200 likes | 366 Views
Sessie 8 - Gezonde start Kosteneffectiviteit van de preventie van pedagogische, psychosociale en psychosomatische problematiek door de JGZ . Bert Prinsen, de Opvoedzaak mede namens VKA, ActiZ en PGVN Nederlands Congres Volksgezondheid, Rotterdam, 10 april 2014.
E N D
Sessie 8 - Gezonde startKosteneffectiviteit van de preventie van pedagogische, psychosociale en psychosomatische problematiek door de JGZ Bert Prinsen, de Opvoedzaak mede namens VKA, ActiZen PGVN Nederlands Congres Volksgezondheid, Rotterdam, 10 april 2014
De aanleiding De vraagstelling JGZ – 1 euro investering op sociaal-medisch vlak is 11 euro opbrengst Bij verschijnen van de richtlijn opvoedingsondersteuning: Hoe is het gesteld met de kosteneffectiviteit van de preventie van pedagogische en psychosociale problemen, die de JGZ ook preventief aanpakt?
Echte opgave, ongewisse uitkomst • Beperkt aantal studies in Nederland! • Effectiviteit? • Kosten en baten? • Bewijslast? • Goede voorbeelden? • Nederlands en/of buitenlands onderzoek Experiment Zoektocht
Aannames kosteneffectiviteitsstudie • Domein: preventie • Eerste voorkeur: interventies uit de DEI • Alleen in Nederland aangetoonde resultaten, bij voorkeur effecten met RCT gemeten • In verschillende leeftijds- of ontwikkelingsfasen • Voldoende informatie voor economische evaluatie: berekenen van kosten en baten • Invoering in gehele land mogelijk
Kosten en baten berekenen • Effecten genomen uit onderzoek in NL • Levensverwachting en kwaliteit van leven (QALY = € 20.000) meegerekend • Prijzen 2012 • Opbrengst = totaal aan maatschappelijke baten, binnen en buiten de JGZ-sector • Kosten = totale uitvoeringskosten (uitvoering – personeel en materieel, opleiding / training, organisatie, kwaliteitsborging)
Meegewogen effecten • Roken • Minder wiegendood • Minder vroeggeboorten • Minder zorgkosten (o.a. luchtweginfecties, influenza) • Borstvoeding • Minder zorgkosten moeder en kind • Huiselijk geweld • Vermindering politie- en justitiekosten door minder bedreigingen, mishandeling en zedendelicten
Kosten en baten • Uitvoeringskosten € 12.500 per geborene in het programma • Rendement: ± 20% • Baten (kinddeel van totale batige effecten) per deelnemend kind aan VoorZorg€ 14.800
Kosten en opbrengsten • VoorZorg € 12.500 per kind • K-VHT € 971 per gezin • VoorZorg € 14.800 per kind • K-VHT € 3684 per gezin Kosten Baten
Triple P Basisprincipes Een veilige en stimulerendeomgeving Leren door positieve ondersteuning Aansprekende discipline Realistische verwachtingen Zorgen voor jezelf als ouder
Kosten en opbrengsten • VoorZorg € 12.500 per kind • K-VHT € 971 per gezin • Triple P 1-3 6.8 miljoen voor totale bevolking • VoorZorg € 14.800 per kind • K-VHT € 3684 per gezin • Triple P 1-3 8.0 miljoen voor totale bevolking Kosten Baten
CJG4krachtKantelingOp handen zittenGezinsdoelenDichtbij en snel -------------
Kosten en opbrengsten • VoorZorg € 12.500 • K-VHT € 971 per gezin • Triple P 1-3 6.8 miljoen voor totale bevolking • CJG4kracht € 460 per gezin goedkoper in uitvoering dan de voorheen geïndiceerde zorg • VoorZorg € 14.800 • K-VHT € 3684 per gezin • Triple P 1-3 8.0 miljoen voor totale bevolking Kosten Baten
Conclusies:1. Bevestiging van : “vroeg beginnen: tijdige preventie levert veel winst”
Tweedeconclusie: twee kansrijkebeleidsstrategieën: • Klein verschilgrotegroep: Triple P (de Carolina-aanpak), multimedia-aanpak (LOES Twente , Triple P), OpvoedwinkelDen Bosch • Groot verschil kleine groep: VoorZorg, CJG4kracht , Door Dik en Dun
Toets der kritiek • Gaat het bij de opbrengsten om daadwerkelijke euro’s? • Duurzaamheid van effecten • Interventie-bereik • Verbetervoorstellen doorrekening VoorZorg: meenemen gezondheidseffecten in QUALY’s, effect op kind van huiselijk geweld, productiviteitsverlies door overlijden als gevolg vroeggeboorte
Een uitgave van Actizen GGD NederlandAuteurs:Meer informatie:www.actiz.nlof www.ggd.nlwww.samenvoordejeugd.nlwww.opvoedzaak.nl