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Les Bursites en Urgence ?

Les Bursites en Urgence ?. Dr G. Allard MACCS Chirurgie Service des urgences Cliniques Universitaires Saint-Luc. Définition. Bourse séreuse périarticulaire délimitée par une synoviale. 160 dans tout le corps humain. La majorité est présente depuis l’embryogénèse. 2 types :

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Les Bursites en Urgence ?

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Presentation Transcript

  1. Les Bursites en Urgence ? Dr G. Allard MACCS Chirurgie Service des urgences Cliniques Universitaires Saint-Luc

  2. Définition • Bourse séreuse périarticulaire délimitée par une synoviale. • 160 dans tout le corps humain. • La majorité est présente depuis l’embryogénèse. • 2 types : • Anatomiques : entre l’os et le tendon. • Induites : sur le site de frottement ou de friction. • Bursite = inflammation aigüe. Hygroma = inflammation chronique avec enkystement du liquide de la bourse.

  3. Physiopathogénie • Traumatique : • Simple. • Hémorragique. • Infectieuse. • Infectieuse : • Surveiller : cellulite, plaie, ponction. • Germes : staph doré dans 95% des cas. • Dépôts de cristaux (goutte, pseudo-goutte). • Maladie de système (Arthrite rhumatoïde, LED, sclérodermie, rhumatisme psoriasique…). • Autres : syphilis, tuberculose.

  4. Localisations • Sous acromiale • Olécrane • Grand trochanter • Ischiatique • Ilio-psoas pectiné • Ansérine • Patella. • Calcanéum

  5. Diagnostic différentiel • Arthrite septique • Arthrite rhumatoïde • Goutte • Chondrocalcinose

  6. Présentation clinique

  7. Examens complémentaires • Biologie, Rx conventionnelle. • US : • Epanchement bursal simulant une masse kystique périarticulaire. • Epaississement variable de la paroi bursale, avec hyperplasie villeuse possible de la synoviale. • Si température >38°C : Hémoculture. • Si liquide important + T° "Ponction + MO + culture. • Si plusieurs articulations sont atteintes : • Facteur Rhumatoïde. • Ac anti-nucléaire. • Ac antistreptolysine O.

  8. Traitement • Bursite simple: • Première ligne : • Causal. • Articulation au repos, compresse alcoolisée, membre surélevé. • Froid puis progressivement avant mobilisation chaud. • AINS. • Immobilisation en cas d’impotence totale (qq jours). • Ultrasons. • Deuxième ligne : • Infiltration de corticoïdes locaux. • Troisième ligne : • Chirurgie.

  9. Traitement • Bursite infectée : • Le traitement de la bursite simple • Penstaphon 500mg 4x/j à jeûn • Augmentin 500mg 3x/j • Pour Rappel concernant l’arthrite septique : • Penstapho 2g 4x/j en IV • Lavage articulaire en salle d’opération

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