C É V Y obecný přehled

1. C É V Yobecný přehled

2. tunica intima • subedothelová vrstva vaziva • membrana elastica interna • tunica media • membrana elastica externa • tunica adventitia= tunica externa

3. Obecná stavba cév • tunica intima • tunica media • tunica adventitia (externa)

4. Tunica intima • endotelové buňky (endotheliocyti) • jednovrstevný plochý/dlaždicový epitel • na bazální lamině • subendotelové vazivo (stratum subendotheliale) • řídké pojivo • něco hladkých svalových buněk • lamina elastica interna • elastin

5. Endotelové buňky (Endotheliocyti) • mezenchymální původ • zonulae occludentes, dezmozómy, nexy • intermediární filamenta, mikrofilamenta (kontrakce) • corpora multitubularia (Weibelova-Paladeho tělíska) • f. VIII – vWF, P-selektin • receptory: adrenergní, histaminové, ADH • syntéza vazoaktivních látek: NO, PG

6. Tunica media • hladké svalové buňky • spirálovitě uspořádané • elastická a kolagenní vlákna (typ III) • lamina elastica externa • jen u silnějších tepen

7. Tunica adventitia (= externa) • fibroblasty • kolagenní vlákna (typ I) • elastická vlákna • vasa vasorum • nervi vasorum

9. Druhy cév • tepny (arteriae) - aer + térein • svalové x elastické x smíšené • mirocirkulace: malé tepny – méně než 1 mm • tepénky (arteriolae) • méně než 100 μm • několik vrstev buněk hladké svaloviny • hlavní zdroj periferního odporu !!! • metarterioly • jedna vrstva buněk, prekapilární svěrače • vlásečnice (vasa capillaria) • žádná nervová vlákna • endotelová buňka + pericyt (Rougetova buňka) • průměr ±7 μm

10. Druhy cév • žíly (venae) • svaloviny mizivě málo, chlopně • žilky (venulae) • kapacitní řečiště (70 % krve) • mízní cévy(vasa lymphatica) • mízní vlásečnice (vasa lymphocapillaria) • začínají slepě • mízovody a mízní kmeny (trunci et ductus lymphatici) • kolektory na končetinách • chlopně

11. Elastické tepnyaorta, truncus pulmonalis, a. subclavia, axillaris, iliaca, femoralis, thoracica int.

12. Elastická tepna(Arteria elastotypica) • Tunica intima • lamina elastica interna –nesouvislá • Tunica media • elastické membrány s fenestracemi – elastin • hladké svalové buňky • lamina elastica externa • Tunica adventitia (externa) • četné vasa vasorum • zásobení vnějších 2/3 stěny

13. Elastická tepna(van Gieson + elastika)

14. Elastická tepna(elastika)

15. Svalová tepna (arteria musculotypica) • Tunica intima • tenká • lamina elastica int. – zřetelná • Tunica media • cirkulární hladká svalovina (až 40 vrstev) • každá buňka obalena bazální laminou - spojení • syntéza extracelulární matrix • lamina elastica ext. – několik elastických membrán • Tunica adventitia (externa) • nervové svazky – kontrakce

16. Svalová tepna(HE) (van Gieson + elastika)

17. Tepénky = Arterioly průměr < 0,5 mm • Tunica intima • v endotelových buňkách nacházíme Weibelova-Paladeho tělíska (ve vlásečnicích již ne!) • lamina elastica int. – chybí u nejmenších arteriol • Tunica media • 1-3 vrstvy hladkých svalových buněk • lamina elastica ext. – chybí • Tunica adventitia (externa) – velmi tenká hlavní zdroj periferního odporu

18. Arteriola(HE)

19. Arteriola(HE)

20. Senzorickéstruktury v tepnách • Glomera supracardiaca (aortica) – sup., medium, inf. – baroreceptory • Sinus caroticus – baroreceptor • silnější, hojně inervovaná tunica adventitia • slabší tunica media • Glomus caroticum – chemoreceptory • oválné struktury (3-5 mm) • glomové buňky – velké jádro, váčky s katecholaminy • štítové buňky – obalují nervová zakončení jako glie

21. Vlásečnice (Vasa capillaria) • mikrovaskulární část oběhu • vas capillare arteriale, intermedium, venosum (tepenná, prostřední a žilní část vlásečnice) • místo vlastní výměny plynů a živin • vlásečnice (kapilára) • průměr 7-9 μm • délka okolo 1 mm (i 50 mm - ledvina) • celková délka přibližně 96 000 km • tvoří je endotelové buňky ležící na bazální lamině

22. Vlásečnice – stavba stěny • Endotelová buňka (Endothelicytus) • Bazální lamina (Lamina basalis) • Pericyt (Pericytus; Rougetova buňka) • mezenchymové buňky s dlouhými výběžky • kmenové, podpůrné a přenosové buňky • vlastní bazální lamina • kontrakční proteiny (nahrazují tunica media)

23. Vlásečnicové řečiště(HE)

24. Typy vlásečnic • souvislé (somatické) kapiláry • svalstvo, vazivo a exokrinní žlázy (pinocytární váčky ve stěně), nervová tkáň (bez váčků) • fenestrované (viscerální) kapiláry s diafragmaty • fenestrace 60-80 nm (rychlý výměna látek) – ledviny, střevo, endokrinní žlázy • fenestrované bez diafragmat • ledvinná tělíska • sinusoidy – průměr 30-40 μm • často bez lamina basalis, hematopoetické orgány – játra, slezina, kostní dřeň, zubní dřeň glomus, glomi n. (cévní klubíčko) – bříška prstů, nehtová lůžka, ušní boltce, pyj / poštěváček, děloha

25. Vlásečnice -funkce • permeabilita • výměníkové cévy (difúze, póry, fenestrace, váčky) • metabolické funkce • aktivace angiotenzinu I na angiotenzin II (plíce), inaktivace (bradykinin, serotonin, prostaglandiny), lipolýza • protisrážlivá funkce • blok tkáňového tromboplastinu

26. Souvislá vlásečnice(EG)

27. Souvislá vlásečnice(EG)

28. Fenestrovaná vlásečnice (EG)

29. Fenestrovaná vlásečnice (EG)

30. Další součásti stěny cévy • vasa vasorum • vasa nervorum • nervi vasorum

32. Další zvláštní cévní útvary • vas anastomoticum (spojovací céva) • vas collaterale (pobočná céva) • rete mirabile = portální systém • 2 vlásečnicová řečiště za sebou • anastomosis arteriovenosa (arteriolovenularis) • endotel vyklenut intimálními polštářky s myoepiteloidními buňkami • jednoduchý tvar (kůže, plíce, ledviny) • složený (glomus coccygeum)

33. Úprava řečiště • konečné (sítnice, slezina, ledvina) • funkčně konečné (srdce, mozek) • anastomotické angiogeneze – nejsilnějším faktorem je hypoxie !!!

34. Klinické poznámky • aneurysma (výduť) • atherosclerosis (athere + skleros) (kornatění) • necrosis (odúmrť), infarctus (záhať) • vzduchová embolie do hlavních žil krku • varices (městky)

35. Rozdělení krve do cév • žíly 64 % • tepny 13 % • vlásečnice 7 % • srdce 7 % • plíce 9 %

36. Procento prokrvení orgánů v těle • srdce (věnčité tepny) 5 % • mozek 15 % • svaly 15 % • vnitřnosti 35 % • ledviny 20 % • kůže, skelet 10 % dle Stingla

37. Vývoj tepenné soustavy

38. Vývojové tepny • Saccus aorticus (aortální vak) • Aa. arcuum pharyngeorum („aortální oblouky“) • 5 párů se postupně vyvíjí a přeměňuje • Aorta dorsalis (původně 2 – splývají) • a.a segmentales ventrales ( a. omphalomesenterica, nepárové větve z AA) • truncus umbilicalis ( a. iliaca communis + interna) • a. umbilicalis • aa. segmentales laterales ( párové větve z AA) • aa. intersegmentales dorsolaterales ( větve a. subclavia) • a. sacralis mediana

40. 20.-22. den

42. Deriváty tepen žaberních oblouků • 1. pár – arteria maxillaris + carotis externa • 2. pár – arteria stapedia • 3. pár – centrálně –arteria carotis communis – periferně –arteria carotis interna

43. Deriváty tepen žaberních oblouků • 4. pár • vlevo – část arcus aortae • vpravo – a. subclavia dx. • periferní část a. subclavia dx.se tvoří z aorta dorsalis dextra • a.subclavia sin. není derivátem arcus aortae, nýbrž z 7. arteria intersegmentalis

44. Deriváty tepen žaberních oblouků • 5. pár – Ø • 6. pár • vlevo centrálně arteria pulmonalis sinistra periferně ductus arteriosus (Botali) • vpravo centrálně arteria pulmonalis dextra periferně Ø

47. Arteriae omphalomesentericae(vitellinae) • více párových tepen • zásobují žloutkový vak • rozvoj během zásobení střevaz aa. segmentales ventrales → truncus coeliacus, arteriae mesentericae

48. Arteriae umbilicales • párové větve: • centrálně truncus umbilicalis z aorta dorsalis • periferně ve hmotě diverticulum allantoicum • vedou k placentě (původně do allantoidy) v zárodečném stvolu, později v pupečníku • zůstávají jako aa. iliacae internae a aa. vesicales superiores • centrálně pars patens • periferně ligamentum umbilicale mediale = pars occlusa

49. Vývojové vady tepen • Ductus arteriosus patens • Coarctatio aortae • Arcus aortae duplex • Arcus aortae dexter • Arteria lusoria • abnormální odstup a. subclavia dextra – obliteracepravého aortálního oblouku – odstup7. a. segmentalis