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13 ème mission du médecin coordonnateur d’EHPAD: La prescription dans les situations d’urgence

13 ème mission du médecin coordonnateur d’EHPAD: La prescription dans les situations d’urgence. Source de conflits avec les Médecins Traitants ? Etat des lieux à la RDAS Propositions d’amélioration. DIU MC EHPAD.

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13 ème mission du médecin coordonnateur d’EHPAD: La prescription dans les situations d’urgence

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  1. 13ème mission du médecin coordonnateur d’EHPAD:La prescription dans les situations d’urgence Source de conflits avec les Médecins Traitants ? Etat des lieux à la RDAS Propositions d’amélioration Dr I Flety-Develay , RDAS MACON

  2. DIU MC EHPAD • Décret n 2011-1047 du 02 Sept 2011: prescription par MC en cas de situation d’urgence • Notion de « situation d’urgence »: vitale, médico-légale, relative. • Urgence relative: situations qui peuvent amener à discussion, les plus fréquentes. Dr I Flety-Develay , RDAS MACON

  3. DIU MC EHPAD Résidence Départementale d’Accueil et de Soins 210 résidents, 5 services • PMP 214 GMP 665 (52%:1/2) • Taux encadrement 0,7 • Paramédicaux salariés: psycho, ergo, kiné, psychomot.. Libéraux: orthoponiste, pédicure • 1 MC temps plein, 4 MT vacataires (189 rés.) • 15 MT libéraux (21 résidents) • PUI • Réseau, filière, conventions Dr I Flety-Develay , RDAS MACON

  4. DIU MC EHPAD • 121 consultations suivies de prescriptions en 6 mois • 90 actes sur EHPAD en hébergement définitif, hors hospitalisation en urgence: Dr I Flety-Develay , RDAS MACON

  5. DIU MC EHPAD Différents motifs d’appel: • Douleur • Dyspnée • Troubles comportement Raisons qui ont conduit à faire appel au MC: Dr I Flety-Develay , RDAS MACON

  6. DIU MC EHPAD • MT non joignable : situation exceptionnelle, 2 fois en 6 mois • MT non contacté: 12% . Rigueur MC, Formation IDE, Communication MT/IDE • MT non disponible: 30%. Connaissance de chacun, respect des rôles, CCG, intranet, Réserve médicaments, prescription sécurisée à distance • Inquiétude équipe 53,7%. Adhésion à la spécificité gériatrique (anticipation), protocoles pré établis, échanges Dr I Flety-Develay , RDAS MACON

  7. DIU MC EHPAD Rôle du MC dans l’articulation des différents intervenants, institutionnels ou libéraux: Dr I Flety-Develay , RDAS MACON

  8. DIU MC EHPAD • Equipes soignantes: formations int et ext, temps d’échanges (relèves) communication, respect, reconnaissance. Apprentissage de l’anticipation, Connaissance et application des protocoles mis en place, Gestion du stress, Adéquation au niveau réel d’urgence • Direction: Financement des formations, Evaluations int et ext, resp. qualité, Postes transversaux, Ecoute et humanisme • Médecins, intervenants extérieurs: CCG, convention, intranet Appréhension du fonctionnement institutionnel, Appropriation des règles de bonne pratique gériatrique, Dr I Flety-Develay , RDAS MACON

  9. DIU MC EHPAD Conclusion RMM: Analyse collective, systématique et rétrospective. HAS 2009 Evolution démographique MG: parallèlement à l’aggravation de l’état de dépendance des résidents. Pb de disponibilité. Evolution à long terme du MC: avantages et inconvénients du rôle de prescripteur ??? Dr I Flety-Develay , RDAS MACON

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