Fisiologia Renal

Fisiologia Renal

Anatomia do Sistema Urinário

Introdução • A formação de urina pelos rins envolve três processos principais: • filtração • reabsorção • secreção

O néfron

O glomérulo Arteríola Aferente Filtrado Arteríola Eferente

Processos renais: filtração • A formação de urina começa com o processo de filtração. • Fluidos e pequenos solutos são forçados sob pressão, para fluir para o interior do espaço capsular.

Processos renais: reabsorção • Quando o filtrado passa através dos túbulos, substâncias específicas são reabsorvidas de volta para o sangue dos capilares peritubulares.

Processos renais: secreção • Alguns solutos são removidos do sangue dos capilares peritubulares, e secretados pelas células tubulares para o interior dos túbulos

O processo de filtração • O coador de café é um exemplo típico do processo de filtração. O papel de filtro age como a membrana de filtração. Retém os grãos de café maiores, deixando que passem a água e pequenos solutos como a cafeína. • Uma força é necessária para executar o processo. No coador de café a força é a gravidade. • Qual é a força de filtração no glomérulo?

A membrana de filtração e a filtração glomerular • A passagem através da membrana de filtração é limitada não apenas com base no tamanho, mas também na propriedade elétrica dos elementos. • A filtração é um processo determinado pela pressão hidrostática do sangue. • Partículas pequenas passam rapidamente através da membrana de filtração, enquanto as grandes proteínas e células sanguíneas são mantidas no sangue, fora do espaço capsular.

A membrana de filtração e a filtração glomerular • Se a membrana de filtração for lesada as proteínas extravasarão pela membrana, e aparecerão na urina. • Se a membrana for gravemente lesada as células sanguíneas também passarão pela mesma.

Conseqüências da perda de proteínas na urina: • Diminuição da p Osmótica (edema) • Hipovolemia (choque) • A perda de proteínas da coagulação pode causar sangramento incontrolável. • A perda de globulinas e proteínas do complemento torna o indivíduo susceptível para infecções

Filtrado glomerular • O fluído e solutos coletados no espaço capsular é chamado de filtrado glomerular. • A concentração de cada uma das substâncias no filtrado glomerular é semelhante à sua concentração no plasma.

Lesões na membrana de filtração • A presença de proteínas na urina é chamada de proteinúria. • A presença de células sanguíneas na urina é chamada de hematúria.

Forças que afetam a filtração glomerular • a)Pressão hidrostática dentro dos capilares glomerulares = 60 mmHg • b) Pressão hidrostática dentro da cápsula glomerular = 15 mmHg • c) Pressão osmótica dentro do capilar glomerular = 28 mmHg

Gradiente de pressão de filtração • A soma algébrica destas três forças produz um gradiente de pressão de 17 mmHg. • Pressão hidrostática capilar: empurra líquido do sangue para a cápsula • Pressão hidrostática da cápsula: freia a saída de líquido do sangue • Pressão osmótica do sangue: puxa líquidos da cápsula para o sangue 60 mmHg – 15 mmHg – 28 mmHg = 17 mmHg.

Taxa de filtração glomerular (GFR) • É a quantidade total de filtrado formada por todos os corpúsculos renais em ambos os rins, por minuto. • Nos rins normais os 17 mmHg de gradiente de pressão produz aproximadamente 125 ml de filtrado por minuto. • Isto representa aproximadamente 180 litros por dia.

Taxa de filtração glomerular • Felizmente 99% deste total são reabsorvidos na passagem pelos túbulos renais. • A taxa de filtração glomerular é diretamente proporcional ao gradiente de pressão de filtração. • Uma modificação em qualquer uma das três pressões discutidas previamente mudará a taxa de filtração glomerular. • Mudanças prolongadas da taxa de filtração glomerular produzirá aumento ou diminuição da quantidade de fluídos e solutos removidos do sangue.

Autoregulação da taxa de filtração glomerular • O aumento da pressão arterial aumenta a taxa de filtração glomerular. • Que tem como conseqüência constrição da arteríola aferente. • Que diminui o fluxo sanguíneo para o glomérulo. • Que normaliza a taxa de filtração glomerular.

Autoregulação da taxa de filtração glomerular • A diminuição da pressão arterial diminui a taxa de filtração glomerular. • Que tem como conseqüência o relaxamento da arteríola aferente. • Que aumenta o fluxo sanguíneo para o glomérulo. • Que normaliza a taxa de filtração glomerular.

Fisiologia Renal Processamento do Filtrado

Túbulo contorcido proximal • Reabsorção de Sódio e Glicose por mecanismo de transporte ativo • Limiar da glicose 180 mg% • Hiperosmolaridade peritubular • Absorção passiva de água (65%)

Ramo descendente da alça de Henle • Permeável à água e impermeável ao sódio • 15% de absorção

Ramo ascendente da alça de Henle • Permeável ao sódio e impermeável para a água • Não há absorção de água

Túbulo contorcido distal • Em presença de Aldosterona há absorção ativa de sódio criando hiperosmolaridade peritubular • Em presença de hormônio antidiurético ocorre absorção passiva de água (15%)

Tubo coletor • Só há ação do hormônio antidiurético, promovendo a absorção de água (até 5%) • Não há efeito da Aldosterona

Desidratação • Aumenta a osmolaridade do sangue • O hipotálamo libera HAD • Maior reabsorção de água • Diminuição do volume urinário • Urina concentrada

Hiperhidratação • Diminui a osmolaridade do sangue • O hipotálamo diminui a liberação de HAD • Pouca reabsorção de água pelos rins • Aumento do volume urinário • Urina diluída

Fim • FUNÇÃO RENAL • http://www.kidney.org.au/flash/kidney_animation/kidneys.html#intro • DIÁLISE • http://www.kidney.org.au/flash/dialysis_animation/dial.html#intro

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