Organisatie en financiering van palliatieve zorg in Nederland

1. Organisatie en financiering van palliatieve zorg in Nederland André Rhebergen AGORA Ondersteuningspunt palliatieve zorg

2. European Association for Palliative Care Associations Collective Members of the EAPC in 2004 SFPM IAPCIce Associations: 31 NPTN APMGB&I AHPCSW RCN - Pcgroup PCRS-UK Countries: 22 NFPM FPCF FWSP DSPaM IAPC Irl DGP SFAP JALMALV OGP HHPA SRPT APCS CSHPC SSMSP SICP FCP SECPAL HAPCPC HSPSC SCBCP IAPC IsrIPMS CACsPACYCAF

3. National Regional Local Specialized care system Specialized care system Specializedcure system Specialized care system Patientfamilysystem Palliative care system Policy Research Financing + Development Home caresysteem Values Society

4. Palliatieve behoeften Complexiteit Ziekenhuis Palliatieve kloof Thuis Intensiteit

5. Ontwikkeling in afgelopen 12 jaar • Nu: • 200 organisaties, > 700 bedden • > 10.000.000 euro per jaar • 9 regionale consultatie teams • 25.000.000 euro besteed aan research • 72 Palliatieve netwerken over heel Nederland • Palliatieve afdelingen IKC’s • AGORA 12 jaar geleden • 8 organisaties, 40 bedden • Geen geld • Geen consultatie • Geen onderzoek

6. Chaos? • Veel projecten • Weinig afstemming • Domeinstrijd • Opportunisme

7. Ontwikkelingenin de afgelopen 10 jaar • Losse initiatieven • ZON • IKC • PIH • NPTN • COPZ • Arcares • Associatie HCH • Losse initiatieven

8. Beleidsvorming • Projectgroep Integratie Hospicezorg > Netwerkvorming > AGORA • Toetsingscommissie COPZ’s > Palliatieve afdelingen IKC’s

9. Recent verleden Definitieve standpunt Borst : - Toeslag verpleeghuizen - Verhoging CVTM - NPTN / Agora - IKC’s - Monitor - VTZ

10. ORGANISATIE EN FINANCIERING • Landelijk • Regionaal • Lokaal • Zorgverlening

11. Landelijk : AGORA (2002) • Rechtstreekse financiering / relatie met VWS 400.000 euro / jaar Ondersteuningspunt palliatieve terminale zorg • Ontmoeting, uitwisseling en afstemming • Voorlichting en actieve kennisoverdracht • Kennis verzamelen en beschikbaar stellen • Internationale activiteiten WWW.PALLIATIEF.NL

12. Landelijk : VTZ (1988?) • Rechtstreekse financiering / relatie met VWS 800.000 euro / jaar Aanzienlijke verhoging voor middelen voor vrijwilligers vanaf 2002 Landelijk steunpunt vrijwilligers terminale zorg • Pleitbezorging • Voorlichting • Onderzoek

13. Landelijk: Onderzoek • Financiering COPZ-en gestopt • Projectfinanciering ? • Nationaal fonds?

14. Regionaal: 9 Integrale kanker centra • Toekomst: Indirecte financiering via omslagstelsel Indirecte relatie met VWS, monitor Palliatieve afdelingen • Netwerkondersteuning : 2 miljoen euro • Consultatie : 3,6 miljoen euro

15. Lokaal: netwerken van zorgaanbieders • Ondersteuning netwerkvorming door IKC’s • Financiering netwerkcoördinatoren • Verplichte deelname aan netwerk om voor extra-financiering in aanmerking te komen

16. Lokaal: netwerken en zorgaanbieders • Kosten netwerkcoördinator via CVTM regeling Toekomst: mogelijk via omslagstelsel • Kosten zorgaanbieders via directe financiering zorgverlening Toekomst: WMO, ZVW

17. Financiering zorgverlening • AWBZ • Verzekering : Ziekenfonds en particulier

18. Verzekering • Ziekenfonds en particulier  vergoeding van bijvoorbeeld huisartsenzorg, ziekenhuiszorg, geneesmiddelen

19. AWBZ • Indicatie via RIO, verstrekking via zorgkantoor • 7 functies

20. Functie vergoedingen AWBZ • Verpleging • Persoonlijke verzorging • Huishoudelijke verzorging • Ondersteunende begeleiding • Activerende begeleiding • Behandeling • Verblijf

21. Plaats van overlijden(niet acute aandoeningen) • Thuis : 58 % • Ziekenhuis: 31 % • Verpleeg-of verzorgingshuis: 11 %

22. Plaats van zorg • Thuis • Bijna thuis huis • Unit in woonzorgcentrum • Unit in verpleeghuis • Unit in ziekenhuis

23. Plaats van zorgthuis • Organisatie : • huisarts • Thuiszorg • Vrijwilligers (consultatie) • Financiering : • Verzekering • AWBZ • CVTM (IKC’S)

24. Plaats van zorgunits in woonzorgcentrum • Organisatie • Huisarts • verzorgenden (met specialisatie ?) • Vrijwilligers Verblijf in “eigen” appartement, omvang veelal 2 plaatsen • Financiering • Verzekering • AWBZ met toeslag van 90 euro per dag • AWBZ, met eigen bijdrage

25. Plaats van zorgunit in verpleeghuis Organisatie: • Verpleeghuisarts • verzorgenden en verpleegkundigen met specialisatie Huisvesting op 1 persoonskamer, minimale omvang unit 4 bedden • Financiering: • AWBZ met toeslag van 90 euro per dag • AWBZ, met eigen bijdrage

26. Plaats van zorg hospicesBijna thuis huis • Financiering: • CVTM • (cvtm) • Verzekering • AWBZ (IKC’s) Eigen bijdrage bewoner, Geen financiering, afhankelijk van giften en sponsoring Organisatie: • Coördinator • Vrijwilligers • Huisarts • thuiszorg (consultatie) Huisvesting in kamers in woonhuis met speciale bestemming

27. Plaats van zorg High care hospices • Financiering: • Geen • AWBZ (via thuiszorg) • Geen Eigen bijdrage, geen financiering, giften en sponsoring Organisatie: • Arts met specialisatie • gespecialiseerde verpleegkundigen • overige disciplines Huisvesting in woonhuis met voorzieningen

28. Palliatief aanbod Complexiteit Ziekenhuis Bijna thuis huis/ zorgcentrum thuis Intensiteit

29. Palliatief aanbod Complexiteit Ziekenhuis High care Hospice Verpleeghuis-unit Thuis Intensiteit

30. Palliatief aanbod Complexiteit Ziekenhuis high care hospice Verpl.huisunit Consultatie WZ unit Bijna thuis huis Thuis thuis Intensiteit

31. Conclusie • Er is in 12 jaar (te?)veel bereikt • Er is nog veel te doen

32. European Association for Palliative Care The 2005 Congress of the EAPC - a World Congress of Palliative Care 9th Congress of the European Association for Palliative Care Aachen, Germany, 8 – 10 April 2005 Organised together with the 5.Kongress der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin Aachen, Germany, 6 – 8 April 2005 http://www.eapcnet.org/Aachen2005/