Pårørendes rettigheter og oppgaver etter helselovgivningen Anne Therese Sortebekk

1. Pårørendes rettigheter og oppgaver etter helselovgivningen Anne Therese Sortebekk Rettighetssenteret FFO

2. Generelt om FFO og Rettighetssenteret • Funksjonshemmedes Fellesorganisasjon (FFO) er Norges største paraplyorganisasjon for organisasjoner av funksjonshemmede og kronisk syke • 71 organisasjoner • Mer enn 335 000 medlemmer • Rettighetssenteret er et rådgivnings- og kompetansesenter i rettighetsspørsmål som gjelder personer med funksjonshemming og kronisk sykdom • Eies og finansieres av FFO • Opprettet i 2000 • 3 jurister • Rettshjelp – råd og veiledning • Telefontjeneste og e-post • Gratis • Rettspolitikk • Statistikk og rapporter • Foredrag

3. Pårørendes rettigheter - aktuelt regelverk • Lov om pasientrettigheter av 2. juli 1999 nr. 63 (pasientrettighetsloven) • Lov om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern av 2. juli 1999 nr. 62 (psykisk helsevernloven) • Lov om helsepersonell m.v av 2. juli 1999 nr. 64 (helsepersonelloven) • Forskrifter • Forskrift om etablering av tvungent psykisk helsevern • Forskrift om bruk av tvangsmidler for å avverge skade i institusjon for døgnopphold innenfor det psykiske helsevernet • Forskrift om undersøkelse og behandling uten eget samtykke

4. Utgangspunkt • Pasientens rett til informert samtykke og medvirkning • Helserettslig «myndighetsalder» er 16 år • Etter hvert som barnet utvikles og modnes, skal barnet få si sin mening • Fra 12 år, skal det få si sin mening i alle spørsmål som angår egen helse • Det skal legges økende vekt på hva barnet mener ut fra alder og modenhet • Regler utformet med tanke på pasientens behov • Pårørende kan være med å ivareta pasientens interesser • Regler utformet med tanke på pårørendes egne behov

5. Særlig om samtykke og samtykkekompetanse • Hovedregel: pasienten samtykker selv • Samtykke • Uttrykkelig • Stilltiende (konkludent atferd) • Hypotetisk (antatt) • Muntlig eller skriftlig • Gyldig samtykke • Frivillig • Alder • Informert • Forstå situasjonen, det vil si forstå hva han sier ja/nei til • Jojo-regel

6. Videre gjennomgang • Nærmeste pårørende • Taushetsplikt • Pårørendes rett til informasjon • Pårørendes samtykke og uttalerett når pasienten mangler samtykkekompetanse • Pårørendes rett og mulighet til medvirkning • Pårørendes rettigheter etter psykisk helsevernloven • Særlig hensyn til pårørende i visse situasjoner • Pårørendes rett til innsyn i journal • (Særlig om pårørende som yter helsehjelp)

7. Hvem er nærmeste pårørende? • Det vil si: Hvem har plikter og oppgaver etter loven? • Den som pasienten oppgir (fritt valg) • Hvis pasienten ikke kan/vil oppgi, må helsepersonell utpeke: • Den som i størst grad har varig og løpende kontakt med pasienten • Ektefelle registrert partner, samboer, myndige barn, foreldre eller andre med foreldreansvar, myndige søsken, besteforeldre, andre familiemedlemmer, verge/hjelpeverge, eller andre • Én eller flere OK • Tvungen observasjon eller tvungent psykisk helsevern: både valgte og eventuelt annen som har varig og løpende kontakt med pasienten regnes som nærmeste pårørende • Pårørende kan nekte å påta seg oppgaven

8. Taushetsplikt om pasientens helsetilstand, helsehjelp, opplysninger om personlige forhold Pasient Helsepersonell Tredjemann (f.eks. pårørende)

9. Nærmeste pårørende får informasjon når: • Samtykke eller forholdene ellers tilsier det • Antatt samtykke eller av hensyn til pårørende • Når pasient over 16 år åpenbart ikke kan ivareta sine interesser • Pga fysisk/psykisk forstyrrelse, demens eller utviklingshemming • Foreldre får informasjon om pasient under 16 år • Pasient over 12 år kan likevel nekte i visse tilfeller • Foreldre til pasient under 18 år skal ha informasjon som er nødvendig for å ivareta foreldreansvaret

10. Pårørendes samtykke og uttalerett når pasienten mangler samtykkekompetanse • Foreldre kan samtykke når pasienten er under 16 år • Unntak: i visse situasjoner • Barnet skal alltid høres avhengig av utvikling og modenhet • Fra 12 år skal barnet få si sin mening • Foreldre kan samtykke når pasienten er mellom 16 og 18 år og mangler samtykkekompetanse • Likevel ikke når pasienten motsetter seg

11. Pasient over 18 år mangler samtykkekompetanse • Pga fysiske eller psykiske forstyrrelser, demens eller utviklingshemming åpenbart ikke er i stand til å forstå… • Helsepersonell avgjør om pasienten er samtykkekompetent • Hvis nei: Begrunne og skriftlighet • Pasient og pårørende skal informeres straks • Helsepersonell avgjør om helsehjelp skal gis • Antatt samtykke • Hvis alvorlig inngrep: den ansvarlige for helsehjelpen avgjør i samråd med kvalifisert helsepersonell hvis i pasientens interesse og det er sannsynlig at pasienten ville ha samtykket • Nærmeste pårørende har rett til å uttale seg • Dokumenteres i journalen • Vergen kan samtykke når pasienten er umyndiggjort • OBS: egne regler når pasienten motsetter seg

12. Hvis pasienten motsetter seg: • Tvungen observasjon og tvungent psykisk helsevern etter psykisk helsevernloven kapittel 3 • Regler om at nærmeste pårørende kan uttale seg og klage • Pasientrettighetsloven kapittel 4a • Regler om at nærmeste pårørende kan uttale seg og klage

13. Nærmeste pårørendes medvirkning • Medvirke = delta i utforming og gjennomføring av helsehjelpen sammen med pasienten/representere • Gjelder også individuell plan • Hvis pasienten ønsker det (samtykker) • Hvis pasienten ikke har samtykkekompetanse • Andre kan også være tilstede hvis pasienten ønsker det

14. Pårørendes rettigheter etter psykisk helsevernloven • Institusjonen skal gi informasjon om rettigheter • Begjære tvungen legeundersøkelse • Informasjon om konklusjoner • Rett til å uttale seg før det treffes vedtak om tvungent psykisk helsevern • Få informasjon om at fattet vedtak/opphør • Påklage vedtak overfor kontrollkommisjon • Ta opp saker om pasientens velferd med kontrollkommisjonen • Påklage vedtak om behandling uten eget samtykke til Fylkesmannen • Bringe enkelte av kontrollkommisjonens vedtak inn for retten • Kan få dekket sakens kostnader

15. Om å få informasjon om vedtak etter psykisk helsevernloven • Pasienten samtykker • For øvrig: • Forholdene tilsier det • Pasienten åpenbart ikke kan ivareta sine interesse….. • Klagerett utløser rett til å få informasjon • begrenset • Vedtak om tvangsmidler og behandling uten samtykke meddeles pasienten og nærmeste pårørende, med mindre pasienten motsetter seg

16. Tilfeller hvor det skal tas særlig hensyn til pårørende • Når man vurderer tvungen observasjon etter tvungent psykisk helsevern utenfor institusjon og pårørende bor sammen med pasienten • Når pasienten ønsker utstrakt kontakt med pårørende • Sterke hensyn til pårørende tilsier at kontakten innskrenkes • ≈ nødsituasjon • Inntil 14 dager • Pasienten får ikke innsyn i opplysninger i journal når klart utilrådelig av hensyn til personer som står han nær • Reell og alvorlig frykt for f.eks. terrorisering, mishandling, voldsutøvelse

17. Pårørendes rett til innsyn i journal • Samtykke • Forholdene tilsier det • Pasienten er åpenbart ute av stand til ivareta sine interesser pga fysisk/psykisk forstyrrelse, demens eller utviklingshemming • Barn under 16 år • Unntak: barn over 12 år av grunner som må respekteres, men alltid innsyn hvis barnet er under 18 år når av betydning for foreldreansvaret • Når pasienten er død

18. Særlig om pårørende som yter helsehjelp På oppdrag fra helsepersonell? • Pasientrettighetsloven gjelder

19. Kontakt Rettighetssenteret • Mandag, tirsdag og onsdag, kl. 10-14 • Telefonnummer: 96 62 27 60 • Kryptert epost via våre hjemmesider www.rettighetssenteret.no eller send en epost til rettighetssenteret@ffo.no