250 likes | 460 Views
Hverdagsrehabilitering. Åse Bente Mikkelborg Prosjektleder. Litt om Bodø kommune:. Ca 50 000 innbyggere Hjemmetjenesten – 6 soner( 3 by og 3 distrikt) Lang erfaring med å arbeide med rehabilitering ; Rehabiliteringsavdeling (døgnplasser) 15 rom + 1 treningsleilighet.
E N D
Hverdagsrehabilitering Åse Bente Mikkelborg Prosjektleder
Litt om Bodø kommune: • Ca 50 000 innbyggere • Hjemmetjenesten – 6 soner( 3 by og 3 distrikt) • Lang erfaring med å arbeide med rehabilitering; • Rehabiliteringsavdeling(døgnplasser) 15 rom + 1 treningsleilighet. • Rehabiliteringssenteret 21,5 årsverk ergo og fysioterapeuter, syn og hørselskontakt samt Frisklivssentral • Bestiller-utførermodell - Tildelingskontor
Bakgrunn for oppstart forprosjekt aug 2011 : Erkjennelse av at «noe må gjøres» Fredericia – resultat og erfaringer,- modell for å komme i gang med endring => skapte grunnlag for politisk og administrativ vilje til å starte
Pilotprosjekt: mai 2012-mai 2013 Startet opp i en sone, utvidet til 3 soner Dagtid, ikke kveld og helg • 50% ergoterapeut • 50% fysioterapeut • 30% sykepleier • 140% hjemmetrenere fordelt på 3 som jobbet kombinert Hjemmetjeneste/hverdagsrehabilitering • 20% saksbehandler Tildelingskontoret BASE
Hverdagsrehabilitering: • Tverrfaglig innsats som ytes i innbyggerens eget hjem eller nærmiljø. * Hensikt: å utvikle, gjenvinne, behold eller forebygge reduksjon i funksjonsnivå. • Tidsavgrenset • Målrettet – brukers mål • Systematisk – trening til mestring av hverdagsaktiviteter i egne omgivelser
Hverdagsrehabilitering: • Første spørsmål: «Hva er viktige aktiviteter i livet ditt nå?» • Fra brukermedvirkning til brukerstyring • Bidrar til økt selvhjulpenhet i dagliglivets gjøremål – «være aktiv i eget liv»
Inklusjonskriterier: • Primært borgere som søker hjelp for første gang, samt brukere som søker om mer hjelp • Borgere som har rehabiliteringspotensial og som er/blir motivert for opptrening • Som bor hjemme
Eksklusjonskriterier: • Kognitiv svikt som vanskeliggjør deltakelse • Kjent rus og/eller psykiatridiagnose som vanskeliggjør deltakelse • Progredierende sykdom(ALS,MS og palliativ behandling
Kartlegging: • Kognitiv vurdering: Klokketest, evt. MMSE, Ergoterapeut • Kartlegge problemområder og mål : COPM, ergoterapeut, fysioterapeut, sykepleier • Fysisk screeningstest: SPPB, fysioterapeut • Ernæringsscreening, sykepleier • ADL-score, hele teamet
Hverdagsrehabilitering - resultater etter 1 år • Oppstart 30. mai 2012 • 20 personer har avsluttet rehabilitering per 30. mai 2013 • Gjennomsnittsalderen er 81 år • Yngste 44 år – eldste 97 år
Fortsatt resultat etter 1 år: • Før hverdagsrehabilitering til sammen 89,5 vedtakstimer/uke • Etter hverdagsrehabilitering til sammen 22,3 vedtakstimer/uke • Samlet reduksjon: 67,2 vedtakstimer/uke • Utgjør 3,4 vedtakstimer/uke i gjennomsnitt • Dersom ikke tilbakefall det første året, har kommunen spart 1,5 mill. kr i reduserte vedtakstimer inkl. indirekte tid • Dette utgjør i gjennomsnitt 75 000 per bruker
Utvidelse av teamet mai 2013 • Ny base, dekker fortsatt 3 soner. • 2 x 50% ergoterapeut • 2 x 50% fysioterapeut • 100% sykepleier • 4 x 100% hjemmetrenere • 20% saksbehandler på TDK • Deling i 2 team, men fortsatt lokalisert i felles base
case presentasjoner: • Magny 83: (avisa nordland oktober 2012) «Jeg har fått livet mitt tilbake» Fra 12 t hjemmetjeneste i uka til 0,5 t i måneden. • Margit 91: ( avisa nordland august 2013) Søkte om sykehjemsplass, fikk isteden hverdagsrehabilitering og kunne trekke søknaden tilbake. «Glad for at hun fortsatt kan bo hjemme» • Elly 87: (NRK februar 2014) kunne ikke reise seg fra stolen, nå er hun glad for å kunne gå i trapper og bevege seg i og utenfor hjemmet.
Resultater pr mars 2014: • 100 personer kartlagt totalt • 30 var ikke i målgruppen • 70 har fått Hverdagsrehabilitering • Rehab.periode gjennomsnitt 4-5 uker • Etter pilot tidligere innsats- flere små vedtak • Hverdagsmestring fokus i hele omsorgstjenesten
Økt satsing 2014: • 2 årsverk mer terapeutressurs fra mai(omdefinere stillinger). • Implementering i hele hjemmetjenesten – også distriktsonene fra 1.sept • Organisering i Rehabiliteringssenteret fra 1.juli. • Økt fokus på frivillig arbeid • Fokus på Hverdagsmestring i hele omsorgen
Utfordringer: • Kultur og holdningsendring tar tid! • Riktig og tilstrekkelig intern og ekstern informasjon • Registrering/dokumentasjon • Rekruttering av målpersoner – modell for tildeling • Kommunikasjon: team- hjemmetjenesten – Gerica journalsystem
Kloke grep: • Fredericiamodellen- godt utgangspunkt • Engasjement og stå på vilje må til ! • «Vårt prosjekt»- Bred forankring» • Informasjon «jevnt og trutt» • Pilotprosjekt • Base – atskilt fra hjemmetjenesten
Følgeforskningsprosjekt: • Regi av Universitetet i Nordland • Midler Fondsregionen Nord Norge 2,5 mill Fra 01.09.13 – 31.08.2017 «Å hoppe etter Fredericia blir resultatet like bra?» Fokus : « 3 vinn» • Opplever målpersonene økt trivsel og livskvalitet? • Trives ansatte med den nye måten å arbeide på? • Bedre kommune økonomi?
Takk for meg ase.bente.mikkelborg@bodo.kommune.no • www.bodo.kommune.no/helse og omsorg/hverdagsrehabilitering