Hà Nội 27 tháng 8 năm 2009

1. Lậpkếhoạch, ngânsách, chi phídựavàokếtquảchocácMụctiêuPháttriểnThiênniên kỷ1c, 4, 5, 6, và 7 trongBốicảnhTăngcườngHệthống Y tế: ápdụng“Lậpkếhoạchngânsáchcậnbiênchocác can thiệpđểgiảiquyếtcácnútthắtcổchai” (MBB) HàNội 27 tháng 8 năm 2009

2. Khái niệm về MBB • Sử dụnglàm công cụ để đối thoại một chính sách cụ thể cho một quốc gia • Xác định ưu tiên và chi phí để củng cố hệ thống y tế • Kiểm tra các yếu tố liên quan đến hiệu quả phân bổ ngân sách và kỹ thuật • Xúc tiến các chi phí để đạt được kết quả thông qua liên kết lập kế hoạch ngân sách với đầu ra của các Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ (MTPTTNK) • Đảm bảo tính bền vững bằng cách so sánh các chi phí bổ xung với khả năng tài chính

3. Ước tính các chi phí và tác động của chiến lược chính và các giải pháp chính sách,ví dụ như: Có các can thiệp mới nào? (vắc xin mới, thuốc mới) Cho ai? (hướng tới vùng địa lý/vùng khó khăn) Do ai thực hiện? (các đối tác nhà nước/tư nhân) Làm thế nào? (kết hợp cả cung ứng hàng hóa với nhu cầu) Trong mục chi phí nào? (thuốc men, lương cho cán bộ nhân viên, cơ sở hạ tầng) Ai chi trả? (nhà nước, tự trả bằng tiền túi, các nhà tài trợ) Hỗ trợ tài chính như thế nào? (PBF, CCT, bảo hiểm) Duy trì bền vững bằng cách nào? (tác động của khủng hoảng kinh tế tới khả năng tài chính)

4. Chu kỳ Lập Kế hoạch Ngân sách, Chi phí dựa vào Kết quả Bước 1: Phân tích hệ thống y tế và dịch tễ học để chọn ưu tiên các gói can thiệp có hiệu quả cao Bước 2: Phân tích cung ứng vật tư hàng hóa trên toàn bộ hệ thống và yêu cầu giải quyết các nút thắt cổ chai và chọn lựa các chiến lược đúng để tăng diện bao phủ hiệu quả Bước 4: Ước tính chi phí cận biên Bước 5: Lập ngân sách và phân tích khả năng tài chính Bước 3: Ước tính tác động tới các MTPTTNK 1b,4,5,6,7

5. Chặng đường phát triển của Trường hợp đầu tư • 04/08: MOH-UNICEF tổ chức Hội thảo tham vấn khu vực về Công bằng y tế. Một trong những khuyến cáo là xem xét phát triển một Trường hợp đầu tư cho lĩnh vực sức khỏe bà mẹ và trẻ em • July and Sep 08: MOH-UNICEF tổ chức hai hội thảo giới thiệu phát triển trường hợp đầu tư sử dụng công cụ MBB. Hội thảo này có sự tham dự của WHO, UNFPA, MPI, MOF, các Vụ, Cục chức năng của BYT. • Sep 08: đào tạo giảng viên về MBB cho cán bộ BYT và UNICEF. • Sep – Nov 08: thử nghiệm bộ công cụ MBB cho trường hợp đầu tư của MCH. Thống nhất thử nghiệm MBB cho 6 CTMTQG. • May 09: chính thức thành lập nhóm làm việc của BYT để dẫn dắt và thực hiện quá trình xây dựng trường hợp đầu tư cho CTMTQG. Tiến hành đào tạo căn bản cho nhóm làm việc • June 09: đào tạo chuyên sâu cho nhóm làm việc • June 09 – now: nhóm làm việc của BYT điều chỉnh công cụ MBB cho phù hợp với CTMT, thảo luận các nút thắt quan trọng nhất và chiến lược can thiệp, thu nhập các số liệu cần thiết • Sep 09 – Apr 10: tiếp tục thu thập số liệu, phân tích kết quả và chuẩn bị báo cáo.

6. PhântíchnútthắtcổchaiđốivớicácChươngtrìnhMụctiêuQuốcgiacủaViệt Nam

7. Giúp đỡ sinh đẻ của các nhân viên có kỹ năng + quản lý tích cực giai đoạn 3 của sinh đẻ 100% 75% Diện bao phủ cơ bản 50% 25% Việt Nam 0% Có sẵn Các bà có kỹ Tiếp cận/tới Tiếp cận Tỷ lệ sinh đẻ Tỷ lệ sinh đẻ tại bệnh viện Quản lý tích cực giai đoạn 3 của sinh đẻ Năng/các bà oxytocine Trạm Y tế xã các cơ quan chức năng Đượcnhân Viên có kỹ năng thực hiện đỡ OBP/OBP sẵn sàng phục vụ Có bà đỡ/ OBP PhântíchnútthắtcổchaiđốivớicácChươngtrìnhMụctiêuQuốcgiacủaViệt Nam

8. Các yếu tổ Quyết định Diện bao phủ Ví dụ Đầu vào Đầu ra Y tế Đầu ra của các MTPTTNK Các thuốc men hàng hóa thiết yếu, hệ thống nước an toàn Hàng hóa vật tư sẵn có ∆Ccác can thiệp về y tế và dinh dưỡng ở cấp gia đình/cộng đồng Đầu vào cho nhóm làm việc di động, xây dựng trạm y tế v.v Tác động của các chỉ số MTPTTNK về y tế: giảm tỷ lệ chết ở trẻ dưới 5 tuổi và tỷ lệ chết mẹ Tiếp cận cơ sở hạ tầng ∆Ccác can thiệp theo kế hoạch về y tế và dinh dưỡng định hướng cộng đồng Thuốc men và vật tư , trợ cấp bảo hiểm cho các trường hợp chuyển tuyến điều trị cho từng đối tượng v.v Sử dụng Yêu cầu mức trợ cấp, các thù lao dựa trên thực thi nhiệm vụ cho cán bộ y tế, bác sỹ, và các đầu vào tài liệu TTGDSK v.v ∆Ccác can thiệp về y tế và dinh dưỡng không có kế hoạch định hướng cá nhân Diện bao phủ đầy đủ Chi phí giải quyết các nút thắt cổ chai để đạt được đích MTPTTNK nhất định Tập huấn, theo dõi, và giám sát các cộng tác viên tại cộng đồng, các trung tâm y tế chuyển tuyến v.v Diện bao phủ hiệu quả Kết hợp chi phí đầu vào Bước 3 và 4: Dựtínhcáctácđộng & chi phícậnbiên Tập huấn trước khi cung cấp dịch vụ Nhân lực sẵn có

9. Bước 5: LồngghépcácChươngtrình Y tếƯutiêntrongquátrìnhlậpngânsáchvà MTEF Kế hoạch tài chính bền vững cho Chương Trình TCMR Các công cụ trình diễn MBB MTEF Chi phí dành cho Chương trình Sốt rét Chi phí dành cho Chương trình HIV/AIDS Gói mang thai an toàn và SKSS, IMCI, Ngân sách hàng năm

10. Khảnăngtàichínhnhằmtăngcườnghệthống y tếđểđạtđược MTPTTNK ở Châu Á

11. Các cơ hội Lập kế hoạch, Ngân sách, Chi phí dựa vào kết quả Tai Việt Nam Tăng cường lập kế hoạch và Ngân sách cho các Chương trình Mục tiêu Quốc gia Kế hoạch 5 năm dựa vào kết quả (mốc số 8 của SOI) và Khung Chi phí Trung hạng (mốc số 7 của SOI) để đạt được phân bổ ngân sách bền vững, công bằng, tăng thêm cho ngành y tế Cải thiện phân bổ và sử dụng ngân sách dành cho y tế tuyến tỉnh Tren toan cau Phien ban cap nhat cua cong cu MBB hien dang duoc tat ca cac chuyen gia y te cua cac to chuc LHQ lien quan, xem xet va chinh sua lan cuoi de dua ra su dung, hy vong se hoan thanh vao giua thang 9 nam 2009. Mot bo cac cong cu lap ke hoach, ngan sach va tinh toan chi phi dua vao ket qua cua cac to chuc LHQ dang duoc xay dung, long ghep cac cau phan co ban cua bo cong cu MBB vao cac cong cu tinh toan chi phi khac de tang cuong cao nhat tinh cong huong, hai hoa hoa va giam toi da lang phi ve mat thoi gian va cac chi phi co hoi cho cac can bo cua BYT von da rat ban ron.