1 / 24

Subfertiliteit bij de vrouw Eerst diagnose dan behandeling!

Subfertiliteit bij de vrouw Eerst diagnose dan behandeling!. Dr. Sofie Pelckmans Dr. Jan Bosteels. Definitie. Het niet optreden van een (evolutieve) zwangerschap binnen de 12 maanden van regelmatige, onbeschermde coïtus.

donoma
Download Presentation

Subfertiliteit bij de vrouw Eerst diagnose dan behandeling!

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Subfertiliteit bij de vrouwEerst diagnose dan behandeling! Dr. Sofie Pelckmans Dr. Jan Bosteels

  2. Definitie • Het niet optreden van een (evolutieve) zwangerschapbinnen de 12 maanden van regelmatige, onbeschermde coïtus

  3. De kans voor vrouwen van 25 en 35 jaar om binnen een bepaalde tijd zwanger te worden

  4. Exploratie vrouw • Anamnese • Algemeen lichamelijk onderzoek • Gynaecologisch onderzoek met PAP smear

  5. Exploratie vrouw • Ovariële functie • Pelviene functie: Endometriose? • Tubaire functie( transport- en oppikfunktie) Endometriose? PID? abd chirurgie? • Uteriene functie( vormafwijkingen - endometritis)

  6. Vrouw • Bloed groep & rhesus factor • Serologie • Rubella • Toxoplasmose • Cytomegalovirus • Chlamydia • HIV • Hepatitis B • Hepatitis C • Syphilis • Genetica • Karyotype • Fragiele X

  7. Ovariële functie: onderzoeken • Basaal hormonaal bilan: dag 3-5 • E2, Prog, LH, FSH, TSH, Prol • LH/FSH > 2: PCO • FSH > 15 cave verminderde ovariele reserve • FSH > 20 : POF? • Androgenen: • vrij T, totaal T, SHBG, 17 alpha OH Prog, ASD, DHEAS • Detectie ovulatie: progesterone: dag 21 • P > 6ng/ml = ovulatoir • bij onregelmatige cyclus zo nodig te herhalen tot prog stijging • Temperatuurcurve? • Endometriumbiopsie (dating) • Transvaginale echografie • Folliculair: dominante follikel • Luteaal: corpus luteum

  8. Tubaire / pelvische functie/ Implantatie functie • Chlamydia antistoffen • Gynaecologische echografie • Laparoscopie • + hysteroscopie • + metyleenblauwtest • + endometriumbiopsie ( dating + uitsluiten endometritis) • hysterosalpingografie + endometriumbiopsie of

  9. Polycystische ovaria

  10. Hydrosalpinx

  11. hysterosalpingografie of laparoscopie ?

  12. Hysterosalpingografie? • < 30 jaar • duur subfertiliteit ≤ 1 jaar • duidelijke of waarschijnlijke andere oorzaken van subfertiliteit (ovulatoir, mannelijk genetisch, …)

  13. RX HSG

  14. Uterus bicornis ofuterien septum

  15. Laparoscopie? • vrouw ≥ 30 jaar • duur subfertiliteit 1,5 – 2 jaar met normale ovulatoire functie en afwezigheid van ernstige mannelijke subfertiliteit • altijd bij onderbuikpijn, vorige PID, pelvische adhesies, … • Abnormale HSG • ! denk aan endometriose bij: dyspareunie, matige tot ernstige dysmenorrhee, dyschezie, dysurie

  16. Hysteroscopie

  17. Tubo-ovarieel contact

  18. Uterus bicornis

  19. Endometriose • Goedaardige woekeringen van functionerend baarmoederslijmvlies in de pelvis • Tijdens vruchtbare levensfaze • 10% • Bij vruchtbaarheidsproblemen • 40%-50%!!

  20. Milde endometriose

  21. Endometrioma

  22. Diep infiltrerende endometriose

More Related