ESBL - extended-spectrum β -laktamasi -

1. ESBL- extended-spectrum β-laktamasi - Guðrún Eiríksdóttir

2. β-laktam • Uppgötvaðist “óvart” 1928 • Trufla myndun frumuveggjar baktería • Helstu flokkar • Penicillin • Cephalosporin • Carbapenem • Monobactam

3. β-laktamasi • Ensím sem klýfur β-laktam hringinn • Framleitt af bakteríum, aðallega staphylokokkum og Gram-neikvæðum bakteríum • Ensímin eru missækin í mismunandi lyf • Pencillinasar • Cephalosporinasar • Carbapenemasar

4. Conjugation

5. β-laktamasa hemlar • Gefnir með beta-laktam lyfjum • Þrjár tegundir • Clavulanate • Sulbactam • Tazobactam • Til eru 4 hemla/β-laktam kombinationir

6. ESBL • Nokkurs konar “súperplasmíð” • Miðla ónæmi gegn • 3. og 4. kynslóðar cephalosporinum • Aztreonam • Greindist upphaflega í Klebsiellu en hefur nú fundist í ýmsum Gram-neikvæðum stöfum • Algengastur í K.pneumoniae og E.coli

7. ESBL-sýkingar • Helstu áhættuþættir • Löng sjúkrahúsdvöl • Alvarleg veikindi • Aðskotahlutir • Mikil notkun sýklalyfja • Afleiðingar • Seinkun á réttri meðferð, lengri legutími • Hærri dánartíðni

8. ESBL-sýkingar • Algengustu sýkingarstaðir • Þvagfæri • Lungu • Sár • Kviðarhol • Smitleið er snertismit • Mjög erfitt að uppræta bakteríuna í GI • Miklu erfiðara en MRSA

9. Smitsérfræðingur stýrir meðferð

10. Meðferð • Einangrun • Breyta sýklalyfjum ef þarf • Carbapenem • Merkja í Sögukerfi • Hvað með næstu innlögn?

11. ESBL - CAVE • Einbýli með WC • Hafa samband við smitsérfræðing ef ?sýking • Gagnslaust að taka ræktanir líkt og við MÓSA • Geta verið intermittent pos/neg • Ekki endilega hægt að treysta næmisræktunum • Passa vel upp á hreinlæti

12. ESBL á Íslandi • Árin 2007-2009 • Ca 4-6% í K.pneumonie • Tæp 2% hjá E.coli • Bera oft með sér ónæmi fyrir kínólónum, TMT-súlfa eða gentamicini • Af inniliggjandi sjúklingum hafa greinst • Alls 52 árið 2009 • 12 það sem af er ári

13. Takk fyrir