Psychoanalytische Konzepte der Borderlinestörung

1. Psychoanalytische Konzepte der Borderlinestörung Ulrike Röthig Birte Keck (Wutke WS 2005-2006)

2. Gliederung • Merkmale • Hauptabwehrmechanismus • Theorie der inneren Objekte • Konzept der projektiven Identifizierung • Kernbergs Theorie • Mentalisierung von Fonagy • Greens „Grenzfälle“ • Rückzugsort nach Steiner • Therapie

3. Merkmale der Borderlinestörung • Keine beobachtende Außenposition • Keine Als-ob-Qualität • Hauptabwehrmechanismen • Spaltung • Projektive Identifizierung • Intensive Übertragung • Behandlungsresistent

4. Hauptabwehrmechanismus Spaltung

5. Theorie der inneren Objektevon Melanie Klein • Mutter-Kind-Beziehung • Innere Objekte • werden durch Phantasie und Ängste des Kindes beeinflusst • färben die Wahrnehmung der Außenwelt • Werden durch Reaktionen der Außenwelt beeinflusst • In der frühen Entwicklung durchläuft das Kind zwei verschiedene Stadien der Abwehr von Aggression und Frustration

6. paranoid-schizoide Position Keine Identitätsfindung Gespaltenes Selbst 2 Objekte: gut vs. böse normal in den ersten 6 Lebensmonaten Ebene der Borderlinestörung Depressive Position Mutter als ganzes Objekt Schuldgefühle gegenüber Mutter normal ab dem 6 Monat

7. Projektive Identifizierung

8. Kernbergs Theorie • Unfähigkeit frühe Selbst- und Objektbilder zu integrieren • Spaltung schützt das gute vor dem bösen Objekt • Inszenierung der Spaltung auf der Verhaltensebene

9. Normal Mutter = Spiegel der Gefühle des Säuglings Lernt eigene Gefühle kennen Mit Hilfe der Mutter können Phantasie und Realität unterschieden werden  Realitätsprüfung Phantasie ≠ Realität Borderlinestruktur Kind = Spiegel für Mutter Lernt nicht die eigenen Gefühle kennen Keine Überprüfung durch die Mutter „Wie fühle ich mich gerade?“ Keine Trennung zw. Phantasie und Realität  Projektion Mentalisierung

10. Greens Konzept der „Grenzfälle“ • Trennungsangst und Angst vor Eindringen doppelte Angst • Abwehr der Angst durch radikale Entziehung der Besetzung des Objekts  „Desobjektalisierung“: „Was nicht gedacht wird, existiert auch nicht.“  „blande Psychose“: Zustand der Leere, des Nichtsseins und des Nichts • Verbesserung = „phobische Position“

11. Rückzugsort nach Steiner Borderline-Position (Rückzugsort) Paranoid-schizoide Position Depressive Position  Zufluchtsort ist eine Phantasiewelt

12. Therapie • Übertragung und Handlungsebene sind Ansatzpunkte • Implizites Gedächtnis als Ort des Lernens  während der Handlung • Erkennen von eigenen Gefühlen  während der Übertragung

13. Vielen Dank für eure Aufmerksamkeit