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ASGE. O papel da endoscopia no sangramento obscuro GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY Volume 72, No. 3 : 2010. Recomendações. Após a ressucitação , recomenda -se endoscopia de urgência ou angiografia em pacientes com sangramentos macissos obscuros (XXOO)

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Presentation Transcript

  1. ASGE O papel da endoscopia no sangramento obscuro GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY Volume 72, No. 3 : 2010

  2. Recomendações • Após a ressucitação, recomenda-se endoscopia de urgênciaouangiografiaempacientes com sangramentosmacissosobscuros (XXOO) • Recomenda-se EDA de urgênciaempacientes com sangramentoativo de origemobscurasugestivo de origemalta (XXXO) • Nos com sinaisousintomas de sangramentobaixo, sugere-se repetir a colonoscopia (XXOO) • Outrasopções: enteroscopia, cápsulaoucintilografia

  3. Recomendações • Pacientes com sangramentos obscuros inativos sugere-se cápsula endoscópica, enteroscopia e/ou colonoscopia (XXOO) • Se houver suspeita elevada de lesão alta, repetir a EDA antes de examinar o delgado (XXOO)

  4. Recomendações • Se houver suspeita de lesão baixa repetir a colonoscopia antes de examinar o delgado(XXOO) • Na ausência de sinais ou sintomas que localizem o sangramento recomenda-se examinar o delgado (XXXO)

  5. Recomendações • Recomenda-se a cápsula com primeira escolha para avaliar o delgado (XXXO) • Em situações especiais (Ex: alta suspeita de angioectasias ou anatomia alterada por cirurgias), sugere-se a enteroscopia com primeira escolha para avaliar o delgado (XXOO)

  6. Recomendações • Pacientes com sangramento oculto e cápsula normal, que permanecem clinicamente estáveis, tratar com ferro se há evidência de deficiência (XXXO) • Em pacientes com cápsula normal e continuam sangrando, repetir a cápsula, principalmente se o sangramento aumenta ou a Hb cai muito (4g/dL) (XXOO)

  7. Recomendações • O trânsito intestinal ou o clister são limitados para avaliar sangramentos obscuros (XXOO)

  8. FIM

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