1 / 23

Case report NANG NIỆU RỐN

Case report NANG NIỆU RỐN. BS ĐẶNG VĨNH PHÚC BS PHAN THANH HẢI. Bệnh sử. Bệnh nhân : Nam , 32 tuổi , ID 4904001 Địa chỉ : 140/17/3 Lê Đức Thọ , P6, Quận Gò vấp , TPHCM. ĐT: 0932118323

dhammon
Download Presentation

Case report NANG NIỆU RỐN

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Case reportNANG NIỆU RỐN BS ĐẶNG VĨNH PHÚC BS PHAN THANH HẢI

  2. Bệnhsử • Bệnhnhân : Nam , 32 tuổi, ID 4904001 • Địachỉ: 140/17/3 LêĐứcThọ, P6, QuậnGòvấp, TPHCM. ĐT: 0932118323 • Bệnhsử: Khoảng 1 tháng , BN cảmthấyđautứcítvùngbụngdưới. Tiểuramáuđỏhồng ( 1 lần) khiđitiêu (?!), tiểukhôngđau, khônggắtbuốt Khámniệukhoa , Siêuâm, CTScan , NộiSoiBàngQuang  TD Bướuthànhtrên – trướccủabàngquang  MEDIC Chụp MRI bụngchậu( ID 190222028) • Tiềncăn: cách 1 năm , cótiểurasỏi. SA: Bàngquangkhôngthấybấtthường.

  3. SIÊU ÂM ( Bệnhviệnkhác)

  4. CTSAN ( BV khác)

  5. Nộisoi ( BV khác) CYSTO-ENDOSCOPY  DETECTED  ROUND TUMOR  MUCOSA OF UB INTACT.

  6. Siêuâm – MEDIC BS GĐ LONGITUDINAL SCAN AT HYPOGASTRIC  REGION DETECTED  ONE CYSTIC MASS INTRA URINARY BLADDER WALL.  

  7. Siêuâm - MEDIC THIS MASS IS  FIXED TO ABDOMEN WALL .

  8. Chẩnđoán: Nang niệurốn CROSSED-SECTION OF  CYSTIC MASS  IN URACHUS AREA.

  9. MRI MEDIC – T2WI Nang , chứadịch, cónhiềuváchbêntrong, khôngthấydínhvàothànhbụng

  10. MRI MEDIC- DWI Khônghạnchếkhuếchtán

  11. MRI MEDIC – T1WI - CE Pre GADO Post GADO Nang trongthànhtrên – trướcbàngquang, chứadịch, cónhiềuváchbêntrong

  12. MRI – Hydatid Cyst

  13. Phẫuthuật-BV NhândânGiaĐịnh - AFTER  INCISION  THE TUMOR IS CYSTIC FILLED WITH MUCUS.-FLUID CLEAR AND MUCUS GOES OUT.

  14. GiảiPhẩuBệnhlý Chẩn đoán: Nang niệu rốn

  15. Hiệntại • HậuPhẫu N12, nằmviện 10 ngày, vừaxuấtviện 2 ngày. Tìnhtrạnghiệntại: BN đitiểubìnhthường, nướctiểutrong – vàngnhạt, còngắtbuốtcuốidòng, cònđauítvùngvếtmổ. • Hiệntại, sauphẫuthuật 2,5 tháng: BN cảmthấybìnhthường, khôngcòncảmgiáckhóchịugì.

  16. Ốngniệu - rốn Tồntạiốngniệu – rốn Bìnhthường 1. Rốn2. ỐngRốn – Niệu3. Vịtríthônggiữaốngrốnniệuvàbàngquang

  17. BẤT THƯỜNG ỐNG NIỆU – RỐN 15% 50% 30% 5%

  18. LÂM SÀNG • Cyst Rốn - Niệu thường ítđược phát hiện sớm sau sinh, và chỉ có triệu chứng khi to lên  nhưng thỉnh thoảng pháthiện khi khám sức khỏe hoặc khi siêu âm / chụp CT vì bệnh khác ( thận ứ nước trước và nhiễm trùng đường tiểu…) . • Cyst Rốn - Niệu bội nhiễm: có khối u trên xương mu, có thể sốt, đau, có các triệu chứng của bàng quang và tiểu tiện nếu có nhiễm khuẩn. • Mặc dù cyst Rốn- Niệu nằm ngoài phúc mạc, nhưng sự nhiễm khuẩn có thể lan ra các nơi kế cận gây đau bụng.Hiếm hơn có thể thấy có thể thấy sự vỡ cyst bội nhiễm vào thành bụng trước gây dò thành bụng và vào phúc mạc gây viêm phúc mạc khu trú hoặc toàn bộ • Mộtsốítnangniệu – rốnhóaác Carcinoma

  19. CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH Siêu âm và CT cho thấy: • Cyst là một nang túi chứa đầy dịch không / thông với với rốn và bàng quang, nằm trên đường giữa bụng, thànhbụng trước,ở phía dưới rốn và phía trên bàng quang. • Hiếm hơn có thể thấy một sự canxi hóa của vỏ cyst trông như vỏ trứng. • Cyst Rốn - Niệu bội nhiễm cho thấy sự dày lên của thành ( vỏ ) Cyst, có độ cản quang cao hơn nước và mô mềmvàmột đậmđộ echo hỗn hợp trên siêu âm.

  20. https://radiopaedia.org/cases/urachal-carcinoma

  21. ĐIỀU TRỊ • 1. Nguyên tắc điều trị: Điều trị nhằm giải quyết thương tổn, ngăn ngừa các biến chứng do bệnh lý ống niệu-rốn có thể gây ra. • 2. Điều trị trước phẫu thuật: Điều trị nhiễm trùng rốn. • 3. Điều trị phẫu thuật - Nguyên tắc phẫu thuật: phẫu thuật nhằm cắt bỏ thương tổn, khâu lại phần đáy bàng quang. - Chỉ định phẫu thuật: có chỉ định phẫu thuật đối với mọi trường hợp bệnh lý ống niệu-rốn. Nên mổ sớm khi có tình trạng nhiễm trùng rốn.

  22. BÀN LUẬN • Vìsao case nàydễnhầmlẫnvớibướubàngquang ? - Vịtrínằmtrênthành BQ, khókhảosátđượcnơidínhvàothànhbụng ( Vi tríkhôngthườnggặp ) • Mậtđộ ( dịchnhày)- Siêuâm- CTSCan  nhầmmômềm • Chẩnđoánchínhxác: hìnhảnhcầnxácđịnhrõtínhchấtcủatổnthươngvàtìmđượchìnhảnhdínhvàothànhbụngtrước.

More Related