Lovgrunnlaget for helsetjenestene

1. Lovgrunnlaget for helsetjenestene Forelesning 28/5-09

2. Innledning Oversikt over aktuelle lovtekster i Helseretten: • Forvaltningsloven • Pasientrettighetsloven • Helseforetaksloven • Spesialisthelsetjenesteloven • Psykisk helsevernloven

3. Innledning forts. • Kommunehelsetjenesteloven • Helsepersonelloven • Smittevernloven • Abortloven • Steriliseringsloven • Obduksjonsloven • Helseregisterloven

4. Innledning forts. • Transplantasjonsloven • Bioteknologiloven • Pasientskadeloven • Tannhelseloven • Alternativ behandling av sykdom • Helsetilsynsloven

5. OVERSIKT OVER DE STATLIGE HELSEMYNDIGHETENE

6. DE KOMMUNALE HELSEMYNDIGHETER

7. Tjenestemottakers krav på behandling, service og omsorg • Pasientens rettigheter følger i hovedsak av Pasientrettighetsloven Særlig viktig er lovens kapittel 2, 3, 4, 4A og 7 • De som i stor utstrekning har ansvaret for å oppfylle disse rettigheter er helsepersonell. Hvem som er helsepersonell følger av helsepersonelloven § 3, jfr. § 48 • For at det skal være mulig å utføre arbeidet på forsvarlig vis må det finnes sykehus, utstyr og en fungerende kommunehelsetjeneste. Dette sikres gjennom Spesialisthelsetjenesteloven, Psykisk Helsevernloven, Kommunehelsetjenesteloven og Helseforetaksloven. • I tillegg må helsepersonell kjenne sitt ansvar og faktisk utøve forsvarlig helsehjelp. Dette sikres for det vesentligste gjennom de krav Helsepersonelloven stiller til yrkesutøvelsen.

8. Samarbeid og samhandling • Det vil i juni 2009 foreligge ny st.meld. vedrørende den store helsereformen som kalles samhandlingsreformen. • Her er samhandling og samarbeid mellom de ulike aktører innen helsetjenestene sentralt. • Det vil bli lagt flere oppgaver til kommunehelsetjenesten • Målet er færre sykehusinnleggelser • Dette gjøres gjennom økt fokus på forebyggende arbeid. • http://www.helsedirektoratet.no/samhandling

9. Kommunehelsetjenesteloven (khl.)av 19.nov. 1982 nr. 66 • Enhver kommune plikter å sørge for nødvendig helsetjeneste til alle som bor eller midlertidig oppholder seg i kommunen, jfr. § 1-1. • Kommunene plikter å ha tilbud om en rekke helsetjenester. En presisering av disse finner vi i § 1-3. • Kommunen er forpliktet til å gi helsehjelp til kommunens innbyggere, jfr. § 2-1 • Den som bor eller midlertidig oppholder seg i kommunen har rett til nødvendig helsehjelp etter § 2-1. • Retten til fastlege er knyttet til bosted, jfr. ordlyden ..”enhver som er bosatt i en norsk kommune..se § 2-1a.

10. Helsehjelpens omfang • Hvor mye helsehjelp har tjenestemottaker krav på? • Retten til nødvendig helsehjelp, går lenger enn retten til øyeblikkelig hjelp. • Men retten strekker seg ikke til en optimal livsstandard • Det må tas utgangspunkt i en helsefaglig vurdering • Lovens forarbeider snakker om en forsvarlig standard, og en viss minstestandard • Standarden kan variere over tid, og i denne type saker etter § 2-1, vil sakkyndige vurderinger være viktige. • Høyesterett - dom: 1990-09-25. Rt-1990-874

11. Hvilken kvalitet skal helsehjelpen ha? • Krav til helsehjelpens kvalitet må ses i sammenheng med helsepersonelloven § 4, jfr. § 16 • Se forøvrig St.meld.nr. 25 (2005-2006) Mestring, muligheter og mening – Fremtidas omsorgsutfordringer. • Se forskrift om kvalitet i pleie og omsorgstjenestene (læreboka s. 159) ”..respekt, forutsigbarhet og trygghet.. Dekket grunnleggende behov for mat, drikke, søvn, personlig hygiene…”

12. Når og hvor skal hjelpen ytes? • Akutt hjelpebehov ytes uten ugrunnet opphold, jfr. § 2-1, annet ledd. • Hvor hjelpen skal ytes må baseres på et av flere hensyn: faglige hensyn, tjenestemottakers ønsker og helsepolitiske målsetninger. • Hjemmet v.s. sykehjemmet?

13. Forvaltningslovens anvendelse • For vedtak om hjelp i spesialisthelsetjenesten gjelder ikke forvaltningslovens regler, jfr. § 2-1, første ledd. • For tildeling eller bortfall av hjemmesykepleie eller plass i sykehjem, eller boform for heldøgns omsorg og pleie, gjelder allikevel forvaltningslovens regler, jfr. § 2-1, annet ledd.

14. Sosialtjenesteloven kapittel 4,De ”frivillige” tjenestene • Sostjl. § 4-3: ..”de som ikke kan dra omsorg for seg selv… har krav på hjelp etter § 4-2, bokstav a-d. • Sostjl. § 4-2: • Praktisk bistand og opplæring, herunder BPA… • Avlastningstiltak.. • Støttekontakt… • Plass i institusjon eller heldøgns omsorgstjeneste.. • omsorgslønn