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DEFINICIÓN DE EPOC G lobal Initiative for Chronic O bstructive L ung D isease ( GOLD )

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DEFINICIÓN DE EPOC G lobal Initiative for Chronic O bstructive L ung D isease ( GOLD )

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Presentation Transcript

  1. “Enfermedad prevenible y tratable con algunos efectos extrapulmonares importantes que pueden contribuir a la gravedad en algunos pacientes. Su componente pulmonar se caracteriza por una limitación del flujo de aire que no es totalmente reversible. La limitación del flujo de aire suele ser progresiva y asociarse a una respuesta inflamatoria anormal del pulmón a gases o partículas nocivas.” DEFINICIÓN DE EPOC Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Directrices de Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), 2006. Disponibles en http://www.goldcopd.com/

  2. Algunas consideraciones … La EPOC Se puede prevenir Está infradiagnosticada El diagnóstico es tardío Una vez diagnosticada debe considerarse el tratamiento No se incide en la importancia de abandonar el tabaco Permanece infratratada Los tratamientos actuales son efectivos

  3. Se puede prevenir…

  4. Infradiagnóstico y diagnóstico tardío…¿Somos eficientes diagnosticando la EPOC?

  5. Prevalencia EPOC: Estudio IBEREPOC

  6. Estudio IBEREPOC

  7. Población que fuma a diario según sexo y edad. Año 2003 Encuesta nacional de salud. Tablas nacionales. Hábitos de vida

  8. Diagnóstico de la EPOC • Se basa en: • Presencia de factores de riesgo: Tabaquismo • Presencia de obstrucción al flujo aéreo no completamente reversible en la espirometría • Relación FEV1/FVC<70% post-BD (Comparar teóricos en ancianos) • Síntomas (pueden ser poco valorados por el paciente) • Tos, expectoración • Infecciones respiratorias recurrentes, con sibilancias o de curso prolongado • Disnea de esfuerzo • Todos los fumadores deberían ser “estudiados” • Hay que preguntar activamente por los síntomas • Tabaquismo + tos/expectoración (aún sin disnea): realizar espirometría

  9. Patogenia de la EPOC: La inflamación tiene una importancia esencial en la patogenia y en la anatomía patológica de la EPOC Humo del tabaco (y otros irritantes) Susceptibilidad genética • Células inflamatorias • Mediadores de la inflamación • Agresión oxidativa • Proteasas Inflamación pulmonar Anatomía patológica de la EPOC Hipersecreción de moco Destrucción de las paredes alveolares Bronquiolitis obstructiva Adaptado de las Directrices de Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), 2006. Disponibles en http://www.goldcopd.com/

  10. Tratamiento de la EPOCObjetivos • Aliviar los síntomas • Mejorar la tolerancia al ejercicio • Prevenir y tratar las exacerbaciones • Prevenir y tratar las complicaciones • Mejorar el estado de salud • Ralentizar la progresión de la enfermedad • Prevenir la mortalidad Ayudar a los pacientes a alcanzar un mayor control diario de los síntomas y a evitar las temidas exacerbaciones Permitir a los pacientes disfrutar de la mejor calidad de vida posible Reducir el riesgo en el futuro Adaptado de las Directrices de Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), 2006. Disponibles en http://www.goldcopd.com/

  11. Tratamiento en cada estadio de la EPOC I: Leve II: Moderada III: Grave IV: Muy grave Reducción activa de los factores de riesgo; vacuna antigripal Añadirbroncodilatador de acción corta (en caso necesario) Añadirtratamiento regular con uno o más broncodilatadores de acción prolongada (en caso necesario);Añadirrehabilitación Añadir glucocorticoides inhalados en caso de exacerbaciones repetidas Añadiroxigenoterapia a largo plazoen caso de insuficiencia respiratoria crónica Considerartratamientos quirúrgicos Directrices de Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), 2006. Disponibles en http://www.goldcopd.com/ FVC = capacidad vital forzada

  12. Efecto de los programas de deshabituación tabáquica en la mortalidad Grupo de intervención especial Grupo de tratamiento habitual 1,00 0,95 0,90 0,85 0,80 Proporción de pacientes sin episodios 15% 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Tiempo desde el período basal del LHS (años) • Supervivencia global a los 14,5 años en el estudio Lung Health Study (LHS) Anthonisen NR, et al. Ann Intern Med 2005;142:233-239.

  13. El aumento de la frecuencia de las exacerbaciones eleva el riesgo de mortalidad en la EPOC 0 10 20 30 40 50 60 0 exacerbaciones 1-2 exacerbaciones ≥ 3 exacerbaciones 1,0 0,8 P < 0,0002 0,6 Probabilidad de supervivencia P < 0,0001 0,4 P = 0,069 0,2 0 Tiempo (meses) Soler-Cataluna JJ, et al. Thorax 2005; 60:925-931.

  14. En resumen... La EPOC es problema creciente en nuestro medio La EPOC es una enfermedad prevenible Debe realizarse una intervención activa para establecer el diagnóstico y modificar el hábito de fumar El paciente con EPOC puede recibir tratamiento eficaz desde las fases iniciales de la enfermedad La respiratoria mejora la calidad de vida de los pacientes con EPOC La frecuencia de exacerbaciones y el estado de salud son factores pronósticos potentes dela progresión de la enfermedad y de la mortalidad

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