Organ genitalia muliebris

1. Organ genitalia muliebris Gambaransegiterapanmorfologis genitalia internadan genitalia eksterna.

2. Rongga panggul. • Simfisis pubis • PAP • Vesika urinaria • Uterus • Ligamentum latum • Tuba uterina • Ovarium • Rektum

3. Genitalia internadan peritoneum. • Fosaiskiorektalisdilapisioleh peritoneum parietal • Fosaiskiorektalisberbatasanlangsungdenganforniks posterior • Bagiandalamdindingdepan abdomen dilapisioleh peritoneum parietal • Uterus dilapisidisebelahdepan,atasdanbelakangoleh peritoneum parietal • Uterus terletak retroperitoneal danalatsubperitoneal • Dipotongpadainsisidinding abdomen • Peritonitis karenainfeksigonorrhoeapadawanita.

4. Pendekatanoperasimenuju genitalia interna. Insisipara median • Menyisihkanm.rektusabdominiskelateral • Tidakmerusakpersarafanototrektus • Dilakukanuntukoperasipadakolon, rektum, trunkussimfatikus, ureter, av.iliakaeksterna • Tidakmenyebabkankelemahanotot Insisitransrektal • Tidakdianjurkankarenamemutusbeberapasarafdanbisamelemahkanototsesudahoperasi

5. Alatkelamin primer adalah gonad (padawanitaadalahovarium).Alatkelaminsekunderpadawanitaadalahsepertipadatabel.

6. Alirangetahbening. • Cairanlimfdarifundus, ovarium, dan tuba fallopiimengalirkesepanjangav.ovarika • darikorpus uteri mengalirkebroad ligament, teruskennll. external iliac • Aliranlimfdariround ligamentakanmenujukennll. inguinal.

7. Susunanlimfsebagaipelindung tubuh. • Susunan getah bening adalah susunan yang mempertahankan keadaan jaringan tubuh dalam batas fa’alyang optimal • Mengembalikan cairan dari jaringan ke pembuluh darah melalui suatu susunan pembuluh dan bangun khas disepanjang susunan pembuluh • Menyaring cairan disepanjang susunan dari zat asing yang masuk tubuh karena kerusakan mekanis lokal, atau sistemik melalui p.darah, atau saluran dalam tubuh.

8. Kehamilanektopik. • kehamilanektopikbisaterjadidiserviks, tuba, mesenterium, dindingusus. • Kehamilan tuba bisaterjadidifimbria, ampula, isthmus, pars interstitial • Terseringdiampulaterjarangdi pars interstitial.

9. Endometrium. • Mukosaendometriumtidakdilapisiolehlapisansubmukosa • Mukosadibentukolehselapisselkuboidbersilia yang membentukkelenjarmelekukkedalamlapisanotot • Dibawahlapisanepitelterdapatstroma yang dibentukjaringanpenyambung yang berisipembuluhdarahdansel-sel yang berbentukbulat • kanalserviksdilapisiepitelselkolumnartinggi , membentukkelenjarbercabangdengansekret alkalis membentukmukus yang menutupserviks • Bagian vagina dariserviksdilapisiolehstratified squamousepitel

10. Endometriosis • Seringdiovarium, lapisanluar uterus, dinding abdomen, vesikaurinaria • Terjadiperdarahaninternadengangejala endometriosis berupaextreme dysmenorrhea, perasaanpenuhselamaperiodehaid. • Endometriosis bisamenyebabkaninfertilitas. • Diobatidengan men-supresijaringanendometriumdenganobatkontrasepsi oral ataudenganoperasi. Oophorectomymungkindiperlukan

11. Perobahanmukosaselamasiklusmenstruasi • The mucosa of the corpus undergoes extensive changes during the menstrual cycle which may be briefly summarized thus : • 4 Haripertamaterjadidesquamasi 2/3 lapisansuperfisialdiikutidenganperdarahan • 2-3 harisesudahnyaterjadirekonstitusicepatlapisanmukosaselama 14 hariyaitumasaprolifesi

12. Menstruasi. Mulaiharike 14 berlangsungsecretory phase; endometriummenebal, sebukanseldarahputihpada 3 lapisan Yaitu : • stratum kompaktumsuperfisial; • Zona media spongiosadengankelenjarberdilatasi • stroma yang edem • Di zona basal terlihattubulipadakeadaaninaktif.

13. Faseakhirsiklusmenstruasi. • endometrium, mengerut, arteriterlihatmengalamiretraksi, diikutidenganiskhaemilapisantengahdansuperfisialdiikutikemudiandengandesquamasi. • Pembuluhlapisan basal tidakberdeskuamasi, terlihatmengalamispasmepembuluh • Mukosaservikshanyamengalamisedikitdesquamasi.

14. Episiotomy. • mulaidarifourchette, kulit, epiteljalanlahir, lemaksubkutan, korpusperinealis (perinealbody),superficial transverse perineal muscle.

15. N.pudendus • 4 jenisserabutsaraf • Pleksushipogastrikus superior • Pleksuspelvikus • Anestesiuntukforsepsdikanalisalkok

16. Pintupanggul Pintuataspanggul. • Promontorium • Linea arkuata • Pektenosis pubis • Simfisis pubis Pintubawahpanggul • Simfisis pubis • Os koksigeus • Tuber iskiadikum • Ramus inferior osis pubis

17. Korpusintrapelvinum • Disebutjugafasiaendopelvika • Beradadiantaraligamentumlatum • Terdiriatasjaringanikat, beberapaligamen, sellemak, lemak

18. Pelvis wanita dan pria. • Susunan PAP • Arkus pubis • Angulus pubis.

19. Ligamentum teres uteri Ligamentum kardinale: merupakan ligamentum yang berada didasar ligamentum latum. Berada disebelah atas dasar panggul Menghubungkan serviks uteri dengan dinding lateral panggul Ligamentum latum Ligamentum sakrouterina Ligamentum pubouterina Ligamentum uterus.

20. A.uterina. • Dipercabangkan dari a.iliaka interna. • Berjalan didasar ligamentum latum • Dikelilingi oleh korpus intra pelvinum

21. Lantai panggul. • M.pubokoksigeus • M.iliokoksigeus • M.koksigeus • Origodiarkustendineusm.levatorani. • Arkustendineuslevatoranimerupakanpenebalanfasiaobturatoria, yaitubagianfasiatransversa yang melapisim.obturatorius • Fasiatransversaadalahlapisansebelahluar peritoneum parietal

22. Kelenjar vestibularis major. Korpuskavernosumklitoris M.bulbospongiosus Bulbusvestibuli. M.bulbospongiosusmenutupbulbusvestibuli Kelenjarbartoliniberadadibelakangbawahbulbusvestibuli

23. Kulit Fasiasuperfisialis M.bulbospongiosus Bulbusvestibuli: Glandulavestibularis major M.iskhiokavernosus M.transversusperineiprofundus Diafragmaurogenital M.transversusperineisuperfisialis Diafragma pelvis Korpusperinealis Bagian-bagian lapisan-lapisan genitalia externa muliebris.

24. Vena bulbus vestibuli. • Vena bulbusbermuarakev.pudendainternadanvv.vesikalis. • Teruskev.kava inferior , dankejantung

25. Susunan getah bening.(sistem limfatik) Terdiri dari saluran getah bening(lymph vessels) dan bangun kelenjar-kelenjar getah bening (organ limfoid)

26. Susunan pelindung tubuh. • Susunan getah bening adalah susunan yang mempertahankan keadaan jaringan tubuh dalam batas fa’al yang optimal • Mengembalikan cairan dari jaringan ke pembuluh darah melalui suatu susunan pembuluh dan bangun khas disepanjang susunan pembuluh • Menyaring cairan disepanjang susunan dari zat asing yang masuk tubuh karena kerusakan mekanis lokal, atau sistemik melalui p.darah, atau saluran dalam tubuh.

27. Fa’al sirkulasi . • Menyebarkan zat yang diperlukan jaringan melalui pembuluh darah. • Jumlah darah yang beredar serta bagian-bagian darah seperti sel-sel darah, zat-zat kimia darah, berada dalam keseimbangan. • Bila terdapat zat asing masuk darah , terjadi reaksi jaringan tubuh berupa reaksi lokal atau pun reaksi sistemik. • Reaksi lokal pada pembuluh darah adalah penggumpalan zat pembeku yang berada dalam thrombosit dan pengerutan (vasokonstriksi) pembuluh darah. • Dalam darah terjadi penetralan zat asing itu oleh sel darah putih (sistem immun)

28. Kekebalan di jaringan • Zat asing itu bisa berupa protein, zat kimia, cacing (mikrofilaria seperti wuchereria brancrofti dan brugia malayi, disebarkan oleh nyamuk dari genus culex), dan obat-obatan tertentu • Zat asing dalam jaringan ini dinetralisasi oleh susunan kekebalan yang berada disepanjang aliran getah bening. • Akibat reaksi ini bisa terjadi reaksi anaphylactic dengan berbagai gejala munculan dan durasi waktu, dan dikelompokkan sebagai gejala allergi. • Reaksi ini melibatkan susunan persarafan somatis dan viseral

29. Reaksi Alergi. • Reaksi jaringan terhadap suatu alergen bisa berupa penumpukan cairan dibagian tubuh tertentu, sehingga timbul pembengkakan(edema), dan urtikaria dengan triple response. • gatal • Durasi waktu bisa singkat seperti pada shock anafilaksis • bisa bertahan dalam waktu yang lebih lama. • Pada durasi waktu yang lama seperti pada filariasis timbul dengan gejala elefantiasis, karena pembendungan pembuluh lymph dan extravasasi proliferasi jaringan ikat • Kompetensi: mengenali dan mengatasi keadaan anafilaksis atau allergi, dan infeksi mikrofilaria: berupa pencegahan dan tindakan darurat (emergensi)

30. Keberadaan susunan getah bening: Susunan getah bening terdapat diseluruh tubuh, seperti • kepala • Badan • lengan • Tungkai. kecuali di otak (brain) dan bola mata(bulbus okuli)

31. Saluran getah bening bermula sebagai kapiler getah bening, yang berasal buntu diruang antar sel, melalui celah yang berfungsi sebagai katup, sehingga mencegahcairan jaringan berbalik keluar kapiler. Kapiler lymph.

32. Susunan aliran getah bening terdiri dari saluran dan kelenjar. • Kapiler ini selanjutnya mengumpul ke pembuluh yang lebih besar dan menuju saluran aferen kelenjar getah bening (nodus lymfatikus).

33. Kelenjar getah bening

34. Bangun dalam susunan getah bening lain • Kelenjar thymus: didepan leher , mengalami atrofi pada masa adolesen • Limpa • Susunan retikular • Malt(mucosa-associated lymphatic tissue): • Plaque Peyeri, tonsil, appendix (digestive tract) • Lymphoid nodul di dinding bronchi (respiratory tract)