100 likes | 222 Views
Sådan administrerer vi § 82a – samspillet med § 82. Hvem er jeg og hvorfor er jeg her Fakta om Gladsaxe § 82 § 82a - adskiller sig fra § 82 § 82a - samspillet med § 82 Gennemgang af konkret sag Opsamling herunder sagsbehandlernes dilemma og tandlægekonsulentens rolle . Fakta om Gladsaxe.
E N D
Sådan administrerer vi § 82a – samspillet med § 82 • Hvem er jeg og hvorfor er jeg her • Fakta om Gladsaxe • § 82 • § 82a - adskiller sig fra § 82 • § 82a - samspillet med § 82 • Gennemgang af konkret sag • Opsamling herunder sagsbehandlernes dilemma og tandlægekonsulentens rolle
Fakta om Gladsaxe • Ca. 65.000 indbyggere • Godt 2.100 kontanthjælpsmodtagere • Ca. 650 personer under 25 år • Ca. 1.450 personer over 25 år • 296 ansøgninger iht. §82 og §82a i 2013 • 191 bevillinger i 2013 • 105 afslag i 2013
Tandbehandling iht. § 82 • Udgiften kan ikke dækkes af anden lovgivning • Alle kan i princippet ansøge • Ansøger og evt. ægtefælle har ikke selv mulighed for at afholde udgiften • Behandlingen er nødvendig og helbredsmæssig velbegrundet. Behandlingsbehovet skal være akut og uopsætteligt.
§ 82 fortsat….. • Økonomisk vurdering af rådighedsbeløb, herunder muligheden for selv af afholde hele eller dele af udgiften • Sagsbehandler undersøge mulighederne for afdragsordning med tandlægen. Evt. henvise til anden tandlæge der er villig til at indgå en afdragsordning.
Økonomisk beregning: Anvender gældende praksis fra Ankestyrelsen • Medtager ikke privat og offentlig gæld Vejledende rådighedsbeløb: • Enlig kr. 3.000, ægtepar kr. 5.000, 1. barn kr. 1.000, efterfølgende børn kr. 750. • Eventuelt overskud skal som hovedregel anvendes til hel eller delvis afholdelse af behandlingen.
§ 82a adskiller sig ift. § 82 som følge af Ankestyrelsens praksis: • At der ikke kræves et akut og uopsætteligt behandlingsbehov • At der ydes økonomisk støtte til forebyggende behandlinger
§ 82a – samspillet med § 82 • § 82a Stk. 4. Kommunen skal forhåndsgodkende, at der ydes tilskud efter stk. 2, hvis udgiften til et samlet behandlingsforløb overstiger 10.000 kr. Kommunen skal i den forbindelse vurdere, om behandlingen er nødvendig og helbredsmæssigt velbegrundet.
Gennemgang af sag • 22 årig hjemmeboende på kontanthjælp • Januar 2013 ansøger om tandbehandling til kr. 31.687,39 – behandlingen består af plastfyldninger, rodbehandlinger og bedøvelser. • Bevilling iht. LAS § 82a. Egenbetaling kr. 600 • Behandlingen udføres til kr. 25.267 • Marts 2013 NY ansøgning - implantater +4, +7, -6. Samlet pris kr. 45.000
Sag fortsat…………. • Sagen vurderes af tandlægekonsulent ud fra om behandlingen er nødvendig og helbredsmæssig velbegrundet med de principper der er for § 82. Undtaget er akut og uopsætteligt. • Bevilling på alternativt behandlingsforslag på unitor til kr. 10.000.
Opsamling Sagsbehandlerens dilemma: • ”Aflære” tanken om akut og uopsætteligt • Anerkende den forebyggende tandbehandling Tandlægekonsulentens rolle: • ”Turde” trodse de praktiserende tandlæger • Fastholde fagligheden • Udfordre sagsbehandlerne