NOIS: bakgrunn, kvalitetssikring og bruk av data

1. NOIS:bakgrunn, kvalitetssikringog bruk av data Hege Line Løwer seniorrådgiver Avdeling for infeksjonsovervåking Nasjonalt folkehelseinstitutt

2. NOISNorsk overvåkingssystem for infeksjoner i sykehustjenesten • Egen forskrift (NOIS-forskriften) • Landsomfattende og obligatorisk • Alle sykehus og dagkirurgiske klinikker • Prospektiv overvåking • Avidentifiserte (pseudonyme) helseopplysninger • Følger internasjonale maler og definisjoner (CDC/ECDC) • Egen referansegruppe med kirurger og smittevernpersonell

3. Hva overvåkes i NOIS-POSI? • NOIS-POSI (postoperative sårinfeksjoner) er første modul i systemet • Følger alle pasienter som gjennomgår følgende operative inngrep: • Aortokoronar bypass (også høstested) • Keisersnitt • Innsetting av proteser i hofteledd • Appendektomi (tom 2008) • Kolecystektomi • Kolonkrurgi (ny fra 2009) • …fra 1 september til 30 november hvert år (de fleste sykehus har helårs overvåking for egen del)

4. Hva er spesielt med NOIS-POSI? • Neste alene i verden (Skottland) med pålagt overvåking for alle sykehus i landet • Mye bruk av datateknologiske løsninger på sykehusene for å samle inn data om pasienten • Følger ”alle” pasienter i 30 dager etter operasjonen

5. Duration of surgery ASA-score Wound contamination class Endo-/laparoscopic surgery Antibiotic prophylaxis Elective/emergency surgery Outcome variables: Infection status, type and date at discharge Infection status, type and date during post-discharge follow-up period Readmission/-operation due to infection Death (of any cause) “Surveillance flow” Background variables: • Date of admission • Date of surgery • Date of discharge • Date of follow-up • Age • Gender

6. Deltakelse - utvikling

7. Organisering og datainnsamling • Foretaksledelse er ansvarlig for overvåkingen • Leger ansvarlig for diagnostisering • Smittevernpersonell ansvarlig for kvalitetskontroll • IT-personell datateknisk ansvar • Elektronisk høsting og overføring av data • Pasientbrev sendes ut 25 dager etter operasjonen (hvis ikke pasienten fortsatt er inneliggende eller død)

8. Percent of patients with complete* post-discharge follow-up *Complete follow-up: 25 days post-surgery, organ/space infection or death Total number of procedures: 15877

9. Antall inngrep overvåket per år for landet

10. Hvor mange inngrep leverer Helse Nord?

11. 2008 Hva leverer Bodø? • Ifølge NPR gjøres det i Bodø: • Keisersnitt 164 i 2008 (164/4=41) • Protesekirurgi (275 i kne/ankel/hofte i 2008) • Kolecystektomi 80 i 2008 (80/4=20) • Koloninngrep (usikker på antall, mange DRG-koder)

12. Datakvalitet - antibiotikaprofylakse 2008 Landet Hele landet 2005-2008 Bodø Bodø 2005-2008

13. Hvordan kan dere bruke egne data? • Faste møter kirurger og smittevernpersonell (ukentlig/månedlig) • Gjennomgang av rutiner (hvorfor gjør vi det slik?) • Informasjon til pasienter (derfor bør du ikke velge keisersnitt) • Forskning på flere variabler (profylakse) • Sammenlignbare tall - NNIS risikoindeks

14. Hvordan kan dere bruke egne data?Eksempel Landet Bodø

15. Hvordan kan dere bruke egne data?Eksempel 2 - NNIS risikoindeks Landet Bodø

16. Spørsmål? Takk for meg!