280 likes | 798 Views
GOUT & ASTHMA. KEL OMPOK 4 : AINUL MARDIYAH ANNISA DEDI ADITIYANTO DIAN SAPTANINGRUM ERYANTI SRI SETYANINGSIH. 1. D efinisi Gout ( Hiperurisemia ). Menumpuk di Jaringan Tubuh. Kondisi dimana tubuh tidak dapat mengontrol asam urat. Asam urat (>7,0 mg/ dL ). GOUT. Definisi
E N D
GOUT & ASTHMA KEL OMPOK 4 : AINUL MARDIYAH ANNISA DEDI ADITIYANTO DIAN SAPTANINGRUM ERYANTI SRI SETYANINGSIH Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
1. DefinisiGout (Hiperurisemia) MenumpukdiJaringanTubuh Kondisidimanatubuhtidakdapatmengontrolasamurat Asamurat (>7,0 mg/dL) Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
GOUT • Definisi • gout menggambarkansuatupenyakitmeliputihiperurisemia, seranganartritisakutygberkaitan dg kristal monosodium urat pd leukositygterdapat pd cairansinovium, deposit kristal monosodium urat pd jaringan (tophi), dannefrolitiasisasamurat. • Hiperuresemiamerupakankondisiygtidakbergejala, dg konsentrasiasamuratdlmdarahmeningkat >7,0 mg/dl. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
Gout….. 2. Diagnosa • Padapemeriksaan Lab. Kadar asamurattinggi >7 mg/dl, kadang-kadangdidapatkanleukositosisringandan LED sedikitmeningkat. • Kadar asamuratdalamurintinggi, • Pemeriksaancairantofiditemukangambarankristalasamurat pd sediaanmikroskopi (sepertilidi). Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
3. ManifestasiKlinik serangansering kali terjadi pd malamhari, dg gejalapanas, kemerahandanpembengkakanpadasendi, nyeri pd saatdisentuh. umumnyapadapersendianibujari kaki, ataupadapersendian lain sepertipadapergelangan kaki, lutut, pergelangantangan, jaritangan, dansiku. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
Gout….. 3. TujuanTerapi - menghentikanseranganakut - mencegahkambuh - mencegahkomplikasikarenaadanyakristalasamuratdijaringan 4. Terapi • Terapi Non Farmakologi - mengurangikonsumsimakanantinggipurin - menghindarikonsumsialkohol - menurunkanberatbadanjikaobesitas - mengurangistress Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
Gout….. • TerapiFarmakologi Artritis Gout Akut AINS (AntiinflamasiNonsteroid) - Obat AINS sbgterapiutamakarenamemilikikemanfaatanygbaikdantoksisitas minimal utkpenggunaanjangkapendek. - Terapiharusdimulai dg dosis max. ygdianjurkanselamagejala gout terjadidandilanjutkanselama 24 jam setelahseranganakut. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
Gout… NSAID untuk Gout Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
Gout… Kolkisin Kolkisinmenunjukkanefeknya dg mengurangiresponinflamasiterhadapkristal yang terdepositdanjugamengurangifagositosis. TugasFarmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
Gout… Kortikosteroid - Digunakanuntukseranganartritis gout akut, diberikansbgcadanganterutamauntukpasien yang kontraindikasidengan AINS dankolkisin. - Prednisondosis 30-60 mg sehariselama 3-5 hari. Jikapengobataningindihentikantidakbolehsekaligustetapiharus dg pengurangandosis 5mg/hari. - Triamsinolonhexacetonide, 20-40 mg diberikansecarainjeksiintraartikuler. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
Gout… XanthineOxidase Inhibitor Alopurinol - Alopurinoldanmetabolitutamanya, oxipurinol, merupakan inhibitor xantinoksidasedanmempengaruhiperubahanhipoxantin→xantin→asamurat. • Karena t ½ darioxipurinolpanjang, makadapatdiberikanseharisekali.Dosis oral harian 300mg dan max. 600-800mg / hari. • Alopurinolmerupakanantihiperurisemiapilihanpadapasienygmengalamigangguanginjaldanmempunyairiwayatbatuginjal, sertapasienyg over produksiasamurat. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
Gout… Urikosurik • Probenesid - Secarakompetitifmenghambatreabsorbsiasamuratpadatubulusproksimalsehinggamenigkatkanekskresiasamuratdanmengurangikonsentrasiasamurat. -Dosisawal 250 mg 2 kali sehariselama 1-2 minggu, kemudian 500 mg 2 kali sehariselama 2 minggu. Kemudiandosisdapatditingkatkanhingga 2g /hari. • Sulfipirazon -Dosis 50 mg 2 kali sehariselama 3-4 hari, kemudian 100 mg 2 kali sehari. Dosisdapatditingkatkan 100 mg/ mingguhinggamencapai 800 mg/ hari. -Kontraindikasipadapasiendenganklirenkreatinin < 50 ml/menitatauriwayatbatuginjal, danpasien over produksiasamurat. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
Algoritmapengobatanutkartritis gout akut Artritis gout akut Kontraindikasiterhadap NSAID? yes No Onset gejala < 48 jam? NSAID pilihan yes No Respontdkmencukupi kolkisin Jumlahsendiygterlibat Respontdkmencukupi 1 > 1 Intraartikular Cortikosteroid Parenteralatau oral kortikosteroid Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
5. ContohKasus Tuan Z, umur58 tahunmenderita gout. Sudahpernahdiberikanobatantiinflamasi oral, tapitidakdikonsumsirutin. Sekarangmengeluhsakitpadaibujaridandisarankandokteruntukperiksa lab, denganhasilkadarasamurattinggidanfungsiginjalnya normal, ekskresiasamuratdalamurin 24 jam normal. DoktermeresepkanAlopurinol1 x sehari 1 tablet. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
Saran dokter : diet purin( kacang-kacangan, sarden, melinjo, bayam,udang )jangankonsumsiminumanberalkohol, banyakminum air putih. Masalahpasien : bengkakpadaibujari kaki. Kadar asamuratdalamdarahtinggi. Tujuanterapi : menurunkankadarasamuratdanmencegahkambuhkembali. Pilihanobat : alopurinol 1 x sehari 1 tablet. Penjelasanobat: pilihanobatsudahtepat, karenaalopurinoldanmetabolitutamanya, oxipurinol, merupakan inhibitor xantinoksidasedanmempengaruhiperubahanhipoxantin→xantin→asamurat. Monitoring: Cekkadarasamuratdalamdarahsetelahobathabis. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
6. TerminologisMedis Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
ASTHMA 1. Definsi Menurut NAEPP ( The National Asthma Education and Prevention Program), Asmadidefinisikansebagaigangguaninflamasikronikjalanudara yang melibatkanperanbanyakseldankomponennya. 2. Diagnosis • Anamnesis : riwayatperjalananpenyakit, faktor-faktor yang berpengaruhterhadapasma, riwayatkeluarga, riwayatalergidangejalaklinis. • Pemeriksaanfisik • Pemeriksaanlaboratorium: Jumlaheosinofildarahdan sputum. • Tesfungsiparudenganspirometriataupeak flow meter untukmenentukanadanyaobstruksisaluranpernapasan. • Pemeriksaan lain misalnyafototoraks, ujibronkodilator ( atasindikasi ) dananalisis gas darah (atasindikasi). Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
Asthma… 3. ManifestasiKlinis 1. bisingmengi(wheezing) ygterdengar dg atautanpastetoskop 2. batukproduktif, seringpadamalamhari 3. napasatau dada sepertitertekan Gejalamembaikpadasiangharidanmemburukpadamalamhari 3. TujuanTerapi Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
Asthma… 4. Terapi Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
Asthma….. 3. Obat yang efektif Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
Antikolinergik Ipatropiumbromidadantiotropiumbromidamerupakan inhibitor kompetitifreseptormuskarinik. Anti kolinergikmerupakanbronkodilatorefektiftetapitidaksekuatagonis2. • Metylxantin Teofilinmenghasilkanbonkodilatasidenganmenginhibisifosfodiesterase, yang jugadapatmenghasilkan anti inflamasidanaktivitas non bronkodilatasi lain melaluipenurunanpelepasan mediator sel mast, penurunanpelepasan protein dasareosinofil, penurunanproliferasilimfosit T, penurunanpelepasansitokinsel T danpenurunaneksudasi plasma. Teofolinmenghambatpermeabilitasvaskulerdanmeningkatkanklirenmukosiliari. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
Kortikosteroid meningkatkanjumlahreseptor2 – adrenergikdanmeningkatkanresponreseptorterhadapstimulasi2 Adrenergik, yang mengakibatkanpenurunanproduksimukusdanhipersekresi, mengurangihiperesponsivitasbronkussertamencegahdanmengembalikanperbaikanjalurnafas. Kortikosteroidsistemikjugadirekomendasikanuntukpenanganan episode asmaakut yang tidakdapatdiobatidenganterapibronkodilator . Prednison, 1-2 mg/kg/hari (hingga 40-60 mg/hari), diberikansecara oral dalam 2 dosisterbagiselama 3 hingga 10 hari. Dosistinggidalamjangkapendek ( 1-2 minggu ) tidakmenimbulkantoksisitas. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
Antikolinergik IpatropiumBromidadanTiotropiumBromidamerupakan inhibitor kompetitifreseptormuskarinik. Ipatropiumbrbermanfaatuntukterapitambahanasmaakutberat yang kurangresponsifterhadap2agonissendirian. • KromolinNatriumdanNedokromilNatrium Menginhibisiresponterhadappaparanalergidanbronkospasmadiinduksilatihantetapitidakmenyebabkanbronkodilatasi. • ModifikatorLeukotrien leukotrienmenyebabkanbronkokonstriksi, peningkatanproduksimukusdaninflamasi. Adabeberapaobat yang bekerjasebagaiantagonis LT, yaitu : • Zafirlukasadalah LT reseptorantagonis yang menghambatterbentuknyaikatan LT denganreseptornya. Obatinidiberikansecara oral 20 mg 2 kali seharisebagaiprofilaksisdanpengobatanasamakronik. • Zileutonadalahobat yang bekerjamenghambatenzim 5 – lipooksigenase yang diperlukanuntuksintesis LT. Obatdiberikansecara oral, 4 kali 600 mg seharibersamamakanandanketikamautidur. Pemakaian yang terlaluseringdapatmeningkatkanenzimhepar ( SGPT dan SGOT) sehinggamenyebabkanobatinijarangdigunakan. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
Asthma… 5. ContohKasus Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
6. TerminologisMedis Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma
Literatur • Pharmacotherapy handbook ed. 6 & 7. McGraw-Hill. 2006 & 2009. • ISO Farmakoterapi – ISFI. 2008. • Farmakoterapi&TerminologiMedis.Leskonfi. 2009. • KapitaSelektaKedokteran Ed. 3 jilid 1. Tugas Farmakoterapi/Kel. 4/Gout & Asthma