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL: 103 CM. TROFISMO EN MIEMBROS INFERIORES CONSERVADO PIEL Y FANERAS S/P SENSIBILIDAD TACTIL CONSERVADA SENSIBILIDAD TERMO- ALGESICA CONSERVADA REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS S/P

  5. EVOLUCION TERAPEUTICA INICIALMENTE SE SUSPENDE LA INSULINA NOVOMIX Y SE AJUSTA DETEMIR (25 U CADA 12 HS) MAS INSULINA ASPARTICA 5 U EN CADA COMIDA (DESAYUNO, ALMUERZO, MERIENDA Y CENA)

  6. CON EL CORRER DE LOS MESES SE FUERON INCREMENTANDO LAS DOSIS HASTA ALCANZAR: ♦ DETEMIR 60 U POR LA MAÑANA Y 45 U POR LA NOCHE ♦ ASPARTICA 10 U CON CADA COMIDA ♦ METFORMINA 1000 MG CADA 12 HS ♦ DIETA Y ACTIVIDAD FISICA (CAMINATAS DE 45 MINUTOS DE DURACION 3 VECES/SEMANA) A PESAR DE ELLO NO SE PUDO LOGRAR BUEN CONTROL DE GLUCEMIA Y LA HB GLICOSILADA ESTUVO EN 10,1%. IGUALMENTE EL PTE MANIFESTO MEJORIA SINTOMATICA (MENOS POLIURIA, MENOS POLIDIPSIA, Y AUMENTO LEVE DE PESO)

  7. EN ENERO DE 2012, CON UNA HB GLICOSILADA DE 10,5 % SE DECIDE SUSPENDER DETEMIR Y COMENZAR CON INSULINA NPH 60 U POR DIA (0,6 U POR KG DE PESO) REPARTIDAS EN 30 U POR LA MAÑANA, 20 U POR LA TARDE Y 10 U POR LA NOCHE. SE MANTIENE INSULINA ASPARTICA 10 U (DESAYUNO, ALMUERZO, MERIENDA Y CENA) Y METFORMINA 1000 MG CADA 12 HS.

  8. DAÑO EN ORGANO BLANCO • POLINEUROPATIA EN MMII: CARACTERIZADA POR LA PRESENCIA DE PARESTESIAS. • IMPOTENCIA SEXUAL. • AUSENCIA DE LESION EN EL FONDO DE OJOS Y DE MICROALBUMINURIA.

More Related