Salud de madre, recien nacido y niño en el marco de salud de familias y comunidades. Retos y propuestas Dr. Gina Ta

1. .` . Salud de madre, recien nacido y niño en el marco de salud de familias y comunidades. Retos y propuestas Dr. Gina Tambini Gerente Area Salud de la Familia y Comunidad La Habana- Cuba 8 de Marzo, 2006

2. VISION • Un continente unido para alcanzar el grado mas alto posible de salud para todos sus habitantes • Gobiernos que ejercen el liderazgo y la responsabilidad para convocar a la sociedad en su conjunto a mejorar la salud de la gente • Individuos, familias y comunidades e instituciones empoderados para buscar la justicia social mediante la promoción de la salud y la protección de la vida Dr. Mirta Roses Directora de OPS

3. Área de Salud de la Familia y la Comunidad - OPS • Fusiona todos los esfuerzos de las diferentes unidades técnicas para asegurar respuestas de cooperación técnica mas integradas, efectivas y eficientes • Tiene como uno de sus ejes centrales fortalecer la cooperación entre paises, apoyar en la documentación de experiencias y derivar lecciones aprendidas • Asegurar que los logros alcanzados por países y en la Región se protejan • Promueve que las experiencias exitosas se lleven a escala

4. Analisis de Situacion de ALC: Realidades y Desafíos

5. Hemorragias 24.8% Sepsis 14.9% Causas Indirectas 19.8% Trastornos hipertensivos 12.9% Otras causas directas Parto Obstruido Complicaciones del aborto 7.9% 6.9% 12.9% 22,000 MUERTES MATERNAS EVITABLES AL AÑO • Malnutrición infantil/Pobreza/Analfabetismo • Embarazos muy tempranos • Prácticas innecesarias y dañinas • Causas indirectas (HIV/AIDS, Malaria, Violencia) • Practica no basada en evidencias • Acceso a servicios materno-neonatales y PF es aun deficiente • Deficiente calidad de atención • Provision de servicios no es calificada en elevados porcentajes • Subregistro de muertes maternas

6. Atención prenatal según área de residencia Persisten grandes diferencias entre mujeres en áreas urbanas y áreas rurales % de mujeres que reportan 4+ atenciones prenatales Bolivia (1998) Guatemala (1999) Perú (1996) América Latina / Caribé República Dominicana (1996) Haiti (1994) Nicaragua (1998) Fuente: AbouZahr y Wardlaw, 2002

7. Est 22 Md 31 Chin 44 Mg 50 Bo 58 Car 60 Riv 66 Le 69 Ms 109 NS 122 Chon 135 139 Gra 154 Mt 201 Jin 208 RAN 366 RAS 442 RSJ 520 0 100 200 300 400 500 Razones de Mortalidad Materna por SILAIS - Nicaragua(por 100,000 n.v.) Fuente: Sistema de Vigilancia MM, MINSA 2001

8. El embarazo y el parto – momentos cruciales para la salud de la mujer, los niñ@s y sus familias 70% of maternal deaths 57% foeto-neonatal deaths Before, during and after birth

9. Tasas de Mortalidad Infantil en la Región de las Américas por 1,000 nacidos vivos.Estimaciones de FCH/CA. OMS/OPS, 2005 > 30 < 10

10. 132.194 muertes anuales 26,9% de todas las defunciones Desnutrición 14.444 2,9% Respiratorias 59.600 12,1% Otras, 36.960 (19,8%) Sepsis, 11.200 (6%) Bajo Peso, 22.590 (12,1%) Peri-Neonatales 186.700 38,0% Infecciosas 58.150 11,8% Asfixia, 39.200 (21,0%) Problemas del Embarazo y Parto, 76.750 (41,1%) Perinatales Resto (anomalías congénitas, enfermedades cardiovasculares, etc.) 143.100 29,2% 38.0% Accidentes 28.750 5,9% Principales causas de mortalidad de menores de cinco años en la Región de las Américas Fuente: Estimaciones de la Unidad de Salud del Niño y del Adolescente (FCH/CA), con base en datos de la Unidad de Análisis de la Situación de Salud y Tendencias (AIS). Organización Panamericana de la Salud (OPS). 2004.

11. Mortalidad infantil a nivel nacional y en poblaciones indígenas de países seleccionados de las Américas Mortalidad Infantil por 1,000 nacidos vivos Fuente: OPS/OMS 2000

12. II.Escenarios favorables en la agenda Internacional y Regional

13. OPORTUNIDADES • Revitalizacion de la Atencion Primaria de la Salud • Modelos integrados de salud • Los países tienen planes nacionales y políticas para alcanzar los ODM, Salud Materno-infantil • Proceso de expansion de la estrategia AIEPI en el componente comunitario y componente neonatal • Sistemas de Vigilancia Epidemiológica en SMN en desarrollo

14. OPORTUNIDADES • La declaracion de “Nueva Delhi” Dia Mundial de la Salud, 7 de Abril de 2005 • Resolucion de OMS en el “continnum” salud materna-neonatal e infatil • Alianza Mundial para salud madre-recién nacido-niño • Concertación Regional en apoyo al componente materno neonatal e infantil • Presentación de la Estrategia Regional para reducir la morbi-mortalidad neonatal al Consejo Directivo de OPS- 2006 • Presentacion de la Estrategia Regional y Plan de Accion sobre Nutricion y Desarrollo (SPP 2006)

15. III.Retos

16. Reto I: Avanzar hacia la Acción INTERVENCIONES EFICACES ÁREAS PRIORITARIAS/ POBLACIONES VULNERABLES IMPACTO

17. RETO 2: Voluntad política traducida en inversión nacional • Creación de consensos • Mantenimiento y apoyo a los equipos de trabajo • Adopción de políticas de Estado • Movimiento más rápido hacia la reducción de las inequidades en la salud y acceso a los servicios básicos • Extender la protección social en salud proveyendo las intervenciones fundamentales para las poblaciones mas necesitadas

18. Reto 3: Asegurar enfoques sustentables: El continuo de atención • Un continuo que contempla el curso de vida : • Enfoque en salud sexual y reproductiva que incluye el embarazo, el parto y el período postnatal hasta la infancia • Un continuo que se extiende: • Desde el hogar; • Hasta el nivel primario (asegurando la atención apropiada por cada nivel según las necesidades); • Y, cuando sea necesario, al nivel de referencia • Un continuo que atraviesa los programas : • Salud Materna, Salud de la Niñez, Salud Reproductiva, ITS/VIH, Malaria, Nutrición, Inmunizaciones

19. El Hogar: Mujeres y Familias Nivel de atención primaria: Personal calificado COEm Cirujanos, enfermeras, Otros Nivel de Referencia: Personal calificado, incluyendo otros médicos, enfermeras, otros La Comunidad • Intervenciones • Auto cuidado y cuidado del recién nacido • Búsqueda de atención • Plan de parto y emergencia • Apoyo social durante el parto • Involucramiento de los hombres y otros tomadores de decisión • Concientizacion de familias e individuos de las necesidades y derechos de la salud materno-neonatal • Intervenciones • Atención para el embarazo normal enfocado en la atención neonatal • Atención del parto (uso del partograma y manejo activo del tercer estadio) • Lactancia temprana exclusiva • Detección temprana y referencia oportuna de mujeres y niños con complicaciones en el embarazo • Planificación Familiar, control malaria, ITS/ITR • Prevención del VIH en las madres, incluyendo transmisión vertical • Intervenciones • Transfusión de sangre • Cesárea • Cirugía • Cuidados intensivos- mujer • Cuidados intensivos- neonatos • Intervenciones • Conocimiento de la comunidad sobre las necesidades y derechos de la salud materno-neonatal • Acciones comunitaria para apoyar la salud materno-neonatal • Enlaces de la comunidad con los servicios de salud • Intervenciones • Manejo de las complicaciones durante el embarazo, parto y posparto • Manejo de las enfermedades que afectan el embarazo y el parto • Manejo de las complicaciones del neonato Un continuo de atención y de cuidados en construcción Sistema de Referencia Borrador de MPS Fuente: OMS, 2003

20. Reto 4: Garantizar recursos humanos para la atención calificada a las mujeres, sus hijos y familias en el marco de los continuosReto 5: Reorientar los servicios de atención de salud basados en una estrategia renovada de Atención Primaria de Salud que reconoce en las familias y comunidades el sujeto para el cambio

21. Reto 6: PROTECCION SOCIAL EN SALUD • Mecanismos para aumentar el financiamiento de manera sostenida • Salud Materna, Neonatal e Infantil es el centro de los derechos a la salud • intervenciones basadas en evidencias formen parte de los paquetes de aseguramiento desde el hogar/ familia/comunidad y servicios • paquetes de aseguramiento que contribuyan a la disminución de las brechas (nivel socio-económico; urbano/rural; étnico) • establecimiento de mecanismos de responsabilidad (territorio-población) • acelerar el incremento hacia la cobertura universal y mejoramiento de la calidad de la atención

22. Seguir Avanzando Instrumentos SPT & ODM Promoción de salud Protección social Atención primaria en salud Información y gestión del conocimiento Salud como derecho humano

23. Estas son tareas de todos nosotros Juntos lo podremos lograr

24. GRACIAS! www.paho.org