Maria Alice V Toledo

1. O Envelhecimento do Sistema Endócrino Maria Alice V Toledo Maria Alice V Toledo Profa. Profa. UnB

2. Teoria endócrina do envelhecimento: muitos indivíduos jovens com doenças endócrinas (osteoporose, diminuição da secreção do GH, hipogonadismo)apresentam alterações morfológicas, funcionais e bioquímicas que são encontradas em indivíduos idosos sem doença.

3. Efeitos do envelhecimento no sistema endócrino Alteração Consequência • Dim da reserva funcional Aumento da prev de dos orgãos doenças endocrinas • Dim dos linfócitos T su- Aumento da prev de Pressores/ aumento de auto Ac doenças auto-imunes • Dim das resp pré e pós-recep Apresentação atípica • Variação dos valores de refer. Alteração nos valores de referência

4. Síndrome de Deficiência de Hormônio do Crescimento no Idoso • Situações clínicas onde o uso de reposição com hormônio do crescimento recombinante humano esta aprovado: deficiência de GH • No ambito experimental: estados catabólicos crônicos, queimados e idosos

5. Papel do GH • Metabolismo de carboidratos • Metabolismo de lípides • Metabolismo de proteinas • Indivíduos adultos com deficiência de GH apresentam: • Dim de massa magra • Dim de agua extracelular • Aumento do peso (gordura subcutânea e visceral) * É de grande importância distinguir as alterações próprias da idade das encontradas na síndrome de deficiência do GH no isoso

6. Papel do GH • Papel no metabolismo de carboidratos, lípides e proteinas Deficiência: • Menor massa magra; • Menor agua extracelular; • Aumento de massa gordurosa subcutânea e visceral

7. Papel do GH • Sua secreção é feita através de pulsos, sendo max nas primeiras horas do sono profundo (estágios III e IV); • Liberado na circulação ele age em órgãos alvos como o fígado estimulando a secreção de fatores de crescimento insulino-símiles (IGF-I e II) se ligam a proteinas transportadoras (IGFBPs). • Os idosos: secreção noturna de GH significativamente menores do que nos adultos jovens

8. Papel do GH • Em 1997 foi proposto um consenso para o diagnóstico e tratamento da deficiência do GH no adulto: • Quadro clínico sugestivo; • Evidência de doença hipotálamo-hipofisária • Passado de irradiação cefálica ou deficiência de GH com início na infância • Devem ser avaliados bioquimicamente

9. Papel do GH Avaliação bioquimica: • teste de indução de hipoglicemia com insulina (teste de secreção dinâmica de GH ind adultos normais apresentam pico de GH iguais ou superiores a 5ng/ml); • dosagens bioquímicas de marcadores da ação do GH: • Dosagem de IGF-1: não exclui o diagnóstico, porém se baixo é sugestivo na ausência de causas secundárias (desnutrição, doença hepática, DM descompensado)

10. GH • Efeitos colaterais mais frequentes da reposição: • Artralgias, síndrome do túnel do carpo, hipertensão arterial, ginecomastia, descompensação do DM e edema

12. Drugs and aging, 2000

13. FUNÇÃO ADRENAL • No eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, a retrorregulação da secreção do ACTH é atenuada provavelmente pela redução de receptores no cérebro , sem que aja alteração na disposição metabólica do cortisol; • Queda progressiva nas concentrações de andrógenos adrenais