TĘTNIAK AORTY BRZUSZNEJ (chorzy kwalifikowani do procedury endowaskularnej) algorytm postępowania

1. TĘTNIAK AORTY BRZUSZNEJ (chorzy kwalifikowani do procedury endowaskularnej)algorytm postępowania Tętniak objawowy Tętniak pęknięty Tętniak bezobjawowy, wykryty w USG Powyżej 4,5 cm średnicy Poniżej 4,5cm średnicy Wywiad, badanie fizykalne Badania laboratoryjne i grupa krwi Diagnostyka obrazowa: USG j. brzusznej i tt szyjnych, angioTK klatki piersiowej i j. brzsusznej, aortonefrografia: spełnia kryteria anatomiczne do założenia stentgraftu (wg. zaleceń EUROSTAR, min.1cm poniżej tt.nerkowych nieposzerzonej i bez skrzeplin aorty, brak istotnych zagięć tt.biodrowych Konsultacje internisty i anestezjologa (ocena stanu ogólnego wg. ASA, NYHA, echo serca, inne niezbędne badania) Kontrola usg co 3 mies. Leczenie przeciwnadciśnieniowe • Leczenie wewnątrznaczyniowe • Gdy chory obciążony: • ASA > II (najczęściej III i IV) • NYHA > 2 • POCHP • Niska frakcja wyrzutowa serca • Stan po rewaskularyzacji serca • Inne poważne obciążenia dyskwalifikujące • od klasycznej metody operacyjnej progresja bez progresji dalszy monitoring usg i leczenie nadciśnienia zabieg operacyjny ze wskazań nagłych! Operowany klasycznie Hospitalizacja 5-7 dni /1 doba w oddziale pooperacyjnym/, kontrola usg Angio CT oraz wizyta kontrolna w Poradni Chirurgii Naczyń po 30 dniach Kontrolne usg po 3, 6, 9, 12, 18 miesiącach potem raz w roku. W razie potrzeby (przeciek) Angio CT