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Neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Características diferenciales según índice de gravedad

Neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Características diferenciales según índice de gravedad. López FJ, Molinos L, Pando A, Gudiel P, Bedate P, Vázquez M, Ramos S, Bango A, Martinez J. SERVICIO NEUMOLOGIA I. HUCA. Oviedo. OBJETIVOS.

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Neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Características diferenciales según índice de gravedad

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  1. Neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Características diferenciales según índice de gravedad López FJ, Molinos L, Pando A, Gudiel P, Bedate P, Vázquez M, Ramos S, Bango A, Martinez J. SERVICIO NEUMOLOGIA I. HUCA. Oviedo

  2. OBJETIVOS • Analizar en pacientes con NAC las posibles diferencias etiológicas, y evolutivas de acuerdo con el grado PneumoniaSeverityIndex (PSI o Fine).

  3. ¿Edad > 50 años SI NO • Neoplasia • Enf. Hepática • ICC • Enf. Cerebrovascular • Enf. renal ¿Enferme- dad De Base? SI NO • Alt. De conciencia • FR > 30 • Tas<90 • Tª > 35º ó > 40º • Pulso > 125 lpm ¿Examen Físico Alterado? SI NO I-III <3%; IV<10%. V 30% II<70 ; III 71-90 IV 91-130; >130

  4. METODOLOGÍA (I) • Estudio prospectivo y observacional de pacientes ingresados de forma consecutiva en nuestro Servicio desde Octubre del 2005 a Octubre del 2007 con el diagnóstico de NAC. • Recogida al ingreso de los datos clínicos y analíticos que configuran el PSI.

  5. METODOLOGÍA (y II) • Los exámenes microbiológicos fueron los habituales que se emplean en el estudio de la NAC ( hemocultivos, antigenuria para S. pneumoniae y L. pneumophila, y seroconversión). • Analizamos la mortalidad durante el ingreso y a los 30 días.

  6. ESTUDIO ESTADÍSTICO • Se realizó en los casos que procedían análisis de medias mediante la prueba t de Student para muestras independientes. Los valores se expresan como media±desviaciónestandar. Se consideró significativa una p≤0,05.

  7. N=142 Edad media: 69,10 ± 16,5 RESULTADOS

  8. RESULTADOS

  9. El 74% de pacientes con Clase FINE I-III fueron ingresados

  10. Sólo el 38 % de los pacientes con FINE I-III fueron ingresados

  11. RESULTADOS

  12. Etiología según PSI

  13. Éxitus

  14. CONCLUSIONES • Hemos apreciado un alto porcentaje de ingresos PSI III. • La estancia media se relaciona con el grado del PSI. • Streptococcus pneumoniaeera más frecuente en PSI avanzados. • Legionella pneumophila afectaba especialmente a enfermos PSI I-III. • El 75% de los fallecidos eran PSI V

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