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EFEITO DO EXERCÍCIO FÍSICO NA SÍNDROME METABÓLICA Andson Menezes Silva Salvador, 04.12.2011.

Programa de Pós-Graduação Lato-Sensu da Universidade Gama Filho – Fisiologia do Exercício: Prescrição do Exercício. EFEITO DO EXERCÍCIO FÍSICO NA SÍNDROME METABÓLICA Andson Menezes Silva Salvador, 04.12.2011. INTRODUÇÃO. Definições Recentes de Síndrome Metabólica. NCEP-ATP III 2001. ICD-9

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EFEITO DO EXERCÍCIO FÍSICO NA SÍNDROME METABÓLICA Andson Menezes Silva Salvador, 04.12.2011.

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  1. Programa de Pós-Graduação Lato-Sensu da Universidade Gama Filho – Fisiologia do Exercício: Prescrição do Exercício EFEITO DO EXERCÍCIO FÍSICO NA SÍNDROME METABÓLICA Andson Menezes Silva Salvador, 04.12.2011.

  2. INTRODUÇÃO

  3. Definições Recentes de Síndrome Metabólica NCEP-ATP III 2001 ICD-9 2000 WHO 1998 AHA 2001 IDF 2000 ADA 2001 Resistência à Insulina HDL baixo Hipertensão Hipertrigliceridemia Obesidade central Intolerância à glicose Diabetes LDL alto Incluso na definição Não incluso na definição Adaptado de Tonkin A. European Heart Journal 2004;6:A37-A42

  4. Prevalência da Síndrome Metabólica Prevalência % 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 > 70 Idade - Anos Mullher Homem Ford ES, et al. JAMA 2002

  5. - Padrões e referenciais estéticos variam com a cultura e o tempo...

  6. OBJETIVO

  7. - O objetivo desta revisão é demonstrar os benefícios que o exercício físico promove nos indivíduos portadores de síndrome metabólica, destacando sua importância na prevenção e no tratamento desta enfermidade.

  8. REVISÃO DA LITERATURA

  9. Resistência à insulina e aumento no número de distúrbios metabólicos 100 80 60 Prevalência de RI, estimada pelo HOMA (%) 40 20 0 0 1 2 3 4 Número de distúrbios metabólicos Amostra randômica da população em geral (n = 888) Distúrbios metabólicos: intolerância à glicose, dislipidemia, hiperuricemia e/ou hipertensão. P < 0,001 para diferenças entre todas as categorias. Bonora E, et al. Diabetes 1998; 47:1643–1649.

  10. - Hiperinsulinemia, um marcador de resistência à insulina, está relacionada a DCV O San Antonio Heart Study mostrou que pacientes com alta insulinemia de jejum (> 200pmol/L) tinham incidência significativamente maior de: * • Hipertensão (P = 0,019) • Hipertrigliceridemia (P < 0,001) • Baixo HDL-colesterol (P = 0,012) • DM2 (P < 0,001) *Em comparação aos pacientes do quartilho mais baixo(insulinemia de jejum < 140 pM) Haffner SM, et al. Diabetes 1992; 41:715–722.

  11. - Resistência à insulina: elo entre o DM2 e a DCV • Até 75% da mortalidade no DM2 se devem à doença cardiovascular (DCV).1 • A resistência à insulina é um fator preditivo independente para a DCV.2 • A resistência à insulina está intimamente relacionada a uma série de fatores de risco para a DCV3 – a Síndrome de Resistência à Insulina. • A resistência à insulina pode se desenvolver 2–3 décadas antes do início do DM2.4 • NCEP reconhece o DM2 como um risco equivalente a doença coronariana.5 1Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes (2nd Edition), Blackwell Science 1997. Editors: Pickup JC & Williams G. 2Bonora E, et al. Diabetes Care 2002; 25:1135–1141. 3Bonora E, et al. Diabetes 1998; 47:1643–1649. 4Beck-Nielsen H & The EGIR. Drugs 1999; 58 (Suppl 1):7–10. 5NCEP ATP III. JAMA 2001; 285:2486-2497

  12. FUNDAMENTOSDAS CAUSAS DA OBESIDADE Memória metabólica: - hábitos históricos da evolução humana. Causas genéticas : - metabolismo basal, doenças hormonais etc. Estilo de vida sedentária. Estilo de alimentação. Cultura familiar,das etnias e das nações.

  13. COMORBIDADES AGRAVADASPELA OBESIDADE

  14. OBESIDADE E GENÉTICA • O gene PER 2 causa o mal-estar associado à fome. • O DNA deste gene produz proteínas sinalizadoras das horas de refeições e de fome; • A falha deste gene induz a fome com freqüência; • Nível de glicose se eleva no sangue; • Excesso de gordura causa obesidade; • Fonte : Urs Albrecht e Etienne Challet. - Universidade de Freiburg e do centro universitário • Louis Pasteur - publicado pela revista Current Biology – 2006.

  15. OBESIDADE E GENÉTICA Gene FTO está relacionado à obesidade. Pessoas com apenas uma cópia da variação "gorda" do FTO tiveram risco30% maior de serem obesas comparadas àquelas sem nenhuma cópia da variação do gene. As que tinham duas cópias do gene mudado tinham isco 70% maior, e, além disso, eram três quilos mais gordas do que pessoas sem nenhum gene. Fonte : Universidade britânica de Oxford - Publiciado pela Revista Science - 2006.

  16. OBESIDADE X MORTALIDADE

  17. Fonte: NCEP – Programa Educação Nacional sobre Colesterol IDF – Federação Internacional do Diabetes.

  18. Tratamento Não-Medicamentoso da Síndrome Metabólica • - Redução expressiva da circunferência abdominal e gordura visceral. • Melhora da sensibilidade a insulina e redução da glicemia. • - Prevenção e retardo do aparecimento de diabetes tipo 2. • - Redução expressiva da PA. • - Redução dos triglicerídeos e aumento do HDL-c. • I Diretriz Brasileira SM –Hipertensão2004; 7: 126-159

  19. EXERCÍCIOS E EMAGRECIMENTO

  20. MEDICAMENTOS E EMAGRECIMENTO

  21. EFICÁCIA NO TRATAMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL Fonte : V DIRETRIZES BRASILEIRAS DE HIPERTENSÃO ARTERIAL – 2006 Sociedade Brasileira de Cardiologia, de hipertensão e de Nefrologia

  22. 5515 p, 18 a 30 anos ,1985-86 →2000-2001 • Reavaliações em 2, 5, 7, 10 e 15 anos (2728) • CARDIS : Performance no Teste Ergométrico • HAS, DM, Síndrome Metabólica, LDL > 160 Carnethon etal. JAMA 2003;290:3092-100

  23. IMC • x • Aptidão Cardiorrespiratória • 68 % dos obesos →Baixa aptidão • 18% dos não obesos→Baixa aptidão • ↑Aptidão (7 anos) ⇒↓risco 60 e 50 % DM e Sind. Metabólica Carnethon etal. JAMA 2003;290:3092-100

  24. - Recomendações de exercício físico na síndrome metabólica... Arquivos Brasileiros de Cardiologia - Volume 84, Suplemento I, Abril 2005

  25. CONCLUSÃO - No presente estudo foi apresentada uma das principais ferramentas no combate da SM, visto que a maioria dos estudos demonstram a eficácia do exercício físico em promover melhorias nos múltiplos fatores de risco que compõem a SM. Um programa regular de exercícios físicos é capaz de promover adaptações fisiológicas favoráveis, resultando em um maior controle do peso corporal, pressão arterial, perfil lipídico e da glicemia.

  26. REFERÊNCIAS DA APRESENTAÇÃO Tonkin A.The metabolic syndrome - A growing problem(2004) European Heart Journal, Supplement, 6 (A). Ford ES, Giles WH, Dietz WH. Increasing prevalence of metabolic among US adults. Findings from the third National Health and Nutrition Examination Survevy. JAMA 2002; 287(3): 356-359 Bonora E F, Formentini G, Calcaterra F et al, HOMA estimated insulin resistance is an independent predictor of cardiovascular disease in type 2 diabetic subjects: prospective data from the Verona diabetes study. Diabetes Care 2002; 25:1135-1141. Haffner, SM et. al. Prospective analysis of the insulin resistance syndrome (Syndrome X). Diabetes, 1992; 41:715-722. Beck-Nielsen H on behalf of EGIR (1999) General characteristics of the insulin resistance syndrome. Drugs 58[Suppl 1]:7-10 .

  27. REFERÊNCIAS DA APRESENTAÇÃO NCEP ATP III. JAMA 2001; 285:2486-2497. Universidade britânica de Oxford - Publiciado pela Revista Science - 2006. Urs Albrecht e Etienne Challet. - Universidade de Freiburg e do centro universitário Louis Pasteur - publicado pela revista Current Biology – 2006. V DIRETRIZES BRASILEIRAS DE HIPERTENSÃO ARTERIAL – 2006 Sociedade Brasileira de Cardiologia, de hipertensão e de Nefrologia. Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes (2nd Edition), Blackwell Science 1997. Editors: Pickup JC & Williams G. Wing RR, Koeske R, Epstein LH, Nowalk MP, Gooding W, Becker D. Long-term effects of modest weight-loss in type II diabetic patients. Arch Intern Med. 1987;147:1749-1753. Carnethon MR, Gidding SS, Nehgme R, Sidney S, Jacobs DR, Liu K. Cardiorespiratory fitness in young adulthood and the development of cardiovascular disease risk factors. JAMA 2003;290:3092-100.

  28. REFERÊNCIAS DA APRESENTAÇÃO Lakka HM, Laaksonen DE, Lakka TA, et al. The metabolic syndrom and total cardiovascular disease mortality in middleaged men. JAMA 2002; 288: 2643-2664. Isomaa B, Almgren P, Tuomi T, et al. Cardiovascular morbility and mortalit association with metabolic syndrome. Diabetes Care 2001; 24: 683-689. AS Leon, J Conrad, DB Hunninghake and R Serfass . Effects of a vigorous walking program on body composition, and carbohydrate and lipid metabolism of obese young men. American Journal of Clinical Nutrition, Vol 32, 1776-1787, 1979.

  29. REFERÊNCIAS DO ARTIGO • American College of Sports Medicine. Position stand: exercise and hypertension. Med. Sci Sports Exerc., 2004. • Bouchard C. Atividade física e obesidade. Barueri, SP: Manole, n.1, 2003. • Ciolac, E.G.; Guimarães,G.V.Exercício e síndrome metabólica. Rev. Bras. Med. Esporte, v.10, n. 4, p.319-324, 2004. • Eriksson, J.; Taimela, S.; Koivisto, V.A. Exercise and the metabolic syndrome. Diabetologia, 1997;40:125-35. • Filho, A.C. Influência do exercício nas lipoproteínas e no endotélio de pacientes com síndrome metabólica [Tese]. São Paulo. Faculdade de Medicina de São Paulo, 2007. • Fundação Nacional de Saúde (FUNASA). Sistemas de informações de mortalidade: mortalidade proporcional por grupos de causas determinadas (indicador RIPSA C7), Brasil, 1998. Disponível em: www.funasa.gov.br • GABRIEL, Q.S.; CHRISTIAN, K.R.; MICHAEL, I.G. Exercise and Insulin Resistance in Youth. American College Of Sport Medicine. 2008. • GUTTIERES, A.P.; MARINS, J.C.B.Os efeitos do treinamento de força sobre os fatores da síndrome metabólica. Rev Bras Epidemol 2008; 11 (1): 147-58. • Haddad, S.; Silva, P.R.S.; Barretto,A.C.P.; Ferraretto, I. Efeito do Treinamento Físico de Membros Superiores Aeróbio de Curta Duração no Deficiente Físico com Hipertensão Leve. Arq Bras Cardiol, v. 69, n. 3, 169-173, 1997.

  30. REFERÊNCIAS DO ARTIGO • Laakso, M.; Edelman, S.V.; Brechtel, G.; Baron, A.D. Decreased effect of insulin to stimulate skeletal muscle blood flow in obese man. A novel mechanism for insulin resistance. J ClinInvest: 1990;85:1844-52.   • LOPES, H.F.Hipertensão arterial e síndrome metabólica: além da associação. Rev SocCardiol Estado de São Paulo, v. 13, n. 1, p. 64-77, 2003. • ______. Síndrome metabólica: importância do tecido adiposo e dos ácidos graxos livres. Rev. Soc. Cardiol. Estado de São Paulo, v. 14, n. 4, p. 567-73, 2004. • macdougall, J.D.; Mckelvie, R.S.; Moroz, D.E.; Sale, D.G.; Mccartney, N.; Buick F. Factors affecting blood pressure during heavy weight lifting and static contractions. 1992;73(4):1590-1597. • Marceau, M.; Kouame, N.; Lacourcière, Y.; Cléroux, J. Effects of different training intensities on 24-hours blood pressure in hypertensive subjects. Circulation, Dallas, v. 88, p. 2803-11, 1993. • Moreira, W.D.; Fuchs, F.D.; Ribeiro, J.P.; Appel, L.J. The effects of two aerobic intensities on ambulatory blood pressure in hypertensive patients: results of randomized trial. Journal of ClinicalEpidemiology, Elmsford, v. 52, p. 637-42, 1999 • Oliveira C.L.; Mello,M.T.; Cintra,I.P.; Fisber, G.M. Obesidade e síndrome metabólica na infância e adolescência. Rev. Nutr., Campinas, v. 17, n. 2, p. 237-245, 2004.

  31. REFERÊNCIAS DO ARTIGO • Prado, E.S.; Dantas, E.H.M.Efeitos dos Exercícios Físicos Aeróbios e de Força nas Lipoproteínas HDL, LDL e Lipoproteína (a). Arq. Brás. Cardiol., v. 79, n. 4, 429-33,2002. • Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica.Arq. Bras.Cardiol – Vol. 84, suplemento I, Abril 2005. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/abc/v84s1/a01v84s1.pdf>. Acesso em: 01 nov. 2011. • ______. IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. Arq Bras Cardiol - Vol 82, suplemento IV, 2004. Disponível em: < http://www.scielo.br/pdf/abc/v82s4/04.pdf>. Acesso em: 01 nov. 2011 • SUPLICY, H.L.Obesidade visceral, resistência à insulina e hipertensão arterial. Rev Bras Hipertensão, v. 7, n. 2, p. 136-41, 2000. • THOMPSON, P.D.O exercício e a cardiologia do esporte. n. 1, 2004. • veras-silva; a.S., Mattos, KC.; Gava, N.S.; Brum, P.C.; Negrão, C.E.; Krieger, E.M. Low-intensity exercise decreases cardiac output and hypertension in spontaneously hypertensive rats. American Journal of Physiology: Heart circulation Physiology. Baltimore, v. 273, p. H2627-H2631, 1997. • WEINECK, J. Biologia do esporte. Barueri, São Paulo: Manole, n. 7, 2005

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