STROKE

1. STROKE BHUBEJHR STROKE TEAM

2. การจัดบริการด้านโรคหลอดเลือดสมอง รพศ.เจ้าพระยาอภัยภูเบศร จ.ปราจีนบุรี ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในจังหวัดปราจีนบุรี และ สระแก้ว (กรณีให้ rt-PA) ระบบการให้คำปรึกษาและส่งต่อผู้ป่วยอย่างมีคุณภาพ Stroke unit ทีมสหสาชาวิชาชีพ แผนรักษามาตรฐาน การวางแผนจำหน่าย : กระบวนการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและญาติ การติดตามผู้ป่วยในชุมชน : เสริมสร้าง ป้องกัน และฟื้นฟู กระบวนการติดตามคุณภาพการให้บริการ : มาตรฐานระดับประเทศ

3. Process ผลการดำเนินงานโรคหลอดเลือดสมองตีบของรพศ.เจ้าพระยาอภัยภูเบศร

4. ผลการดำเนินงานโรคหลอดเลือดสมองตีบของรพศ.เจ้าพระยาอภัยภูเบศรผลการดำเนินงานโรคหลอดเลือดสมองตีบของรพศ.เจ้าพระยาอภัยภูเบศร OUTCOME

5. ผลการดำเนินงานในกรณีให้ยาสลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันผลการดำเนินงานในกรณีให้ยาสลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน PROCESS OUTCOME

6. SWAT analysis : Bhubejhr Stroke Team จุดเด่น จุดด้อย จำนวนประสาทแพทย์และศัลยแพทย์ระบบประสาทไม่เพียงพอเพื่อการบริการทุกวัน มาตรฐานการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลยังไม่ถึงเป้าหมายในบางตัวชี้วัด รพ.กบินทร์บุรี และ รพร.สระแก้ว ยังไม่ได้จัดตั้ง stroke unit สถานที่ให้บริการคับแคบโดยเฉพาะใน stroke unit และ เวชกรรมฟื้นฟู ผู้ป่วยจากสระแก้วมีภาวะแทรกซ้อนจากการให้ยามากเนื่องจากความล่าช้าในการให้ยา ขาดงานวิจัยรองรับเกี่ยวกับการนวดแผนไทยที่มีผลต่อการรักษาผู้ป่วย ขาดการเชื่อมโยงข้อมูลการรักษาสู่ชุมขน • มีทีมสหสาขาครบทุกด้านในการบริการ • มี stroke unit 1 แห่งที่รพศ.เจ้าพระยาอภัยภูเบศร จ.ปราจีนบุรี • มีหอผู้ป่วยเปรมสุขเพื่อให้การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการเรื้อรังและเตรียมความพร้อมก่อนสู่ชุมขน • สามารถให้ยาสลายลิ่มเลือด rt-PA ได้ตลอด 24 ชั่วโมง • รับส่งต่อผู้ป่วยจากจ.สระแก้วเพื่อการให้ยาสลายลิ่มเลือด • CT scan อยู่ในโรงพยาบาล • บูรณาการการแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือกร่วมรักษาผู้ป่วยทั้งในระยะเฉียบพลันและเรื้อรัง

7. การศึกษาผลของการนวดแผนไทยที่มีต่อผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันการศึกษาผลของการนวดแผนไทยที่มีต่อผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน การนวดสามารถช่วยเพิ่มBI ได้ในผู้ป่วยระยะเฉียบพลัน การนวดไม่มีผลต่อการลดความปวดและความเครียดในผู้ป่วยระยะเฉียบพลัน

9. รพช. รพช. รพช. Stroke point Stroke center Stroke point รพ.กบินทร์บุรี รพ.สระแก้ว รพศ.เจ้าพระยาอภัยภูเบศร ACTIVATE STORKE FAST TRACK TELE-STROKE CONSULTATION NEUROLOGIST EVALUATION THROMBOLYSIS AT STROKE POINT & CENTER HOSPITAL

10. Tele-Stroke Consultation System ประเมินระยะเวลาที่เป็น ,ข้อบ่งชี้, ข้อบ่งห้าม และ อาการเบื้องต้นทางโทรศัพท์ มีข้อบ่งชี้สำหรับการให้ rt-PA • มีข้อบ่งห้ามสำหรับการให้ rt-PA • ระยะเวลา>4.5 hrs • NIHSS < 4 • กลุ่มเสี่ยงสูงที่จะเกิดเลือดออกในสมอง Tele-Stroke evaluation เหมาะสมสำหรับ การให้ rt-PA ไม่เหมาะสมสำหรับ การให้ rt-PA Stroke Unit Start rt-PA

11. ผู้ป่วยมีอาการสงสัยโรคหลอดเลือดสมองที่มีอาการไม่เกิน 4.5 ชั่วโมง รพร.สระแก้ว , รพ.กบินทร์บุรี รพช.ในจังหวัดปราจีนบุรี activate stroke fast track activate stroke fast track CT brain : no hemorrhage refer รพศ.เจ้าพระยาอภัยภูเบศร ประเมินข้อบ่งชี้และข้อบ่งห้ามเบื้องต้น ปรึกษาแพทย์อายุรกรรมของ รพ. CT brain : no hemorrhage ประเมินข้อบ่งชี้และข้อบ่งห้ามเบื้องต้น ปรึกษาประสาทแพทย์ มีข้อบ่งชี้ให้ยา rt-PA โทรประสานประสาทแพทย์ รพศ.เจ้าพระยาอภัยภูเบศร Tele-Stroke evaluation กรณีนอกเวลาและไม่ได้อยู่เวรในรพ. Tele-Stroke evaluation ให้ rt-PA at ER ไม่ให้ rt-PA refer กรณี กบินทร์บุรี และ สระแก้ว ไม่ให้ rt-PA admit stroke unit รพศ.เจ้าพระยาอภัยภูเบศร admit รพ.ต้นทาง and start ASA

12. Stroke fast track in รพช. Clinical suspicious of stroke : ≤ 4.5 hrs activate stroke fast track doctor and nurse evaluation + essential lab ประสานส่งต่อ รพศ.เจ้าพระยาอภัยภูเบศร ประสานทีมส่งต่อผู้ป่วย ออกจากรพ.ชุมชน < 30 นาที

13. พิธีบันทึกข้อตกลงความร่วมมือโครงการให้ยาสลายลิ่มเลือดโรคหลอดเลือดพิธีบันทึกข้อตกลงความร่วมมือโครงการให้ยาสลายลิ่มเลือดโรคหลอดเลือด สมองตีบด้วยระบบให้คำปรึกษาทางไกลผ่านอินเทอร์เน็ต รพศ.เจ้าพระยาอภัยภูเบศร - รพ.กบินทร์บุรี -รพร.สระแก้ว รพร.สระแก้ว รพ.กบินทร์บุรี

16. แผนพัฒนาโรคหลอดเลือดสมอง ปี 2557 ที่ได้ดำเนินการแล้วเสร็จ Tele-Stroke Network INTENSIVE STROKE UNIT เครื่องชั่งน้ำหนักผู้ป่วยพร้อมรถเข็น กิจกรรมวิชาการหลอดเลือดสมอง ป้ายประชาสัมพันธ์ในชุมชน

17. STROKE FORWARD 2015-2016 >>> BHUBEJHR STROKE COMPLEX

18. THANK YOU