1 / 28

Nosocomiális véráramfertőzések megelőzése a Nemzeti Nosocomiális Surveillance Rendszer tükrében

Nosocomiális véráramfertőzések megelőzése a Nemzeti Nosocomiális Surveillance Rendszer tükrében. dr. Szilágyi Emese, dr. Böröcz Karolina Kórházi Járványügyi Osztály Elkerülhető ellátási hibák az egészségügyben, Budapest, 2008 május 15. Nosocomiális fertőzések jelentősége I.

denna
Download Presentation

Nosocomiális véráramfertőzések megelőzése a Nemzeti Nosocomiális Surveillance Rendszer tükrében

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Nosocomiális véráramfertőzések megelőzése a Nemzeti Nosocomiális Surveillance Rendszer tükrében dr. Szilágyi Emese, dr. Böröcz Karolina Kórházi Járványügyi Osztály Elkerülhető ellátási hibák az egészségügyben, Budapest, 2008 május 15

  2. Nosocomiális fertőzések jelentősége I. • a kórházban ellátottak 10%-át érintő, jelentős morbiditást, mortalitást és többletköltséget okozó probléma • EU tagállamokban: 3 millió nosocomiális fertőzés 50. 000 halálos eset • USA: 2.000.000 nosocomiális fertőzés 90.000 halálos eset • Magyarország: 200. 000 nosocomiális fertőzés 10.000-20.000 véráramfertőzés

  3. Nosocomiális fertőzések jelentősége II. • A nosocomiális fertőzések egy része és az összefüggő halálozás megelőzhető • A nosocomiális surveillance-on alapuló infekciókontroll révén a NF 30%-a megelőzhető (SENIC, HELICS, KISS) • Nosocomialis fertőzések – beteg biztonság

  4. Nosocomiális fertőzések jelentősége • http://www.who.int/patientsafety/en/ • http://www.jointcommission.org/PatientSafety/ • http://www.dh.gov.uk/en/Publichealth/Patientsafety/index.htm

  5. European network of networks 2005-2008 1994-2004

  6. European network of networks 2005-2008

  7. Hazai adatbázis létrehozása a leggyakoribb nosocomiális fertőzésekre vonatkozóan (fertőzései arányok,rizikó tényezők,kórokozók és AB érzékenységük monitorozása, a változások detektálása) Költséghatékony fertőzés megelőzési módszerek kidolgozása- szakmai kollégiumokkal és civil szervezetekkel egyeztetett módszertani levelek járványmegelőzés Külső bechmarking az ellátás megfelelőségének bizonyítása (percentilis) Minőségi indikátorok bevezetése Megfelelés az EU követelményeinek (HELICS) Nemzeti Nosocomialis Surveillance Rendszer

  8. Elemei: Egyedi bejelentések –kötelező jelentések (BSI,MDRO,járvány) Surveillance-ok (SSI,ITO/PIC,teljeskörű) Engedélyezett (forgalomban levő) fertőtlenítőszer adatbázis Jellemzők: Az NNSR csak on line létezik Surveillance-ok /havi jelentések (incidencia, in patient,CDC HELICS) Kötelező/választható Anonim Egyedi jelentések személy azonosítókkal Azonos paraméterek szerint Prospektív jelentések NNSR

  9. 2004.IV. negyed év Visszacsatolás Közzététel: Epinfo;OEK web. Az NNSR működése OEK ÁNTSZ aktív fekvőbeteg intézetek

  10. Nosocomiális véráramfertőzések jelentősége • Jelentős morbiditás és mortalitás • VÁF - primér (ér katéterrel összefüggő) (CDC) • - szekundér (egyéb fertőzés a kiinduló pont) • (HELICS): PULM, SSI, DIG, ÚTI, SST • VÁF - laboratóriumi vizsgálattal igazolt • - klinikai szepszis • VÁF arány: • - 100 kibocsátott betegre • - 10.000 ápolási napra

  11. Nyers mortalitás 10% to 40% Wey et al. Arch Intern Med 1988; Voss et al. Infection 1997 Pelz et al. J Int Care Med 2000; Blot et al. Am J Med 2002 Primér véráramfertőzések jelentősége VÁF összefüggő 2% to 15% CR-BSI Hosszabb bent fekvés 5 - 20 nap Többletkiadás $34,000 to $56,000

  12. VÁF arányok 2007 • Kibocsátott betegek száma: 2.222.741 • Ápolási napok száma: 17.494.756 • Incidencia: 0,05/100 kibocsátott beteg • Incidencia sűrűség: 0,6/10.000 ápolási nap • 1137 VÁF (26.552 pozitív haemokultúra) • A pozitív haemokulturák 4,3% véráramfertőzés ? A VÁF száma és aránya a becsült értékek 10%-a

  13. Laboratóriumi vizsgálattal igazolt: 884Klinikai szepszis: 118

  14. Véráramfertőzések megoszlása

  15. Szekundér véráramfertőzések megoszlása (347)

  16. Véráramfertőzések eredete

  17. VÁF korcsoportonkénti megoszlása

  18. Véráramfertőzést jelentő osztályok

  19. VÁF izolált kórokozók (1162)

  20. Véráramfertőzések típusa és halálozás • Nyers mortalitás: 31,2% • VÁF típusa: - primér: HA: 25% - szekundér: HA: 45% - ismeretlen: HA: 18% - LVI - VÁF: HA: 29% - klinikai szepszis: HA: 50% Halálozás kockázata jelentősen összefügg : • Szekundér VÁF • Polymikróbás VÁF • MRK által okozott VÁF MRSA és ESBL EB • Nem megfelelő empirikus AB terápia • Klinikai szepszis

  21. Belső Extrém korosztály Dekompenzált alap betegség Malnutríció Egyéb fertőzés Kísérő betegségek: immunszupresió, égés Külső - Szúrás helye Katéter anyaga Bőrfertőtlenítés Izoláció Lumenek száma, mérete Hosszú katéterezés Helytelen technika a szúrás és ápolás során Hemodinamikai monitorozás Parenterális táplálás VÁF rizikó tényezők

  22. Korszerű VÁF surveillance rendszer a kórházi ápoltak számára (ITO/teljeskörű), növekvő, értékes adatbázis Eset azonosítás, mintavétel, jelentés változó Szekunder VÁF és klinikai szepszisek jeltősége Ajánlások CVC összefüg. VÁF megelőzésére Szekunder VÁF – az elsődleges fertőzés korai felismerése és kezelése sorsdöntő a megelőzésben CVC összefüggő véráramfertőzés megelőzési többtényezős: - megelőző ajánlások betartása, ellenőrzése - oktatás - képzett személyzet - VÁF surveillance Átfogó VÁF megelőző program drámai csökkenést okozhat Összefoglalás

  23. -66 % Muto et al. MMWR 2005

  24. Pittet D

  25. Köszönöm megtisztelő figyelmüket!

More Related