CROCE ROSSA ITALIANA Volontari del Soccorso - Corso operatori P.S.T.I.

1. V.d.S. Paolo Cavedon Vicenza, 15 Aprile 2009 • CROCE ROSSA ITALIANA • Volontari del Soccorso - • Corso operatori P.S.T.I. PTC Prehospital Trauma Care

2. PTC Argomenti della lezione • Approccio e trattamento del politrauma • Meccanismo delle lesioni • Valutazione del traumatizzato • ABCDE Corso operatori P.S.T.I.

3. PTC OBIETTIVI • Conoscere e valutare le funzioni vitali • Riconoscere i segni e sintomi di un trauma • Valutare i rischi evolutivi • Valutare il pz. traumatizzato • Mobilizzazione e immobilizzazione • Allertare quando necessario la C.O. • Richiedere se necessario l’intervento di mezzi aggiuntivi Corso operatori P.S.T.I.

4. PTC SCHEMA della LEZIONE Corso operatori P.S.T.I.

5. PTC DEFINIZIONE POLITRAUMA Presenza di lesioni a carico di due o più distretti corporei con possibile compromissione delle funzioni vitali Corso operatori P.S.T.I.

6. PTC MORTALITÀ Corso operatori P.S.T.I.

7. PTC MORTALITÀ Corso operatori P.S.T.I.

8. PTC OBIETTIVO Ridurre la mortalità durante la GOLDEN HOUR Misure appositamente studiate ed adeguate al livello degli operatori Corso operatori P.S.T.I.

9. PTC LA CATENA DEL SOCCORSO Corso operatori P.S.T.I.

10. PTC • ALLARME DISPATCH ATTIVAZIONE EQUIPE ALS • Incidente autostradale • Necessità di estricazione • Ferito proiettato all’esterno del mezzo • Scontro frontale su strada extra-urbana • Scontro auto + bici (o pedone) • Incidente motociclistico • Coinvolgimento di mezzo pesante • Caduta dall’alto (5 metri o più) • Morte di un passeggero del veicolo Corso operatori P.S.T.I.

11. PTC STRATEGIA • TRIAGE PRELIMINARE Traumi penetranti Traumi chiusi ALS non disponibile Corso operatori P.S.T.I.

12. PTC ANTICIPAZIONE Corso operatori P.S.T.I.

13. PTC VALUTAZIONE della SCENA (1/4) Le tre S Corso operatori P.S.T.I.

14. PTC VALUTAZIONE della SCENA (2/4) • Osservare l’ambiente • Spegnere il motore • Protezione rischi biologici e chimici • Ambiente sfavorevole • Allontanare i “curiosi” • Valutare la dinamica dell’evento • Chiedere aiuto • … Corso operatori P.S.T.I.

15. PTC VALUTAZIONE della SCENA (3/4) Corso operatori P.S.T.I.

16. PTC VALUTAZIONE della SCENA (4/4) Dispositivi Protezione Individuale Il sangue non è l’unico fluido corporeo ! Corso operatori P.S.T.I.

17. ? PTC Corso operatori P.S.T.I.

18. PTC PRIMARY(1/3) Se assenti, collare e BLS Entrando nella scena … rapido controllo delle funzioni vitali Corso operatori P.S.T.I.

19. PTC PRIMARY(2/3) Corso operatori P.S.T.I.

20. PTC Appunti PRIMARY(3/3) Parametri vitali: valori normali Frequenza respiratoria: 12 ÷ 16 atti/minuto Saturazione periferica: > 95% Frequenza cardiaca: 60 ÷ 80 comp./minuto Pressione sistolica: 100 ÷ 120 mmHg Pressione diastolica: 60 ÷ 90 mmHg Glicemia a digiuno: 60 ÷ 120 mg/dl Corso operatori P.S.T.I.

21. PTC (1/5) vie aeree, collare, ossigeno Corso operatori P.S.T.I.

22. PTC (2/5) vie aeree Mai iperestendere un traumatizzato Corso operatori P.S.T.I.

23. PTC (3/5) collare Unica eccezione: ferite penetranti Corso operatori P.S.T.I.

24. PTC (4/5) ossigeno Somministrare sempre, alla massima concentrazione possibile Corso operatori P.S.T.I.

25. PTC (5/5) vie aeree, collare, ossigeno 118 • Trisma • Gravi traumi facciali o del collo • Emorragie profuse del cavo orale • Vomito in paziente soporoso • Corpi solidi o liquidi difficilmente rimuovibili • Ustioni o edema del volto o delle vie aeree Corso operatori P.S.T.I.

26. PTC (1/4) O.Pa.C.S. respiro Presenza, qualità e capacità respiratoria Corso operatori P.S.T.I.

27. PTC (2/4) respiro Corso operatori P.S.T.I.

28. PTC (3/4) respiro Corso operatori P.S.T.I.

29. PTC (4/4) respiro 118 • Dispnea evidente • Asimmetria torace • Volet costale • Enfisema sottocutaneo • FR > 29 atti/min • Saturimetria < 90% Corso operatori P.S.T.I.

30. PTC (1/4) circolo Corso operatori P.S.T.I.

31. PTC (2/4) emorragie Non tutte le emorragie si vedono: occorre sospettarle Corso operatori P.S.T.I.

32. PTC (3/4) shock shock Polso radiale presente PAS>80 Corso operatori P.S.T.I.

33. PTC (4/4) circolo 118 • Emorragie imponenti • Polso radiale assente • PAS < 100 • FC > 100 • Segni si shock evidenti Corso operatori P.S.T.I.

34. PTC (1/4) deficit neurologici Corso operatori P.S.T.I.

35. PTC (2/4) A.V.P.U. diretto Corso operatori P.S.T.I.

36. PTC (3/4) indiretto midriasi miosi anisocoria normali Corso operatori P.S.T.I.

37. PTC (4/4) deficit neurologici 118 • Paziente rinvenuto in P o U • Pupille anisocoriche Corso operatori P.S.T.I.

38. PTC (1/5) exposure Corso operatori P.S.T.I.

39. PTC (2/5) exposure Attenzione all’ipotermia e rispetto del pudore Corso operatori P.S.T.I.

40. PTC (3/5) esame testa-piedi Corso operatori P.S.T.I.

41. PTC (4/5) esame testa-piedi Utilizziamo i nostri SENSI !!! Corso operatori P.S.T.I.

42. PTC (5/5) esame testa-piedi 118 • Deficit di sensibilità o motilità • Addome dolente, deforme o con tumefazioni • Fratture di 2 segmenti ossei prossimali • Asimmetria spine iliache • Amputazioni • Necessità di analgesia Corso operatori P.S.T.I.

43. ? PTC Corso operatori P.S.T.I.

44. PTC SECONDARY Corso operatori P.S.T.I.

45. PTC DINAMICHE (1/9) … trauma aperto… Scoop & run Corso operatori P.S.T.I.

46. PTC DINAMICHE (2/9) … tra veicoli… scontro frontale Testa Rachide Torace Addome Bacino AA.II. Corso operatori P.S.T.I.

47. PTC DINAMICHE (3/9) … tra veicoli… tamponamento Testa Rachide Torace Corso operatori P.S.T.I.

48. PTC DINAMICHE (4/9) … tra veicoli… impatto laterale Testa Rachide Clavicola Torace Bacino Corso operatori P.S.T.I.

49. PTC DINAMICHE (5/9) … tra veicoli… cappottamento Può essere interessato tutto il corpo Senza cintura: può esserci espulsione dal veicolo Corso operatori P.S.T.I.

50. PTC DINAMICHE (6/9) … motociclistici… Testa Rachide Torace Addome AA.SS AA.II Corso operatori P.S.T.I.