PROTOCOLO DE CONTROL DEL USO DE INTERVENCIONES FISICAS EN EL APOYO CONDUCTUAL

1. PROTOCOLO DE CONTROL DEL USO DE INTERVENCIONES FISICAS EN EL APOYO CONDUCTUAL Pako Mendizabal (Uliazpi) Zaragoza, Congreso AETAPI 18 Noviembre 2010

2. Estrategias de Apoyo Conductual • Manipulación del ambiente (estilo de vida) • Facilitar control/elecciones • Construir relaciones positivas • Enseñanza (adecuada) de habilidades • Manipulación de antecedentes (modelo ABC) • Manipulación de consecuencias (modelo ABC) • Manejo de las situaciones de crisis • Promoción de la salud y apoyo farmacológico (si procede) • Apoyo al personal de apoyo

3. Intervención Física • Cualquier método de responder a la conducta problemática que implica algún grado de fuerza física directa para limitar o restringir el movimiento o la movilidad

4. Tipos de intervenciones físicas • Materiales o equipamientos que restringen el movimiento (sujeciones a cama o silla, férulas…) • Uso de barreras (habitaciones cerradas con pestillo, por ej.) • Contacto físico directo (por ej. inmovilización)

5. Posibles problemas en su uso • Conflicto con valores (respeto, dignidad...) y con principios éticos (no maleficencia, autonomía...) • No hacerlo por el mejor interés de la persona • Posibles lesiones, estrés, escalada, abusos... • Sobreutilización cuando pueden existir otras alternativas

6. Principios de utilización • Como último recurso y como parte de un plan amplio (con otros tipos de estrategias) • Nunca como castigo • Siempre lo menos restrictivo, con la menor fuerza y el menor tiempo • Manteniendo la dignidad de la persona • Revisión periódica

7. Mecanismos de control • Formación a profesionales e información a familias • Diseño, descripción escrita y consenso de equipo • Realización de valoraciones de riesgos y beneficios • Consentimiento informado (familia o tutor) • Autorización Judicial • Revisiones periódicas de las IF • Registros de uso esporádico, no planificado • Evaluación/Revisión periódica del protocolo

8. Información/Formación a familiares y profesionales • Formación a profesionales: • ACP, control conductual, gestión emociones • Bioética • Protocolo Uliazpi Información a familiares: • Coordinador familiar • Comisiones familiares • Asamblea familias • Uliberri

9. Descripción del Plan • Nombre de la persona • Descripción de la conducta • Tipo de IF • Situación de uso y personal necesario • Duración y frecuencia • Cuándo y cómo terminar • Cómo registrar y notificar • Fecha de inicio

10. Valoración de riesgos • Prever posibles consecuencias tanto con la intervención física como sin ella (en la persona, compañeros, personal, entorno...) • Valorar los posibles riesgos y los beneficios para determinar si se lleva a cabo o no la intervención física

11. Consentimiento informado (familiar) • Entendido como proceso de diálogo constante • Se asegura la información (plan apoyo, intervención física, valoración de riesgos, mecanismos control...) amplia y comprensible • y la participación y el control familiar

12. Situación de no consentimiento familiar • Reforzar esfuerzos explicativos • Revisar alternativas (no intervención física u otra intervención física) • Autorización judicial

13. Autorización Judicial • Presentar solicitud a la instancia competente • Aportar documentación (plan IF, valoración riesgos, consentimiento familiar, incapacitación, informes, certificado minusvalía…) • Visitas a los centros de la autoridad judicial • Resolución judicial a revisar periódicamente • Comunicar cambios en todo momento

14. Revisión de intervenciones físicas • Objetivo: eliminación o disminución • En equipo • Con periodicidad variable pero mínima de 1 año • Con guión establecido • Se notifica a la familia, personal y juez

15. Guión de revisión periódica • Datos básicos (nombre, tipo IF, fecha inicio, fecha revisión anterior, actual y próxima…) • Condiciones actuales de uso • ¿Se controla la conducta? • ¿Lesiones o estrés? • ¿Se puede eliminar o disminuir? ¿Cómo? • Cambios a introducir • ¿A quién notificar los cambios?

16. Registro de Uso de IF • Nombre de la persona a quién se aplica • Fecha y Hora • Conducta o situación que la motiva • Tipo de IF utilizada • Duración • Nombre de la persona que registra • Observaciones

17. Datos de uso en Uliazpi • Número total de personas con IF (en proceso de disminución, del número y del grado de restricción) • Tipos de IF más utilizadas • Número de IF: • con consentimiento familiar • con autorización judicial

18. Posibles vías de reducción del uso de IF • Dotación, formación y apoyo al personal • Analizar y modificar actitudes y conductas del personal • Establecer procedimientos/protocolos de regulación de su uso • Investigar en estrategias alternativas • Utilizar al máximo estrategias ecológicas y control de antecedentes • Usar estrategias de FTR (fixed time release, Luiselli) y baja activación (Mc Donnell • Ayudas técnicas (no intrusivas) (ej. dispositivo Fatronik)/control del entorno (ej. sistema noches)

19. BIBLIOGRAFÍA • http://www.feaps.org/biblioteca/libros/coleccion_tex4.htm